ITP患者的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,特发性血小板减少性 紫癜患者的护理,一、概念,一、概念,特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性紫癜。,是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常为自限性，慢性型好发于青年女性。,点击添加标题,1、免疫因素,2、感染,3、脾脏及肝脏因素,4、其他因素,二病因及发病机制,三、临床表现,急性ITP，,常见于儿童，起病急骤，病前有感染史，可有发热、畏寒。,出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自限性，一般46周，痊愈后很少复发。,慢性ITP，,多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明显诱因。,出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。,严重内脏出血少见。,病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。,反复发作，自行缓解者少见。,四、实验室及其他检查：,1、血常规：,血小板明显减少，急性型发作期血小板20*109/L，慢性型（30-80）*109/L；,血小板平均体积增大,部分血小板功能异常；,反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降；,白细胞多正常。,四、实验室及其他检查：,2、骨髓检查：,急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细胞减少。血小板明显减少或罕见。,慢性型,：,骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布。,四、实验室及其他检查：,3、免疫学检查,90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。,80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高，缓解期可至正常值。,4,、其他,五、治疗要点,1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。,2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙,3、脾切除,五、治疗要点,4、免疫抑制剂；,5、输血及血小板悬浊液；,6、其他；,7、急重症的处理；,六、护理诊断及医患合作问题（重点）,1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关；,2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关；,3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血、失血 性休克等,4、恐惧；,5、知识缺乏。,七.护理措施（重点）,a，生活护理之休息及活动,轻者适当活动，避免碰撞；血小板5万，限制活动，2万导致出血严重者，绝对卧床休息；,b，生活护理之饮食,易消化，含维生素C，营养丰富；,出血者视情况调整饮食。,七.护理措施（重点）,病情观察；,用药护理；,血浆置换法的护理；,心理护理；,八、健康指导（重点）,(一),生活指导,(二),疾病知识指导,谢,谢,