创伤后应激障的护理-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,创伤后应激障碍患者的护理,精神科 李小琴,教学目标,掌握,创伤后应激障碍,的概念及,临床,表现,熟悉,创伤后应激障碍,的治疗与预防,运用,创伤后应激障碍,患者的护理,了解,创伤后应激障碍,流行病学特点,为什么战争会给人造成如此巨大的心理伤害？到底经历了什么让他们的心理变化如此的巨大？,史泰龙主演的第一滴血，一部关于战争创伤的经典电影,应激,4,机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。这些刺激因素称为,应激原,。,应激原分类：,物理因素，如电离辐射、高温或低温以及某些机械性刺激;,化学因素，如活性氧、致癌剂、蛋白质和RNA合成抑制剂、重金属以及多种细胞因子等;,生物因素，如病原体(细菌、病毒、寄生虫等)及其产物(如内毒素等);,心理、社会环境因素,，如战争、失业、失学、失恋、丧失亲人等。,常见应激原,5,2,、重大的自然灾害，如洪水、地震和火灾等；,3,、战争场面,4,、个体易感性：病前个性、躯体状况等。,1,、严重的生活事件。如重大交通事故，亲人的突然死亡，遭受歹徒袭击，被强奸或重大的财产损失；,应激相关障碍,6,一组,主要由心理、社会（环境）因素所引起,异常,心理反应所导致的精神障碍，曾称为反应,性精神障碍或心因性精神障碍或反应性精神病。,1.,急性应激障碍,3.,适应性应激障碍,应激相关障碍,2.,创伤后应激障碍,创伤后应激障碍,Posttraumatic stress disorder(PTSD),（一）,定义：,PTSD,是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤后导致的延迟出现和长期维持的精神障碍。,（二）创伤后应激障碍的流行病学特征,患病率,国外：,普通人群中终生患病率,7-12%,，男性,5-6%,，女性,10-12%,。,我国：,军人,4.86/1000,，汶川地震辛存者,82.6%,。,特征：,女性多于男性，青壮年居多,50%,以上的普通人至少有一次暴露于创伤性事件。,超出,一定强度,或持续时间,超过一定限度,，个体的人格特点和应对方式综合作用,10,急剧、严重的精神创伤为直接原因,临床表现有年龄差异,核心症状,（三）,临床特点,症状常在创伤后延迟出现,11,闯入性症状,短暂“重演”性发作、关联性反应、梦魇,回避性症状,回避表现、麻木表现,警觉性增高症状,难以入睡或易醒、惊跳反应、注意集中困难,三大核心症状,12,2,3,1,其他,药物治疗：,电抽搐治疗、支持疗法,抗焦虑、抗抑郁、镇静剂,心理治疗：,指导咨询、支持性心理治疗、精神分析、认知行为疗法,表达和宣泄相关情感,四、治 疗,13,减少人为的应激源,A,增强个体应对应激的能力,B,五、预 防,诊断：创伤后应激障碍,【,案例,】,陈某，女，,14,岁，在校初中学生。在被同学打后出现精神异常，反复出现与被殴打有关的恶梦和幻觉，过分地担惊受怕，并有持续的回避（不敢去学校），精神紧张抑郁。,.,（六）护理,1,、护理评估,心理,生理,精神状况,行为方式,心理应对方式和认知,病人病前性格特点,饮食、排泄、睡眠等应激源,人际交往、个人生活能力、角色,社会,减轻或消除,PTSD,的症状及创伤相关的并发症。最大限度减轻或消除核心症状、痛苦体验。,提高心理应付能力让患者安全信任，最终达到提高社会功能水平。,防止症状慢性化或复发。,促进人格成长和职业发展。,2,、护理目标,17,营养失调、睡眠形态紊乱、自理能力下降,生理方面：,创伤后综合征急性意识障碍,情绪障碍,有自杀自伤的危险,有暴力行为的危险,有受伤的危险,个人应对无效,心理方面：,社交能力受损、无效性角色行为,社会方面：,3,、护 理 诊 断,18,4,、护 理 措 施,家庭干预,帮助患者学习应对技能,脱离应激原,建立良好的护患关系,给予支持性心理护理,帮助患者纠正负性认知,心理,+,社会,A,B,C,D,E,F,