高磷的危害和护理培训ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高磷的危害和护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高磷的危害和护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高磷的危害和护理,高磷的危害和护理,2,磷的基本知识,高磷的临床表现,高磷的危害,高磷患者的治疗与护理,目录,高磷的危害和护理,10/7/2024,什么是磷？磷 对 人 体 的 作 用？,磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分,也是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷,(ATP),的重要成分,磷还是多种酶和生物膜磷脂的组成部分,也是构成骨骼、牙齿的重要成分,磷对人体生命活动有十分重要的作用,3,高磷的危害和护理,10/7/2024,什么是血磷？什么是高磷血症？,血磷主要是指血中的无机磷。,正常人体血磷浓度是相对稳定的，即在,0.81-1.45mmol/L,之间。,当血清磷浓度,超过,1.45mmol/L,时，即可诊断为,高磷血症,。,4,高磷的危害和护理,10/7/2024,高磷血症有哪些症状和体征？,多数情况下，高磷血症并,无特异性症状,，但对于透析患者如出现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在。,骨折,心血管病变,肢体溃烂,皮肤瘙痒,骨痛,抽搐,6,高磷的危害和护理,10/7/2024,导致继发性甲状旁腺功能亢进，加重人体钙磷失衡,1,导致心血管钙化，促进心血管疾病发生，增加死亡风险,2,血磷升高易造成皮肤瘙痒,3,造成软组织或关节钙化,4,患者骨质脆弱，导致骨痛、骨折的发生,5,血磷升高对人体的危害,7,高磷的危害和护理,10/7/2024,血磷每升高,1mg/dL,即可对人体造成严重危害,血磷每升高,1mg/dl,死亡风险,增加,18%,冠状动脉钙化,增加,21%,主动脉钙化,增加,25%,胸主动脉钙化,增加,33%,二尖瓣钙化,增加,62%,血磷每升高,1,mg/dl,，,对,冠脉钙化,造成的危险相当于多透析,2.5,年,8,高磷的危害和护理,10/7/2024,药物治疗（使用磷结合剂）,-,作为透析治疗的必要补充，有利于透析患者高磷血症的治疗。,高磷血症的治疗,磷结合剂,9,高磷的危害和护理,10/7/2024,目前磷结合剂分为两大类：,传统,磷结合剂：,含钙,磷结合剂,(,碳酸钙、醋酸钙,),：,长期服用有导致体内钙浓度升高、增加血管钙化、抑制,PTH,的风险，使用受限制。,含铝,磷结合剂,(,氢氧化铝,),：,由于易导致铝中毒，因此氢氧化铝目前已很少使用。,新一代,不含钙铝,的磷结合剂：,碳酸镧,盐酸,/,碳酸司维拉姆,10,高磷的危害和护理,10/7/2024,高磷血症的治疗与护理,饮食管理,通过饮食控制血磷的利与弊：,对于,CKD,患者，通过饮食控制血磷，往往是通过减少蛋白质的摄入来实现的。,透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、氨基酸等营养物质，因此要,适当增加蛋白质摄入量,。,为限磷过度限蛋白会导致营养不良并增加死亡率，蛋白摄入和磷摄入之间必须达到平衡。,11,高磷的危害和护理,10/7/2024,合理饮食限制磷的摄入,磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类有密切相关,所以要尽量选择相对,含磷少或磷吸收率低,的蛋白食物。,而食物中的,蛋白质是磷的主要来源,，每克蛋白质约含,15mg,的磷,合理搭配不同来源的食物有助于控制血磷；维持,优质蛋白,饮食，同时,血磷控制,良好的透析患者可能有,更好的生存,12,高磷的危害和护理,10/7/2024,磷的种类不同，人体吸收不同,在人们日常食用的食物中，,磷的种类分两大类,：,有机,磷：,动物蛋白：如肉类、蛋类及乳制品,植物蛋白：如豆类,尽管某些植物类食物,(,如：豆类,),含磷量很高，但每克植物蛋白在肠道的实际吸收率低于动物蛋白（,通常低于,50%,）,无机,磷：,食品添加剂,40%-60%,的磷被吸收,90%-100%,的磷被吸收,.,13,高磷的危害和护理,10/7/2024,避免食用含无机磷的食物,高磷调味品,：包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等,高磷添加剂加工食品,包括：香肠、火腿、汉堡等快餐食品,高磷饮料,包括：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等,辣椒粉,咖喱粉,芝麻酱,香肠,火腿（加工）,汉堡,咖啡,奶茶,碳酸饮料,啤酒,注意：这些食物中的磷为,无机磷,，几乎,100%,被人体吸收,14,高磷的危害和护理,10/7/2024,常见含磷量相对较高的食物,类别,食物名称,谷薯类,荞麦、燕麦、黑米、高粱、青稞等,豆类,黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等,肉蛋奶类,松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝、奶酪等,坚果类,核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等,蔬菜水果,花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等,加工食品及饮料,火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、红茶等,15,高磷的危害和护理,限磷,限磷饮食要求每日磷摄入量不超过,800-1000,毫克,厨房技巧,煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白,水煮肉法：将肉汤弃去，再食肉,捞米饭,避免摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等。,选用磷结合剂如福斯利诺,16,高磷的危害和护理,粗略计算一天的磷,每天磷摄取量应低于,800 mg,各食物磷含量,奶类,:240,ml,=240mg,豆浆,:240,ml,=80mg,红肉内脏类,:,一两肉,=100mg,白肉,:,一两肉,=20mg,蛋,:,一颗蛋,=50mg,米饭,:2,碗米饭,=160mg,蔬菜：,一碗菜,=30mg,总计,640mg,17,高磷的危害和护理,10/7/2024,透析患者高磷血症需综合手段治疗,18,高磷的危害和护理,10/7/2024,总 结,血磷升高严重危害透析患者生命健康,控制血磷的,三要素,：,合理低磷饮食,充分透析,正确使用磷结合剂,19,高磷的危害和护理,10/7/2024,20,高磷的危害和护理,