外科患者营养支持课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科患者的营养支持,1掌握;人体基木营养代谢的概念。营养状态的评,定和营养支持的适应证。,2.熟悉;外科病人的营养和补充的方法。外科营养,支持的并发症及其防治,了解;:饥饿、创伤、感染后的代谢反应与营养支,持的关系。外科营养支持的管理与监泱,2019-1,第一节概述,临床营养进展,在外科临床工作中,由于一些疾病本身的原,因,加之麻醉、手术、创伤及禁食等的影响,使,不少患者存在不同程度的营养问题。临床营养包,括肠外营养(PN)和肠内营养(EN),是指病,人所需要的合理配比的营养素由肠外或肠内供给,)67年 Dudrick等创用全肠外营养,经腔静脉置管输入,水解蛋白液、高渗葡萄糖、维生素等高渗溶液,解决了经,周围静脉不能耐受高渗、低pH值液的问题,从而达到肠,外可供给病人所需的营养物质,同期 Randel!引进宇航员用的太空饮食,即化学组成饮,食,现称之为要素膳(ED),应用于临床的ED在体外处,理后使其易于消化吸收。某些病人胃肠功能虽有部分障碍,但仍能从胃肠道获得所需要的营养,形成了现代营养支持,的肠外与肠内两大途径,20世纪80年代以后,多学科的研究证实肠内营养可改,善肠黏膜屏障功能,提供谷氨酰胺等肠黏膜细胞所需要的,组织特需营养,除此,肠内营养尚有促进肠蠕动功能的恢复,加速门,静脉系统的血液循环,促进胃肠道激素的分泌,营养物质,中的营养因子直接进入肝脏等特点,较肠外营养更具优势。,因此,肠内营养不但有提供营养的作用,且能改善肠黏膜,的屏障功能。,肠外营养也有其优点,肠功能严重障碍时它仍然是有,效的途径。,正常营养需求,人体所需营养物质包括碳水化合物、脂肪、蛋白质,维生素、电解质(含微量元素)和水,从营养治疗角度,最重要的是蛋白质代谢及能量代,谢两方面。氨基酸是蛋白质的基本单位,可分为必需氨,基酸(EAA)和非必需氨基酸(NKAA)。非必需氨基酸中的,些氨基酸在体内合成率很低,当机体需要量增加时则,需体外补充,称为条件必需氨基酸,如精氨酸、谷氨酰,胺等。,