药理学第2版25抗高血压课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药理学 第2版25抗高血压,聪明出于勤奋，天才在于积累,药理学 第2版25抗高血压药理学 第2版25抗高血压聪明出于勤奋，天才在于积累第25章,抗高血压药,(antihypertensive drugs,世界卫生组织规定:,理想血压:120/80mmHg,正常血压:130/85mmHg,正常高限:130139/8589mmHg,高血压:140/90mmHg,(18.7/12.0kPa),近年来，幼儿园的教育越来越为幼教工作者所关注，作为艺术领域中的音乐教育，在幼儿教育的全过程中更是起着不容忽视的作用。目前已证实音乐能够帮助人类增强认知系统、提高情绪智力、增强感知运动系统、增强应激一反应系统、增强记忆系统等，人们越来越清楚地认识到音乐活动使孩子们的身心得到了快乐的发展。,音乐教育不仅仅是让孩子掌握一些音乐技能，更重要的是让孩子们获得身体、智力、情感、个性和社会性的全面和谐的发展。苏霍姆林斯基曾经说过：“孩子们所有的活动都依赖于兴趣，没有兴趣就没有创造。”诸多幼儿教育实例证明。兴趣是幼儿参与活动的原动力。因此，应关注幼儿真正关心的热点，判断幼儿感兴趣的事物中所蕴含的教育价值，呵护幼儿的探索兴趣，使幼儿的学习兴趣和探索欲望得到满足，使他们能够主动参与并通过自主的活动获得全面发展。,一、使幼儿学习变被动为主动,以往的音乐教育往往以教师为中心，不尊重幼儿学习的主体性。在设计教育活动、制定教育目标、组织教育过程中，不是以幼儿身心发展需要和学习特点为依据，不考虑幼儿自己的需要、兴趣和愿望，而是把他们作为一种接受知识、技能的容器，孩子的自主性、创造性根本得不到培养和发挥。,现代幼儿教育专家张雪门先生强调音乐教育要给儿童更多自己体验、自由发表和自由创作的机会，例如在小班幼儿学习歌表演小小蛋儿把门开的活动前，我用多媒体大屏幕为幼儿展现出了小小蛋儿破壳而出的动态画面，并配上了动听的歌曲，使孩子能很快地融入氛围之中，有利于孩子们对歌词的理解。在欣赏作品的同时，调动孩子们的兴趣，让孩子们运用自己的感知，讨论蛋儿打开门后发生了什么事情。整个活动过程气氛浓烈且生动，孩子们很快学会了歌曲，创编动作时，我没有刻意地去教授动作，只是适当点拨和提示，音乐响起孩子们就情不自禁地舞蹈起来，一群可爱的小鸡形象展现在我的面前。他们的动作虽然不是很完美但却可爱，幼儿从被动的接纳者转为积极主动的参与者，自信心大增，创造的潜力也得到了充分的发挥。,在中班音乐活动“狼和兔子”中，鼓励幼儿戴上头饰扮演角色，为了让幼儿感知音乐旋律的变化，我找来节奏缓慢、低沉的适合“老狼”的音乐，“小兔子们”一听到这样的旋律，马上做出害怕的表情，蹲下身来，把头藏起来。而欢快的音乐传来时，“小兔子们”马上高兴地蹦跳起来、边唱边模仿小兔子的动作，随着音乐唱起：“小小兔子跳呀跳呀来到树林里，竖起耳朵仔细听”孩子们的表演达到了高潮，就连平时不爱活动的孩子也争着要演大灰狼，而且表演得非常形象。这种幼儿参与活动的过程既满足了孩子们情感的需要、游戏的需要、创造的需要和做小主人的需要，又使孩子在情感、个性、智力等方面获得了和谐发展。,二、激发幼儿的探索能力,布鲁纳认为，发现法能激发智慧潜力，培养内在动机，有利于学会发现的技巧以及记忆的保持。由于幼儿年龄小,坚持性与忍耐性较差，不能长时间在看不到进步的情境中探索，因此，我有目的地创设了有利于幼儿探索发现和积极操作的环境，以激发其探究欲望。,在中班的语言节奏学习中，我发现孩子们对语言的节奏掌握较快，配合起来很默契，兴趣较高。经过不断的摸索，我总结出了一套掌握新的节奏的学习方法，即先语言节奏练习法，就是说，在学歌曲前先进行语言节奏的练习，找出歌曲中节奏的难点，如：遇到切分节奏(|)时，我引导幼儿按以下步骤进行探索：组织幼儿做“拉绳”及“划龙船”游戏，引导幼儿寻找周围是否有这样的节奏，寻找(|)的感觉，孩子们的积极性被调动起来了，纷纷说出自己的想法，如：比赛时喊|加油呀|、妈妈牙疼时边捂着脸边说|喔唷哇|等，在逐渐感知切分节奏的基础上。练习把歌词按节奏说唱出来，最后学习歌曲。另外，还启发幼儿创造性地用跺脚、转圈、摊开双手等动作把切分节奏表现出来。为了强化幼儿对节奏感的掌握，我鼓励幼儿从生活中找节奏，观察三种人：爷爷、爸爸和自己走路的速度、姿态；从自然音响中去发现节奏，如雷声、风声、下大雨、小雨的声音等；从日常语言中找出节奏。在教学时，我让幼儿自由发言，幼儿举出了许多例子，列出了许多不同的节奏型，如老爷爷慢吞吞地走：|-|-|，爸爸稳健的走：|，自己一蹦一跳，快快乐乐地走：|，闹钟声滴嗒、滴嗒等。这样的学习方法非常有效，孩子们的节奏感加强了，歌曲学习的积极性也提高.,三、培养幼儿的创造意识,结合柯达伊教育理论，在边学习边摸索中寻找歌曲教学的有效方式。如在歌曲小雪花的教学活动中，我试探性地征求孩子们的意见，问他们想不想去院子里看雪花，他们高兴极了，当看到晶莹的雪花漫天飞舞时，孩子们迫不及待地跑进雪的世界，伸出小手去接小雪花，数小雪花有几瓣。我引导幼儿观察雪花从空中轻轻飘落下来的情景，将这美丽的景色变成了一首非常优美的小诗，孩子们陶醉其中，在我的引导下，孩子们在浓厚的兴趣中很快学会了歌曲。,总之，正确把握“教师主导、幼儿主体”的关系，当儿童表现出可以独立进行活动时，教师应减少参与和指导，儿童表现出需要帮助时，教师应增加参与和指导。音乐是幼儿离不开的伙伴，幼儿音乐教学中蕴含着丰富的促使幼儿创造能力的资源，实践表明，孩子只有在轻松愉快的环境中学习，才能激起自身学习的主动性和创造性，才能更好地培养和提高对音乐的感受、理解、体验和表现的能力。,一、探索育民规律，构建终身教育体系,随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济的快速发展，社会经济成份、社会生活方式、社会组织形式和就业方式都发生了深刻变化。在城镇，大量的“单位人”变成了“社会人”，再就业压力不断增大；在农村，广大农民发家门路少、致富技能低、科技素质亟待提高。这一现状严重制约了区域经济的持续健康快速发展，给全面落实科学发展观、实现人的全面发展提出了新的挑战。,“要么选择学习，要么选择落伍”。克山县坚持以人为本，着眼提升全民素质，积极探索育民工作规律，深刻思考市场经济条件下人们在思考什么，需求什么？于2004年初创造性地建立了社区大学和农民大学。实践证明，社区大学和农民大学的建立是建设社会主义新农村，加快构建和谐社会进程的重要载体。建设社会主义新农村，需要有文化、懂技术、会经营的新型农民，提高农民的整体素质是首要任务，而现行的国民教育体系远远满足不了居民教育的需求，急需拓宽社会化教育范围，创建开放式教育模式。乡村和社区是社会的基本单元。乡村和谐、社区和谐都需要公民思想道德素质和科技文化素质的提高，需要高尚村风民俗的培育，需要民主渠道的畅通，需要社会治安的改善和城乡社会的稳定。社区大学和农民大学不但可以满足建设社会主义新农村对社会化教育的需求，也可以推进社会主义和谐社会建设进程。这一新型学习型载体能够延伸基层学习组织的触角，填补国民教育的缺口，满足群众对提高自身素质的新要求，实现由人力资本向人才资本转变的新跨越，为城乡广大居民搭建全民学习、终身学习的教育平台。,二、创新教育方式，发展育民工作体系,社区大学和农民大学是适应时代发展而创建的新的教育载体。由于其教育对象在实际技能、道德水准、年龄层次上都存在很大差异，这就决定了社区大学和农民大学在教育方法上必须贴近实际，在教育方式上必须灵活多样，在教育渠道上必须畅通宽泛。所以，就应该把 “以人为本、提高素质、凝聚人心、加快发展”作为这一新的教育载体的办学宗旨，并把 “宣传、发动、教育、引导、解惑、释疑”这十二字作为教育方针，通过“四个突出”和“四个结合”，科学地组织群众学习，使他们时时都能学习，处处都能学习。“四个突出”即在教学对象上，突出普通性和层次性；在教学内容上，突出思想性和实用性；在教学方式上，突出多样性和灵活性；在教学时间上，突出随时性和连续性。“四个结合”即集中学习和分散学习相结合；定期学习与随时学习相结合；理论学习和实践学习相结合；请进来学习和走出去学习相结合。通过“四个突出”和“四个结合”，扩大教育层面，发展育民工作体系。,有效的机制是保证育民工作有序运行的必要条件。社区大学和农民大学应着眼在建立完善工作运行机制、资金投入机制、科学管理机制和约束激励机制上下功夫。通过机制的建立，使社区大学和农民大学的运行达到规范化、系统化、标准化要求，确保教育教学活动的有序开展。比如，为了调动居民参学的积极性，社区大学和农民大学可以与职业学校、农民择业办及农村成职联校联合办学。通过加强职业技能培训，发布就业信息，广泛吸纳城镇下岗职工和农村剩余劳动力，最大限度的发掘就业岗位，按照市场需求开展教育教学活动，让广大居民学到一技之长，从而走上致富之路。,在创新教育方式和建立有效机制基础上，要不断提升社区大学和农民大学的办学水平和社会影响力，进而使育民工作体系得到长足发展。,三、健全教育网络，完善育民工作体系,创新学习型载体，既要参照正规学校的办学方法，又要突出社会化特色。在教育网络建设上，社区大学和农民大学要建立以总校为主体、以分校为依托、以教学网点为辐射、以学习小组为延伸的四级教学网络。在科室设置上，社区大学可设党建、社科、政治、法律、科技、文化、计生、医保等教研室；农民大学可设农村党建、政策法规、人口与计划生育、种养加等教研室。同时，在师资队伍建设上社区大学和农民大学要不限学历、不限职业、不限年龄、不限身份，不拘一格广招能人。一是外出请能人。就是发扬“三顾茅庐”的精神，竭力把有一技之长的能人请进校门。二是“比武”选能人。可以采取做报告、办讲座、使群众看得见、学得来、用得上。三是“充电”育能人。通过开展“先学后讲”活动，把一些热爱社会教育事业的专业技术人员和行家里手变成教师，从而补充师资不足。通过健全教育网络和教学体制，确保教育范围覆盖城乡所有居民，教育内容涵盖政治、经济、文化等多个领域，保证这一育民体系在社会化教育中的实用性和有效性，从而达到进一步完善育民工作体系的目标。,总之，创建社区大学和农民大学是城乡居民实现终身教育、提升素质、掌握致富本领的有效途径，它必将为加快区域经济发展步伐、提高党和政府领导发展的能力、构建和谐社会起到重要的作用。,第25章,抗高血压药,(antihypertensive drugs,世界卫生组织规定:,理想血压:120/80mmHg,正常血压:130/85mmHg,正常高限:130139/8589mmHg,高血压:140/90mmHg,(18.7/12.0kPa),原发:90%,高血压,继发:10%肾A狭窄、肾实质病,变、嗜铬细胞瘤、妊娠,直接并发症脑血管意外,肾功衰竭,心,力衰竭,冠心病,形成动脉血加压的基本因素:,心功能,心输出量,回心血量,外周血管阻力,血容量,血压的调,交感神经一肾上腺素系统,肾素一血管紧张素系统,血管内皮松弛因子,血管舒缓肽一激肽一前列腺素系统,第一艿抗高血压药物,定义:,是一类能够降低血压,减轻靶器官损,伤的药物。,神经调节:交感神经系统,中枢神经节末梢递一突触后一血管平滑肌,可乐定,a甲基多美加明利血平阝普禁洛尔,肼屈嗪,胍乙啶1哌唑嗪,硝普钠,莫索尼定,1拉贝洛尔硝苯地平,米诺地尔,体液调节:肾素一血管紧张素-醛固酮系统,肾脏邻球,受体阻断药,肾素转化酶,小动脉收缩,旁器血管紧上血管紧血管紧_氯沙坦,张素原张素IACE张素醛固酮分泌,(卡托普利),水钠潴留,利尿药,(噻嗪类),分类,+,利尿药,氢氯噻嗪,二.钙拮抗药(CB)硝苯地平,三.抑制RAS药物,ACEI卡托普利,AT阻断药(ARB)氯沙坦,肾素抑制药米克林,五.血管扩张药,1.直接扩张血管肼屈嗪、硝普钠,2.钾通道开放药二氮嗪、米诺地尔,第二节常用抗高血压药物,利尿药噻嗪类,降压机制,1.早期:排钠利尿减少细胞外液和血容量,2.长期应用,排钠Na+Na+-Ca2,Ca2+,血管平滑肌舒张,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,