腰椎骨折护理查房优秀PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/29,#,腰椎骨折护理查房,梁莹莹,查房目标,查房目标,腰椎骨折的分类,腰椎骨折的功能熬炼,腰椎骨折的出院指导,概述,临床表现,治疗方法,护理问题及护理措施,功能熬炼及出院指导,腰椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。,解剖结构,七个突起,一个椎孔,解剖结构,损伤缘由,交通事故,运动误伤,工伤,病理性损伤,骨折分类,压缩性骨折,爆裂性骨折,骨折分类,Chance,骨折,骨折分类,骨折线呈,水平走行,腰椎滑脱,骨折分类,腰椎滑脱分度示意图,正常,I,度滑脱,II,度滑脱,III,度滑脱,IIII,度滑脱,临床表现,有严峻外伤病史,伤部难过 活动受限,X,线、,CT,检查,治疗：,药物治疗,手术治疗,伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗,。,椎管减压加切开复位内固定治疗。,姓名：何孟德,性别：男,年龄：,58,岁,婚配：已婚,职业：工人,入院日期：,2014-08-14,21,:00,基本资料,主诉及病史,患者系不慎从3米高处坠落致腰部难过伴活动受限约5小时。伤后于当地医院行X片检查示:“L2椎体压缩性骨折”为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟：“L2椎体压缩性骨折”收住我科。病程中，患者无意识障碍，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷等症状，精神、饮食可，大小便自解，身体皮肤无破损出血。患者既往高血压病史5年，自服药物治疗，否认糖尿病等病史。,体格检查及临床表现,查体,T:36.4 P:64,次,/,分,R:19,次,/,分,BP,：,165/110mmHg,入院时神志清晰，精神可，平车入室，发育正常，养分良好。自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、黏膜无黄染，皮下无瘀点、瘀斑。锁骨上及全身淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，气管居中，甲状腺无肿大，无胸廓畸形。腹软，无压痛反跳痛。,体格检查及临床表现,专科检查,患者腰部无明显肿胀，局部压痛阳性，以腰2棘突压痛明显，膝反射存在，踝反射存在，括约肌反射存在，双下肢肌力4级，双下肢末梢感觉及血运未见异样。,2014-08-15 15:45,在,全麻下行腰,2,椎体压缩性骨折切开复位内固定术,术中出血约,800ml,予保留导尿：约,200ml,输液,1100ml,输入悬浮红细胞,300ml,、带回病房输入悬浮红细胞,100ml,、平衡液,400ml,2014-08-15 18:00,安返病室,T:36.8 P:68,次,/,分,R:19,次,/,分,BP,100,/70mmHg,SPO2,98,%,切口敷料外观清洁干燥，,切口引流管,1,根,、在位、通畅、引流出血性液体。,予保留导尿,，畅、色黄，双下肢感觉运动存在。,手 术,术后治疗,抗感染 ：头孢孟多,爱护胃黏膜：泮托拉唑,维生素C,活血化瘀：舒血宁,止疼：草乌甲素,通便：麻仁丸、酚酞、开塞露、灌肠。,术后护理,去枕平卧、禁食禁饮6小时；生命体征血氧监测6h。保持患者各种管道的通畅，亲密视察伤口有无渗血状况、引流管的颜色和量，保持床单位的整齐干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解难过。,一般护理,针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？,术前护理问题、措施、评价,2014年8月14日08:36,难过,患者难过评分：3分,护理措施：,1、指导患者学会正确评估难过的方法（痛尺）,2、告知患者难过时刚好告知医务人员赐予药物治疗（草乌甲素1片 po bid),3、通过闲聊交谈等方法转移病人留意力,4、保持病室安静，床单位整齐,5、操作集中进行,评价：2014年8月28日10:00,难过缓解，难过评分：1分,2014年8月14日08:36,躯体移动障碍,护理措施：,1、指导和激励患者最大限度完成自理活动、帮助翻身、更换体位,2、保持肢体功能位,3、在移动患者时保证平安,4、指导患者按部就班的活动,5、指导患者及家属出院后功能熬炼的方法。,评价：2014年8月28日10:00,患者卧床期间生活须要能够得到满足,术前护理问题、措施、评价,2014年8月14日20:36,自理缺陷,护理措施：,1、激励患者从事部分自理活动和运动,2、赐予帮助日常生活护理,3、床旁呼叫器放在易取处，随时予以帮助,4、日常常用物品放在患者能够拿到的地方,5、刚好供应大小便器,6、激励患者逐步完成各项自理活动,8月28日10:00,评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足,术前护理问题、措施、评价,2014年8月14日20:36,学问缺乏,护理措施：,1、评估病人及家属认知水平和接受实力,2、向病人及家属宣教疾病的相关学问,3、对病人及家属提出的问题予以解答,评价：2014年8月16日10:00,病人及家属能够了解相关学问，能够协作治疗护理,术前护理问题、措施、评价,2014年8月14日20:36,高血压：,1、避开精神压力和心情惊惶，,2、活动有规律并且要适当。,3、戒烟酒。,4、饮食要合理。应留意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，除谷物供应的蛋白质外，还应赐予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，,5、服药要坚持。告知其不坚持服用的危害性。,评价：2014年8月28日10:00,患者血压限制在正常范围,术前护理问题、措施、评价,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:00,难过,患者难过评分：3分,护理措施：,1、告知患者难过时刚好告知医务人员、予以镇痛泵运用及草乌甲素口服。,2、保持病室安静，床单位整齐、操作集中进行,评价：2014年8月28日10:00,难过缓解，难过评分：1分,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:00,躯体移动障碍,护理措施：,1、指导和激励患者最大限度完成自理活动、帮助翻身、更换体位,2、保持肢体功能位,3、在移动患者时保证平安,4、指导患者按部就班的活动,5、指导患者及家属出院后功能熬炼的方法。,评价：2014年8月28日10:00,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:00,自理缺陷,护理措施：,1、激励患者从事部分自理活动和运动,2、床旁呼叫器放在手边，随时予以帮助,3、日常常用物品放在患者能够拿到的地方,4、刚好供应大小便器,5、激励患者逐步完成各项自理活动,评价：2014年8月28日10:00,患者卧床期间日常生活能够得到满足,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:00,学问缺乏,护理措施：,1、评估病人及家属认知水平和接受实力,2、向病人及家属宣教疾病的相关学问,3、对病人及家属提出的问题予以解答,评价：2014年8月16日09:00,病人及家属能够了解相关学问，能够协作治疗护理,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:00,保留导尿,护理措施：,1、妥当固定尿管,2、视察尿液颜色、量、性状,3、予以抗感染治疗，告知患者多饮水防止尿路感染,4、每日会阴擦洗2次，在无菌操作下更换尿袋,5、勿将尿袋放置高于引流管口，防止逆袭感染,6、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱正常排尿功能,2014年8月17日09:40,评价：尿管拔出，小便自解,2014,年,8,月,15,日,18:00,切口引流管,护理措施：,2014,年,8,月,17,日,9,:,1,0,评价：引流量,40ml,、引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱,1、妥当固定伤口引流管，防止其扭曲受 压、打折，保持引流通畅,2、视察并记录引流液的量及颜色,3、翻身时留意防止引流管牵拉滑脱等,术后护理问题、措施、评价,伤口及引流的护理：,术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量50ml，,即可拔除引流,图,1,负压引流装置,图,2,引流管下垫棉垫,图,3,止血钳夹住引流管,图,4,打开引流球塞子,图,5,挤出引流液图,图,6,消毒引流管口,图,7,挤压引流球,2014,年,8,月,16,日,15:15,便秘,护理措施：,1,、做有限而适度的运动、扩胸及深呼吸,2,、指导患者多食粗纤维食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。,3,、每日液体摄入量不少于,2000ml,4,、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、灌肠。,8,月2,4,日,1,0,:00,评价：患者便秘缓解,术后护理问题、措施、评价,2014年8月16日15:15,腹胀,护理措施：,1、指导腹部按摩,2、避开进食产气食物如：豆制品、牛奶等。,3、嘱其留意保暖，避开受凉。,4、遵医嘱予以灌肠。,8月28日16:00,评价：患者腹胀缓解,术后护理问题、措施、评价,功能熬炼指导,功能熬炼指导：,原则：应按部就班，以患者不感到疲惫和难过为度，运动量酌情递增。,1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，1015分钟/次。,2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可避开影响以后的下地行走，23次/日，1020下/次。,3、直腿抬高练习：手术后第一天起先在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己驾驭抬腿方法，进行主动练习，23组/日，510次/组，双腿交替进行。,4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次。,5、股四头肌等长收缩熬炼：手术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩熬炼，防止下地后双腿无力、行走困难。熬炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。起先23组/日，1020个/组，渐渐增加到35组/日，3050个/组。,6、腰背肌熬炼：增加腰背肌力，起到内支具的作用，担当部分体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，起先5分钟，渐渐增加时间到1015分钟，每日两次。,7、下床指导：,第一次下床应在医生指导下，偑带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。,当日主要在室内活动，以5分钟为宜，23次/日。无不适其次天活动增加到1015分钟/次，34次/日。假如经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动。,每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常行走。,保持行走地面干燥，防止滑倒。,下地后不能运用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿态，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告之医生，对症处理。,出院指导：,1 激励患者树立战胜疾病与苦痛的信念和志气,2 接着佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病 情而定。,3 坚持腰背肌熬炼和腹肌练习，运动量勺情递减,坚持肢体的功能熬炼,4 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量削减脊柱活动,5 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。,出院指导：,