妊娠期营养及体重控制课件

*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,妊娠期营养及体重控制,长沙市第一医院,主管护师 王奕娟,妊娠期为期280天，共40周。孕早期 孕中期 孕晚期 0,12周 13,17周 28,40周 0,3月 4,6月 7,9月,胎儿,胚胎,受精卵,妊娠期的生理特点和代谢改变,内分泌：人绒毛膜促性腺激素,人绒毛膜生长激素,雌激素,孕激素,妊娠期的生理特点和代谢改变,血液：血容量增加，以血浆增加为主,血液稀释，生理性贫血。,肾脏：肾血流量增加,肾小球滤过率增加。,妊娠期的生理特点和代谢改变,消化道改变：消化液分泌减少肠蠕动减弱,易出现恶心、呕吐、消化不良便秘等妊娠反应,钙、铁、叶酸、维生素B12吸收增加,体重增加：10,12.5kg,妊娠期的营养需要,能量：,妊娠期能量需求增加：胎体生长发育,母体组织增长,母体代谢增加,妊娠期的营养需要,蛋白质,妊娠期蛋白质需求增加：满足胎儿生长发育,母体子宫、胎盘、乳房发育,红细胞合成增加,妊娠期的营养需要,脂类,孕期需积累3,4kg脂肪，以备分娩和哺乳,磷脂、多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜,发育至关重要,包括：花生四烯酸（ARA）、亚油酸,二十二碳六烯酸(DHA)、亚麻酸,食物来源：鱼虾类，特别是深海鱼虾；蛋黄,核桃、芝麻、瓜子（热量较高）,橄榄油、玉米油、山茶油、大豆油,妊娠期的营养需要,矿物质,妊娠期矿物质需求增加,钙：构成骨骼和牙齿,妊娠晚期缺钙影响胎儿骨骼和牙齿发育,食物来源：奶类、豆类及豆制品、小虾皮,铁：妊娠期易发生缺铁性贫血，发生率30%,食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄,豆类、菠菜也提供部分铁,妊娠期的营养需要,锌：母体摄入充足的锌可促进胎儿生长育,预防先天畸形,因补铁（30mg/d）可干扰锌的吸收，,补铁同时应补锌。,素食、高纤维素膳食、吸烟、多次妊娠者、,补钙补铁者，应额外补锌15 mg/d,碘：孕期缺碘引起呆小病（克丁病），后果很严重,除食盐加碘强化外,建议每周进食一次富含碘的海产品,妊娠期的营养需要,维生素,vitA：不足可致早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿低体重。,过量可致先天畸形、自发性流产,(胡萝卜素无类似毒性),食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄,vitD：不足可影响胎儿骨、牙发育；,母体骨质软化骨质疏松,妊娠期的营养需要,vitE：孕期补充vitE可预防新生儿溶血,推荐摄入量（每日）妊娠期14mg/d,食物来源：谷、豆类、植物油,vitK：产前补充vitK和新生儿补充vitK,均可有效预防缺少性出血,食物来源：广泛存在于动植物性食物中,妊娠期的营养需要,vitB1：缺乏时加重早孕反应，引起营养不良,食物来源：谷、豆、瘦肉、内脏,vitB2：缺乏时引起,胎儿生长发育迟缓,加重缺铁性贫血,食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类为主,谷、豆、蔬菜水果少量,VitB6：辅助治疗早孕反应,食物来源：肝脏、肉、豆、坚果,妊娠期的营养需要,叶酸：,作用：预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形,降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生,缺乏：引起胎儿神经管畸形、巨幼红细胞贫血,食物来源：动物肝脏、豆类、橙子、草莓、,深绿叶蔬菜、花生等,人工合成，作为补充剂和强化食品,叶酸补充应从计划怀孕开始400ug/d,妊娠期600ug/d,应注意同时补充vitB6、vitB12,妊娠期营养不良对母体的影响,缺铁：缺铁性贫血,缺钙及维生素D缺乏：骨质软化症,低蛋白血症、低血糖等：营养不良性水肿、妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、感染等,妊娠期营养不良对胎儿的影响,先天畸形（叶酸缺乏、vitA缺乏或过多）,脑发育受损,低出生体重（2500g），营养不足，增加了养育的困难。,病死亡率比 新生儿要高,缺铁：孕早期会干扰胚胎的正常分化、发育及器官形成；,孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧、生长发育迟缓,严重者发生智力障碍,妊娠期营养过剩（体重超标）对母亲的影响,患上妊娠并发症几率比正常,“,准妈妈,”,高，包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、产后抑郁症等。,分娩巨大儿几率增加，导致难产使用产钳助产和剖宫产率增加,容易出现宫缩乏力、大出血及感染、新生儿窒息等,妊娠期营养过剩（体重超标）对胎儿的危害,因为难产，胎儿产伤发病率增高，包括颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，甚至新生儿窒息死亡等。,成年后 型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率也明显高于正常人群。,孕早期的均衡营养,生理变化,孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适,胎儿：神经管分化形成的重要时期,营养需求,口味清淡、少食多餐,多摄入含碳水化合物食物,多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,孕中期的均衡营养,生理变化,孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感,胎儿：快速生长发育，需要更多的热量；骨骼生长加快,营养需求,多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物。少食多餐，适量摄入蔬菜和水果,补充优质蛋白质、铁、钙及不饱和脂肪酸,孕晚期的均衡营养,生理变化,孕妇：食欲旺盛，需要储备一些营养素,胎儿：生长最快的阶段,骨骼和牙齿迅速生长,需要更多的铁,营养需求,多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物，储备足够的铁。少吃能量高的食物,补充优质蛋白质、铁、钙及不饱和脂肪酸,科学营养,控制孕期体重合理增长,合理的体重增加，确保胎儿和母体组织的最佳发育,降低难产和发生妊娠合并症的危险,降低低体重儿/巨大儿的出生,体重管理,饮食,