骨骼肌肉系统疾病影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,骨骼肌肉系统疾病影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,概论,创伤,感染性病变,骨肿瘤与肿瘤性病变,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,检查技术,正常,X,线表现,基本病变,X,线表现,疾病诊断,骨关节,CT,软组织窗,Soft tissue window,：,Bone,muscle,骨窗,Bone window:,Cortical,：,Trabecula,：,network,Bone marrow cavity,：,low density,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,X-ray plain film & arthrogram,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,MRI,T2WI T1WI,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,正常,X,线表现,骨的结构与发育,：,长骨：,脊柱,关节,软组织,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,结构：,致密骨,compact bon,松质骨,spongy bone,发育：,膜化骨,Intramembranous,ossification,软骨化骨,Endochondral,ossification,正常骨骼结构影像学表现,皮质骨,致密骨,松质骨骨小梁,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,正常骨骼发育,软骨成骨,4,years,，,distal femur,干骺端,metaphysis,骨骺,epiphysis,骨骺板、骨骺线,Epiphyseal plate,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,9 m,，,distal femur,增殖带,成熟带,肥大带,退变带,成骨带,静止细胞带,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,正常骨骼发育,软骨成骨,正常儿童骨骼发育,Normal pediatric skeletal development,6M 1Y 2Y 3Y 4Y,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,正常骨骼发育,膜性成骨,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,间充质胚胎性结缔组织膜,膜内直接化骨,正常骨骼影像学表现,骨骼类型,长骨,小儿：骨干、干骺端、骨骺、骺板,成年：骨干和骨端,短骨,扁骨,不规则骨,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,正常短管状骨,儿童,成年人,正常骨骼影像学表现,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,扁骨 Flat bone,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,正常,X,线表现,骨的结构与发育：,长骨：,脊柱,关节,软组织,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,结构：,脊椎骨,椎间盘,韧带,硬膜囊、脊髓,正常骨：不规则骨,脊柱正侧位,正常骨骼影像学表现,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,正常骨骼影像学表现,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,正常,X,线表现,骨的结构与发育：,长骨：,脊柱,关节,软组织,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连结,关节种类,滑膜关节,Synovial joint,纤维连结,Fibrous joint,软骨连结,Cartilaginous joint,骨性结合,Synostosis,joint,X-ray,Articular cartilage,Epiphyseal cartilage Fibrocartilage dics,关节是一种器官,Articular,capsule,synovium,cartilage,Cortical bone,Ligament &,tenden,Fluid,关节间隙,Joint space,软骨,Cartilage,关节间隙和少量滑液,Normal joint structure,Elbow -,Synovial joint,SI joint -,Cartilaginous joint,wrist,Normal joint structure,骨质疏松,Osteoporosis,骨质软化,Osteomalacia,骨质破坏,Bone destruction,骨质硬化,Osteosclerosis,骨膜反应,Periosteal reaction,钙化,Calcification,骨坏死,Bone necrosis,矿物质沉积,Mineral sedimentation,骨骼变形,Bone deformity,软组织异常,Soft tissue abnormalities,骨骼,Bone,关节,Joint,关节肿胀,Joint swellen,关节脱位,Joint dislocation,关节破坏,Joint destruction,关节强直,Joint bony/fibrous ankylosis,骨关节基本病变,X,线表现,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨质疏松,定义：,一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常,组织学：,骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少,临床特点：,常见于：老年妇女和关节活动障碍病人,易发生病理骨折,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,X,线表现：,骨密度减低,骨小梁变细,脊椎呈鱼椎样改变,骨质疏松,外伤后足部骨质疏松,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,正常足部骨质,骨质疏松,足部骨质疏松,双手骨质疏松,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,甲状旁腺功能亢进,X,：,799536,重度,骨质疏松,骨质疏松,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质疏松,脊椎骨质疏松,脊椎呈“鱼椎样”改变,骨密度减低,骨小梁变细,normal,c,骨质软化,定义：,一定单位体积内骨组织有机成分正常,矿物质含量减少,组织学：,骨样组织钙化不足,病因：,Vit D,缺乏,钙磷排泄过多,肠道吸收功能减退,X,线表现：,骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊,承重骨骼常变形,常见假骨折线,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质软化,骨质软化,佝偻病后遗症,骨质软化,干骺端增宽,骨骼弯曲成形,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质软化,干骺端增宽呈“杯口状”扩大,钙化带毛刷状,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质破坏,定义：,局部骨组织被病理组织代替,骨组织消失,骨皮质、骨松质均可发生,病因：,炎症,肉芽肿,肿瘤或瘤样病变,X,线表现：,骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,呈筛孔状或虫蚀状,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质破坏,右髋关节结核,髋关节虫蚀样破坏,关节腔内大量积液,关节间隙不窄,骨质破坏,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质破坏,骨巨细胞瘤,桡骨远端偏心性膨胀性溶骨性骨质破坏,有皂泡状骨嵴,骨质破坏,溶骨性骨质破坏,肱骨上段层状骨膜反应,囊状骨质破坏,伴病理性骨折,骨质增生硬化,定义：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多,X,线表现：,骨质密度增高,伴,/,或不伴骨骼的增大,骨小梁增多、增粗,骨皮质增厚致密,骨髓腔变窄,病因：,慢性炎症,外伤,原发性骨肿瘤,代谢性疾病如甲旁低,氟中毒,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质增生硬化,石骨症,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质斑驳症,骨质增生硬化,硬化型骨髓炎：,胫骨中下段,骨皮质增厚,骨髓腔变窄,内可见一透亮影,基本病变,X,线表现,-,骨质增生硬化,慢性化脓性骨髓炎,骨质增生硬化,骨髓腔内见大块死骨,桡骨骨肉瘤,桡骨上段骨质增生硬化,并有骨膜反应,骨质增生硬化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,胫骨成骨肉瘤,成骨性骨转移瘤,椎体,骨质密度增高,骨小梁增粗，增多，密集,难于分清皮质,骨质增生硬化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,正常,股骨下段局限性骨质增生,骨皮质增厚,骨质增生硬化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,LERI,氏病,蜡油样骨病,骨质增生硬化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨膜反应增生,骨膜,受刺激,，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生,病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血,组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁,X,线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状、葱皮状、,Codman,三角,转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨膜反应增生,骨肉瘤,层状骨膜反应,Codman,三角,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨膜反应增生,桡骨中段放射状/日光状骨膜反应,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨膜增生反应,骨折不愈合,尺骨中段骨折线清晰,大量骨痂形成,周围骨膜增生,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨膜增生反应,骨髓炎,层状、花边状骨膜反应,骨,/,软骨内钙化,X,线表现：,颗粒状或小环状,/,半环状的致密影,病因：,软骨类肿瘤出现软骨内钙化,骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,软骨肉瘤,骨,/,软骨内软化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨,/,软骨,/,软组织内软化,内生性软骨瘤,瘤内可见沙粒样钙化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,血肿后钙化,左侧肩关节,可见大片高密度影,多呈斑点状分布,骨,/,软骨,/,软组织内软化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,软骨瘤,瘤组织内见钙化影,骨,/,软骨,/,软组织内软化,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质坏死,定义：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨,组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩,X,线表现：骨质局限性密度增高,死骨表面有新骨形成，骨小梁增粗，密度增高,死骨周围骨质被吸收，相对高密度,病因：,慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死,外伤骨折后,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,化脓性骨髓炎,胫骨上段见大片骨质破坏,中央有密度稍高的死骨,骨质坏死,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,Calves,病,T11,锥体变扁,密度增高,前后径增宽,骨质坏死,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,矿物质沉积,部位：,成年：骨内,生长期：干骺端,X,线表现：,多条横行的致密带,厚薄不一,氟骨症：骨小梁粗糙、紊乱，骨密度增高,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,矿物质沉积,氟骨症：,骨盆、腰椎骨密度普遍增高,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨骼变形,可累及一骨、多骨或全身骨骼,局部病变或全身病变均可引起,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨骼变形,“蜘蛛指”：,Marfan Syndrome,掌指骨变长,),骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨骼变形,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,新生儿股骨干陈旧骨折 愈合、塑型重建,骨骼变形,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,周围软组织病变,X,线表现：,软组织肿胀,层次不清,软组织肿块或软组织内钙化和骨化等,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,周围软组织病变,骨化性肌炎,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,髌上囊钙化：,内见高密度影,周围软组织病变,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,软组织肿块肿瘤蔓延穿破骨皮质,周围软组织病变,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨质疏松,Osteoporosis,骨质软化,Osteomalacia,骨质破坏,Bone destruction,骨质硬化,Osteosclerosis,骨膜反应,Periosteal reaction,钙化,Calcification,骨坏死,Bone necrosis,矿物质沉积,Mineral sedimentation,骨骼变形,Bone deformity,软组织异常,Soft tissue abnormalities,骨骼,Bone,关节,Joint,Joint swellen,Joint dislocation,Joint destruction,Joint bony/fibrous ankylosis,骨关节基本病变,X,线表现,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,关节肿胀,由于关节积液、周围软组织充血水肿、炎症所致,X,线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高,双膝关节肿胀,伴骨质疏松,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,关节破坏,关节软骨和骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、取代,X,线表现：破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙狭窄，累及骨关节面时则出现相应的骨破坏和缺损,严重时出现关节半脱位和关节变形,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,股骨外髁破坏,关节破坏,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,关节退行性变,缓慢发生的软骨变形、坏死、溶解，关节间隙变窄，继而骨性关节面增生、硬化，并于骨缘形成骨赘,X,线表现：关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成,老年人常见，慢性,创伤和长期承重也,可导致,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,骨性强直,关节骨端由骨组织取代，骨小梁通过关节连接两侧骨端，多见于急性化脓性关节炎愈合后,纤维性强直,X,线表现：关节间隙狭窄，,但无骨小梁通过，常见于,关节结核,关节强直,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,纤维性关节强直,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,关节强直,关节脱位,组成关节的骨骼脱离、错位,分完全性和不完全性两种,多见于外伤，也有先天性和病理性,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,左侧先天性髋关节脱位,骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论,骨关节基本病变,X,线表现,关节脱位,