上消化道出血诊治课件【精心整编】

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血诊治ppt课件【精心整编】,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,上消化道出血诊治ppt课件【精心整编】上消化道出血诊治ppt课件【精心整编】41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔急性非静脉曲张性上消化道,出血规范化诊治,基本概念,急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute,Nonvariceal Upper Gastrointestinal bleeding.,ANVUGB)是只屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲,张性疾患引起的出血,包括胆管、胰管的出血和胃,空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,急性非静脉曲张性上消化道,出血规范化诊治,基本概念,急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute,Nonvariceal Upper Gastrointestinal bleeding.,ANVUGB)是只屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲,张性疾患引起的出血,包括胆管、胰管的出血和胃,空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率:50150/10万人群,病死率:6%10%,男性:女性=2:1,British society of gastroenterology endoscopy committee.Non-variceal upper gastrointestinal,haemorrhage:guidelines,Gut,2002,51:Suppl4:iv/-6,Barkun A,Bardou M,Marshall J K,et al.Consensus recommendations for managing patient,with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.Ann Intern Med,2.3,139:845-857,ANVUGIB的诊断,1.症状及体征:急性上消化道出血诊断成立的基本条件,呕血和(或)黑便,周围循环衰竭征象,内镜检查:ANVUGIB确诊条件,无食管胃底静脉曲张,并在上消化道发现有出血病灶,ANVUGIB的诊断,3.应避免下列情况误诊为 ANVUGIB,某些口、鼻、咽喉部或呼吸道病变出血被,吞入食管,服用某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物,(动物血等)引起黑便,三、ANVUGIB的病因诊断,1.上消化道疾病,2.胆胰疾病,病因,3.药物,少见疾病,5.全身系统疾病,三、ANVUGIB的病因诊断,L.慢性反复发作上腹痛,病史与体征,2.应激源,3.恶病质,4.黄疸、上腹部绞痛等,5.皮肤粘膜瘀血、瘀斑等,三、ANVUGIB的病因诊断,1.2448h内进行,并备好止血药,内镜诊断是关键,物和止血器械,2.循环衰竭应先纠正,危重者应,监护,3.仔细检查,三、ANVUGIB的病因诊断,1.仍有活动性出血的患者,应急诊行选择性腹,不明原因消化道出血,腔动脉造影或放射性核素扫描(如銲99),明确出血部位和原因,必要时做栓塞治疗。,出血停止,小肠钡剂造影或胶囊内镜或双(,单)气囊小肠镜检查,剖腹探查,中华消化杂志编辑委员会不明原因消化道出血诊治推荐流程(2007年3月,南京),中华消化杂志,2007,27:406-408,四、ANVUGIB的定性诊断,对内镜检查发现的病灶,凡疑有恶,性病变,只要情况允许,进行活检。,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,