脑出血的病情观察及护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑出血的病情观察及护理,概述,脑出血是,脑中风,的一种，指原发性,非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,。急性期脑出血病死率为,30%,40%,。其中,壳核出血,最常见。,记 24h出入量,1.告知患者：为什么要记24小时出入量，记24小时出入量的目的及重要性。教会正确记录24小时出入量的方法 （,24小时出入量是指晨7点至次晨7点,），为患者准备好笔、纸和量杯。,2.完善出入量记录，提高记录准确率。例如入量记录应尽量估算出固体、液体食物的含水量，准确记录液体输入量、排出量，尽量细化入、出量内容。避免对汗液、伤口渗出液等不易测量项目的漏记。如果排泄物偶然未测量即倒去，应在记录表上及时注明并估计相应的出量，对渗出液、汗液的计量可分别采用称量敷料和衣物重量增加的方法。,3.,使用标准的量具,一次性引流袋和尿壶不能作为计量工具，需使用有标准刻度的量杯或量桶，如有漏滴现象应及时更换，并且每次倒液体后要及时关闭开关,留置导尿管,的护理,1.保持引流,通畅,：,避免导管受压,，,防止导管扭曲、堵塞。,2.,防止逆行感染,：,保持尿道口清洁,，,每日用,络合碘无菌棉球,清洁尿道口2次。定时更换集尿袋，记录尿量。每,15天,更换导尿管,1,次。无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合,，,切忌尿液逆流。,3.鼓励病人,多饮水,，,常更换卧位,，,若发现尿液混浊，沉淀或出现,结,晶,，,应及时进行膀胱冲洗。,4.,训练膀胱功能,：,可采用间歇性阻断引流,，,使膀胱定时充盈、排空,，,促进膀胱功能的恢复。,潜在并发症：脑疝,1.评估有无脑疝的,先兆表现,：有无剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，一侧瞳孔散大， 意识障碍加重等先兆表现。,2.配合抢救,潜在并发症：上消化道出血,1.病情监测,2.心里护理,3.饮食护理,4.用药护理,2012年10月28日,今日查房：患者左侧肢体活动障碍，嗜睡，语言謇涩，納食差，口唇疱疹，腹胀，胸闷，寐欠安，留置导尿，小便清亮，大便未解。,查体：,T:3,8.1,P,:,116,次/分,R:,23,次/分,BP:,136,/,80,mm,H,g,，偏瘫体位，左侧肢体肌力0-2级，左巴氏征阳性。舌暗红，苔白，脉数。,医嘱予静滴美洛西林舒巴坦2.5gQ12h,阿昔洛韦0.25gQ8h,盐酸氨溴索15mg氧气雾化吸入Q8h,留置胃管，口腔护理Bid。,体温过高,:与脑出血后应激反应有关,1、降温,1）,物理降温,：温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等,2）,药物降温,2、补充营养和水分,：体温过高时，应嘱病人多饮温开水,3,、密切观察病情的变化,4、皮肤护理,：保持皮肤干洁，及时更换汗湿的衣物及被褥,留置鼻饲管的护理,1、开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般应在,200-300ml,，每日4-5次，,每次间隔3小时以上,。及时记录，防止过量喂食。,2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。,1）,妥善固定,胃管，防止滑脱。,2）,鼻饲前要检查,胃管有无脱出、松动或盘于口腔。,3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。,4）食物要冷却至,38-40度,，鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。,5）每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。,3、,定时更换胃管,氧气雾化吸入的护理,1.详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果及如何正确的配合，以达到最佳的治疗效果。,2操作时先,检查,雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患者吸入。初次做此治疗，应教会患者使用方法：嘱患者漱口以清洁口腔，取舒适体位，最好采用半坐卧位或坐位，患者手持雾化器，紧闭口唇用口完全含住雾化器的吸嘴，用持雾化器的手堵住雾化器的开放端口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸入雾化液气后再屏气12s，效果更好。,3掌握好雾化吸入的量，一般,氧气流量56Lmin,即可。,4.时间：,一般1520min,即可达到治疗的效果。,5在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品，并经常巡视。,6.治疗完毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物，协助患者漱口。,2012年10月31日,今日查房：患者左侧肢体活动障碍，神志清楚，反应稍迟钝，语言蹇涩，已无发热，口唇疱疹好转，留置导尿，小便清亮，大便未解。,查体：,T:3,6.6,P,:,102,次/分,R:,20,次/分,BP:,150,/,100,mm,H,g,，偏瘫体位，左侧肢体肌力0-2级，左巴氏征阳性。舌暗红，苔白，脉数。,医嘱予停病危改病重，改测测Bp,P,R,神智，瞳孔Q8h，停美洛西林舒巴坦2.5gQ12h,阿昔洛韦0.25gQ8h，清洁灌肠1次。,清洁灌肠的护理,1.按医嘱准备灌肠液（0.1%0.2%肥皂水约500ml)，调节,水温至3941,。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。,2.协助患者,左侧卧位,，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。使,液面距床缘4060cm,，右手将肛管轻轻旋转插入肛门,约710cm,，使液体徐徐灌入肠内，期间应多注意观察病情变化。,3.液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留510min后排便。,4.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml，并选用等渗盐水。急腹症，消化道出血患者不宜灌肠。,2012年11月3日,今日查房：患者左侧肢体活动障碍，神志清楚，语言欠流利，已无发热，口唇疱疹好转，感全身乏力，小便可，大便干。,查体：,T:3,6.5,P,:,89,次/分,R:,20,次/分,BP:,140,/,90,mm,H,g,，偏瘫体位，左上肢肌力0-1级，左下肢肌力3级，左巴氏征阳性。舌暗红，苔白，脉数。,医嘱予停病重，改测Bp Bid，停留置胃管、留置尿管、氧气雾化吸入及口腔护理。,康复锻炼,脑出血急性期需卧床休息4-6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动,。,脑出血患者半年内是最佳康复时间,，应抓紧时间，克服疼痛困难，循序渐进地进行锻炼,。,1.,指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被动的全关节活动的锻炼,，,每天至少四次,。,2.,鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。,3.,提供循序渐进的活动,。,4.,鼓励病人表达自己的感受,，,对病人的每一点进步给于鼓励。,2012年11月20日,今日查房：患者神志清楚，全身乏力好转，食欲可，寐安，二便调。,查体：左上肢肌力2-3级，左下肢肌力4级，左巴氏征阴性。舌暗红，苔白，脉数。,医嘱予明日出院。,健康教育,1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。,2、饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。,3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。,4、避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。,5、康复训练艰苦而漫长，要有耐心、信心和恒心，在康复师的指导下持之以恒的锻炼。,6、定期测血压，复查病情，及时治疗其他疾病。,相关知识,肌力的分级,0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力,级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】,级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】,级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面,级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】,级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】,巴氏征,巴氏征为病理体征。,方法：,检查时，被检查者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。,巴氏征阴性表现为足趾向跖面屈曲,。,巴氏征阳性表现为,足母,趾背伸，其余四趾呈扇形展开。,谢谢！,结束语,谢谢大家聆听！,25,