倍他乐克全面保护心脏

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,经典绽放,提供全面心脏保护,1984,1,千万个病人年,1981,证明降低心血管事件,1978,美国获得注册,1975,首次获得注册,倍他乐克,高血压,心绞痛,心律,失常,心肌梗死,慢性心力衰竭,功能,性心脏病,甲状腺机能亢进,偏头痛,在80多个国家销售,全球每天有9百万患者,超过1亿病人年,倍他乐克的化学结构式,O-CH,2,CHCH,2,-N-HCH,OH,CH,2,CH,2,-O-CH,3,CH,3,CH,3,2,COOH,(CHOH),2,COOH,酒石酸美托洛尔,倍他乐克心脏选择性,受体阻断剂,1,2,倍他乐克+-,氨酰心安+-,心得安+,亲脂性 亲水性,代表产品心得安，倍他乐克氨酰心安,代谢极大部分肝脏代谢而极少代谢，以原形由,消除肾脏排出,吸收胃肠道吸收到体内各胃肠道吸收差，不易,器官通过细胞膜,半衰期短长,血脑屏障在脑积液中含量高不能通过血脑屏障,倍他乐克亲脂性,受体阻断剂,倍他乐克的作用机制,倍他乐克,心,率,心,肌,收,缩,心,传,导,血,管,扩,张,去甲,肾上,腺素,释放,肾,素,分,泌,交,感,刺,激,血压,自身,调节,压力,感受,器,心输,出量,血,压,倍他乐克的作用特点,选择性好，副作用少，安全可靠,降压作用显著，降低高血压并发症的发生率和死亡率,减少劳累性心绞痛的发作，提高运动耐量,保护心脏，减少心肌梗塞的发生率,减少再梗塞率,减少心肌梗塞后死亡率,防治动脉粥样硬化,降低心脏性猝死的发生率,改善心功能，减少心衰的死亡率,Wikstrand J,et al.JAMA 1988;259:1976-1982,时间(年),累积死亡数,利尿剂,(83/1625),美托洛尔,(65/1609),P=0.028,降低危险率,22,MAPHY,高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化,90,80,70,60,50,40,30,20,10,0,012 3 4 5 6 7 8 9 10 11,MAPHY,研究,：,倍他乐克降低高血压患者总死亡率,MAPHY,研究:倍他乐克降低心脏性猝死发生率,50,40,30,20,10,累积死亡病人数,P=0.017,随访时间(年),01234567891011,利尿剂(,n=1625),倍他乐克(,n=1609),Wikstrand J,et al.JAMA 1988;259:1976-1982,MERIT-HF Study Group.Lancet 1999,353(9169):2001-7,随访月,累积死亡率(%),安慰剂组,P=0.0062(,校正后),P=0.00009(,原始数据),美托洛尔组,相对危险性降低=34%,0,3,6,9,12,15,18,21,20,15,10,5,0,MERIT-HF,试验结果：倍他乐克降低心衰患者总死亡率,Herlitz J,et al.Am J Cardiol 1984;53:9D-14D.,双盲期末,P=0.017,P=0.024,P=0.043,120,100,80,60,40,20,0,31224,累计死亡数,倍他乐克,(,n=698),安慰剂,(,n=697),时间(月),哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低心梗患者死亡率,CCS-2,研究:倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性,CCS-2：,入选病人治疗完成情况（2,8305 名出院病人的数据）,研究药物使用情况 ,接受首支,-阻滞剂注射 98.6,完成三支-阻滞剂注射 93.1,口服-阻滞剂提前终止 10.7,CCS-2,区域会议，2002年11月杭州,CCS-2,研究：中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异,研究期间口服药提前终止率（%）,研究名称倍他乐克组安慰剂组,MIAMI15.313.8,CCS-213.58.0,CCS-2,区域会议，2002年11月杭州,两项研究所用的剂量均为200毫克，但,CCS-2,为控释片。而,MIAMI,为普通片，此外,CCS-2,药物按日期包装。,CCS-2,研究：倍他乐克的安全性,治疗组,安慰剂组,持续性低血压,9.7%,5.1%,持续心率过缓,6.8%,2.6%,III AVB,0.85%,0.84%,II II AVB,0.18%,0.15%,CCS-2,区域会议，2002年11月杭州,倍他乐克的用法,高血压/心绞痛/心律失常,慢性心衰,心肌梗塞,起始剂量,25,mg 50mg bid,剂量调整,12周上调剂量,目标推荐剂量,每天100200,mg,起始剂量,12.5,mg bid,NYHA IV 6.25mg bid,剂量调整,12周上调剂量,目标推荐剂量,每天200,mg,起始剂量,静脉15,mg(5+5+5mg),剂量调整,静注15分钟后,口服50,mg q6h,目标推荐剂量,每天200,mg,倍他乐克,：提供全面心脏保护,Waagstein F.et al.Lancet 1993;342:1441-1446,Wilhelmsen L,et al.J Hypertens 1987;5:561-572,Wikstrand J,et al.JAMA 1988;259:1976-1982,Hjalmarson A,et al.Lancet 1981 Oct 17;2(8251):823-7,Research Group.Br Heart J 1986;56:400-413,Roberts R,et al.Circulation 1991;83:422-437,Olsson G,et al.J Am Coll Cardiol.1985;5:1428-1437,Kennedy HL,et al.Am J Cardiol 1994;74:674-680,大量循证医学证据表明，,受体,阻滞剂的代表药物倍他乐克,可治疗,高血压,心绞痛,心律失常,心肌梗死急性期/心肌梗死后长期治疗,慢性收缩性心力衰竭,扩张型心脏病,倍他乐克,降低高血压/心肌梗死/慢性心衰患者总的心,血管死亡率及心血管猝死率,倍他乐克,标准剂量中国人群同样耐受,