实验室指标收集和判断

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第2节 实验室指标收集和判断,单元一 头发样品的收集,1.头发的生理学知识,生长速度,1-2cm/月,，头发的主要成分是,角蛋白,，由多种氨基酸组成，其中以,胱氨酸,的含量最高；还含有黑色素和铁等无机元素，并能影响头发的颜色。,2.营养与头发,氨基酸和维生素是头发生长的必需营养成分；而铜、铁、锌等微量元素和泛酸又能防治头发的脱落。钙对头发的乌黑光润有特殊功用。,另一方面，检测头发中微量元素的含量可以用来评价机体的营养状况。,3.收集头发样品的目的和意义,（1）采用头发样本检测其中无机元素的含量可以用来评价机体的,营养状况,和作为,环境中某些元素污染,的评价指标。测定头发中钙、铁、锌、铜、硒、镁、铬、铅、锰等元素，可反映机体内相应元素的水平。,（2）头发的收集与其他生物样本的采集不同，,不会对人体造成直接的影响,，容易被儿童和家长接受。,（3）样本保存和,运送方便,，,需要量少,，,保存时间长,，,有利于大样本量的收集,。,不同部位的头发中微量元素的含量不一样；头发生长时间不同，其中无机元素含量也有差异。正确的方法应该是剪取被测者,枕部发际处至耳后从发根部起2,3cm的头发,。一方面是因为不影响美观，更重要的是因为脑后枕部头发,不受激素水平的控制，生长慢，可以反映更长时间的营养状况。,4.,头发样本收集的部位,微量元素检测属微量分析范畴，而且微量元素在自然界普遍存在，任何细微的内、外界因素都可能影响其结果的可靠性，所以质量控制在微量元素分析过程中非常重要。,（1）,环境,对头发的污染。,（2）,洗发或护发剂,在头发中的残留，铅、锰。,5.,采用头发样本评价机体营养状况的影响因素,（3）头发生长在人体末端，代谢活动低，只能,反映前某一时间段,的水平，而,不能反映近期,变化,。,（4）采集头发的,部位,不正确，也会影响结果。,（5）头发中微量元素的水平还与,头发的处理,（染、烫,等）因素有关。,（6）头发中微量元素水平与,当地环境中食物、水中微量元素水平,有关，不同,性别、年龄段,的人群头发中微量元素含量也有差异。,所以，用头发中的微量元素水平来评价机体的营养状况时，要选用当地的,适当年龄段,人群的正常参考值标准进行评价。,头发样品收集步骤,1.准备工作,（1）不锈钢剪刀，并用纱布或滤纸擦干净。,（2）干净塑料杯或塑料试管或滤纸袋。,2.工作程序,程序1 被测者自然站立或坐在凳子上；梳辫子或盘发结的，要解开辫子和松开发结，让头发披散着。,程序2 收集者站在被测者身后，让被测者稍微低,头，收集者左手带上一次性手套，找到脑,后枕部，在,枕部发际至耳后,处提起一小撮,头发，右手握剪刀，从发根,12cm,处剪断。,程序3 将头发放到干净的塑料杯后塑料试管或纸 袋中。头发长的需要将头发远端剪掉丢弃，只保留剪下的头发近端,35cm,。,程序4 将盛有头发的容器密封好，登记编号和姓名。,程序5 温室保存,3.注意事项,（1）动作要轻柔，不能粗暴的将头发提起，以免被测者,感到疼痛。剪头发时要小心，更不能剪到头皮。,（2）一定要使用不锈钢剪刀，防止头发被微量元素污染。,（3）位置要定位准确，不能只图方便，随便在某个位置剪一点头发。,（4）只保留剪下的头皮近端3,5cm，丢弃远端头发。,（5）剪下的头发不需太多，以免影响被测者发型美观，但要给前处理洗涤时留出损失量，一般收集,1,2g,样品。,（6）如遇到枕后没有头发的儿童，可剪取其他部位头发。,1.尿液收集的种类,午餐后2h,收集患者尿液，对病理性糖尿和蛋白尿的捡出更为敏感。,（1）任意尿,（2）,晨尿,（3）餐后尿,即留取,任何时间,的一次尿液，适用于,门诊、急诊患者,。本法留取尿液方便。,但易受饮食、运动、用药等因素的影响,即,清晨起床后的第一次尿标本,，为较浓缩和酸化的标本。受前天膳食影响较小，其化学成分较恒定，故采用较多。,单元,2,尿液的收集和保存,（4）白昼尿及夜间尿,（5）24h尿,（6）负荷尿,白天12h（早8点至晚8点,),夜间12h（晚8点至明晨8点）的尿液，进行尿量、尿比重等对比测量，对,心脏和肾脏疾病的诊断,有一定价值。,1),早饭后排空膀胱中尿液，然后口服硫胺素5mg、核黄素5mg、尼克酸50mg、抗坏血酸500mg（按测定需要选服用）；,2),最后将服药后,4h内,所排出尿液全部收集于棕色瓶中,.,量体,积后取约100mL放入预先加有100mg草酸的小棕色瓶中；,3),尿液混匀后调,pH,值至4.0，即可测硫氨酸、核磺酸、抗坏,血酸或N1-甲基尼克酸胺的含量。,因为尿中的溶质（肌酐、蛋白质、糖、尿素和激素等）在一天不同的时间排泄的浓度不同，为准确定量而要收集,24h,尿液。,单元,2,尿液的收集和保存,尿液是一种良好的细菌培养基。尿液留取后应即时检验，若必须推迟检验或收集24h的样本，则应放冰箱冷藏或加防腐剂。,2.尿液的保存,(,1,),冷藏于4,如果收集的尿液所要进行的检测不宜加防腐剂，最好放入,4,度冰箱保存；在收集,24h,尿液样本过程中，每次留取尿后应立即冷藏。,抑制细菌生长和维持酸性,但有些对检验有影响，要选择合适的防腐剂。（,P84,四）,福尔马林,/,甲苯,/,麝香草酚,/,浓盐酸,碳酸钠,/,氯仿,/,混合防腐剂,（2）加入化学防腐剂,单元,2,尿液的收集和保存,检验尿液中的营养素及其代谢产物是重要的营养概况评价手段。,用于测定人体,蛋白质和氨基酸,代谢。,用于测定,水溶性维生素,的耐受实验和研究水溶性维生素的代谢,。,用于评价机体水溶性维生素的营养状况。,用于研究人体,矿物质,（如钙、铁、锌等）的需要和代谢情况。,研究和评价糖尿酸和药物等的代谢情况。,3.,尿液用于营养评价的意义：,单元,2,尿液的收集和保存,能力要求,：,24h尿液样品的收集和保存,【,工作准备,】:,(1)收集容器:500mL的收集瓶或尿杯和盛装2L以上的容器,(2)冰箱和防腐剂.,单元,2,尿液的收集和保存,能力要求,：,24h尿液样品的收集和保存,【,工作程序,】:,(1)在收集容器上贴上标签(姓名,性别,年龄和检测内容).,(2)收集前用肥皂、清水,洗净外阴及会阴周围,，然后,排尿,；前段小便不要，将,中段尿直接排入准备好的消毒容器中,，立即用消毒过的塞子或盖子封好送检。,男性标本比较容易收集，,女性,的尿标本应注意不要被大便、月经等污染,若24h尿液的收集，要求被检者清晨8时排空小便但不收集,此后至次日晨8时的每一次都收集.,单元,2,尿液的收集和保存,(,3),标本收集后应立即检查是否有可见污染，尿量是否足够,足够的标本尿量一般,不能少于12mL,。若为24h收集的尿液，,测量总体积,混匀，取出约60mL于棕色瓶并写上总尿量，,如果一切符合要求，则,送检或保存,。,送检样品不可过夜,。,(4)尿液保存,在不具备立即检测条件的情况下，收集的尿液样品可根据测定指标要求采取下列保存措施之一保存。A.冷藏 放置4冰箱内保存。B、加防腐剂。每升尿中加入5mL福尔马林，或5-10mL甲苯，或10mL浓盐酸，或0.5-1g麝she香草酚（根据实验目的只加入一种即可），混匀后室温保存或放入冰箱中冷藏。,【,注意事项,】：,收集容器要求清洁、干燥、一次性使用，有较大开口,无化学干扰物质（消毒剂），容器上有明显标记（姓名、编号、收集日期）。如要进行尿培养，应在无菌条件下用无菌容器收集中段尿液。,避免阴道分泌物、月经、粪便等污染尿液。,（3）应留有足够的标本，,任意一次尿标本至少留取12mL,，,其余项目最好超过50mL,。如果收集的是定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂。将尿液放置在阴凉避光处，防止阳光的照射。,掌握正确的收集方法，及时送检。,一次性,单元,2,尿液的收集和保存,正常粪便主要由消化后,未被吸收的食物残渣,、,消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水,等组成。,粪便检查的主要目的是,了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况,；可以判断,胃肠、肝胆胰腺系统,的功能状况;了解肠道菌群分布是否合理,检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病;,进行营养代谢实验.常要收集粪便，收集的时间,至少3天,.,单元,3,粪便的收集和保存,知识要求:,1,.粪便收集的种类,检测项目不同，所需粪便的量也是不同的。一般核桃大小的成形粪便或5-6汤匙的水样便对常规检查来说就足够了。如要做特殊检查（如离心或培养），则需要整次或整天甚至3天的粪便。,(1)常规粪便标本,通常采用自然排出的粪便，取1小块粪便放在纸盒内送检即可。标本不宜取得过少，以免干燥影响检验，一般取约,拇指大小,的即可。如为,腹泻病人应采取脓血或黏液部分送检,。,(2)浓缩粪便标本,应将24h内排出的所有粪便收集于同一容器送检，注意防止小便的混入。,用干净竹签选择有粘液,脓血等病变成分的粪便,.,外观无异常的从深处取材,.,单元,3,粪便的收集和保存,2.粪便的保存:,粪便本身含有大量细菌、水分、食物残渣、消化道分泌物等，因此，要求粪便标本应尽快送检，尤其是检查痢疾阿米巴原虫或滋养体时应排便后立即检查，不要超过10min,从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。,单元,3,粪便的收集和保存,(1),固定液中保存,(适用寄生虫及虫卵检测,采集24小时的),(2),冷藏保存,(纸盒装的采集后放入有盖的玻璃瓶然后放入,冰箱保存.时间2-3天),(3),运送培养基保存,(腹泻病人的粪便标本用作致病菌检测时需保存于运送培养基中)。,(4),0.05mol/L硫酸保存,(做氮平衡实验时收集的粪便应加入适量0.05mol/L硫酸后保存),(5),冷冻保存,(用于矿物质代谢研究的粪便可冷冻保存),3.粪便用于营养学研究的意义,(1)用于测定,人体蛋白质,的需要量(氮平衡法).,(2)用于评价,食物蛋白质,的营养价值(氮平衡法).,(3)用于研究,人体矿物质,(如钙、铁、锌等)的需要量.,(4)用于评价,食物矿物质的吸收率,以及,影响矿物质元素吸收,的因素.,(5)用于检测,体内矿物质随粪便的排泄情况,.,单元3,粪便的收集和保存,血液中很多化学成分受饮食、药物及离体后物理和化学因素的影响，因此，应在,早晨空腹或禁食6h以上时,采取血液，分析结果才具有真实的代表性。,1.血液样品的种类,包括指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等,2.抗凝剂的使用,抗凝剂的选用是否恰当，会直接影响分析结果。用量不足，达不到抗凝效果；用量过多，又会妨碍测定。常用抗凝剂中,草酸钾,最为常用，肝素也较常用。,单元4,血液的收集和保存,知识要求：,3.,血清和血浆的分离,血清和血浆的区别,:,血液离开血管后，血液凝固并析出血清。,血浆含有纤维蛋白原,而血清没有,其他成分一样,.,血清和血浆都需要采血后立刻分离。目前常用的化学或生化方法大多用,血清,进行。若需血清标本则直接将血液注入清洁的试管或小瓶内，待其凝固后取上层血清即可。,若用全血或血浆进行检验，应将血液注入含有抗凝剂的试管或小瓶内尽快分离出血浆和各成分。血浆的分离比血清快且量多。,单元4,血液的收集和保存,能力要求：血样的收集和保存,【工作准备】:,(1),采血容器,采耳垂或指尖血可用玻璃毛细管或聚乙烯管，每管以盛装2/3-3/4为宜，以留作封口。采静脉血一般用注射器，采血器具及装血样的容器都必须经过严格清洗及消毒，以防污染而影响结果。,（2),抗凝剂,:(常用的是草酸盐,肝素)。,(3)离心机、冰箱、试管或离心管、试管架等。,单元4,血液的收集和保存,程序1,血样的采集,专业人员操作,1)末梢采血,主要有,耳垂取血,和,指尖取血,(无名指内侧)两种方法,婴儿也可在脚后跟(应无冻疮、炎症、水肿、破损.).烧伤病人选择皮肤完整处.对于体内出血,凝血功能检测项目（血小板计数、出血时间或凝血时间等）的检测，应了解患者是否使用过抗凝、促凝的药物,以减少干扰因素的影响.,单元4,血液的收集和保存,【工作程序