肠出血性大肠杆菌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肠出血性大肠杆菌,O104:H4,感染防控方案（试行）,沧州市人民医院感染科,宋东平,2011,年,4,月以来，德国发生了肠出血性大肠杆菌,O104:H4,（,EHEC,O104:H4,）感染暴发疫情，目前已波及部分欧洲其他国家及美国、加拿 大等国家。患者以急性腹泻、腹痛起病，少数病例还可继发溶血性尿 毒综合征,(HUS),，导致多器官受损，甚至死亡。由于我国对外交流人员 往来频繁，存在输入性疫情发生的风险。为切实做好疫情监测及防控 工作，及时发现疫情，防范该病在我国的传播，特制定本防控方案。,一、病例发现与报告,一）病例定义。,1.,疑似病例。发病前,10,天内曾在,EHEC O104:H4,流行地区旅行或 居住，或者发病前,10,天内与临床诊断,/,确诊病例有密切接触，且符合 下列条件之一者：,（,1,）有血性腹泻或腹部痉挛性疼痛等症状，无实验 室证据诊断为其他非,EHEC O104:H4,感染者；,（,2,）有微血管病性溶血性,贫血（外周血涂片破碎红细胞,2,）、血小板减少、肾脏受累（血尿、蛋白尿、急性肾损伤）等,HUS,临床表现者。,2.,确诊病例。疑似病例具备下列二项之一者,:,（,1,）从粪便标本中 分离到,EHEC O104:H4,菌株,stx1,和,/,或,stx2,基因检测阳性；,（,2,）从 粪便标本中检测到,stx1,和,/,或,stx2,基因阳性，同时,aggR,、,wzy,（,O104),和,fliC,(H4),基因检测全部阳性。,3.,临床诊断病例。在同一起暴发疫情中，与确诊病例流行病学密 切相关，并排除其他疾病的疑似病例,(,二,),病例的发现与报告。,1.,医疗机构发现疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时，应当按 照感染性腹泻的报告要求进行报告，并在传染病报告卡的备注栏中注 明“疑似、临床诊断或确诊,EHEC O104:H4,感染”；还应当同时报告辖 区疾病预防控制机构，并及时采集粪便和其他相关标本，以备检测测。,2.,辖区疾病预防控制机构接到报告后，应当立即核实病例信息，并进行现场调查与处置，同时向当地卫生行政部门和上级疾病预防控 制机构报告。病例所在的地市级疾病预防控制机构应当尽快对相关标 本进行培养和,PCR,检测，如检测条件不具备的，可送省级疾病预防控 制机构协助检测（检测技术流程见附件,1,）。,3.,各省（区、市）首例确诊病例须经中国疾病预防控制中心复核。,二、预防控制措施,（一）出现散发病例，应当采取以下措施：,1.,医疗机构和疾病预防控制机构对发现的疑似病例，原则上应当 求其住院治疗。病例转诊时应当做好医护人员的标准预防和运输工 具的消毒处理。,2.,医疗机构对住院病例应当按照相关的诊疗指导原则，积极开展 医疗救治，并做好标准预防的各项措施，预防和控制,EHEC O104:H4,的 医院感染。,3.,社区卫生机构对居家治疗的轻症病例应当定期随访并提供必 要的指导；对密切接触者要密切关注其健康状况，并要求其一旦出现 可疑症状，应当立即就诊。,4.,疾病预防控制机构应当及时开展流行病学调查，详细填写个案 调查表（见附件,2,）,指导患者家庭或相关人员做好排泄物和被污染物,品的消毒处理，并对患者及其密切接触者开展健康教育。,（二）发生暴发疫情时，还应当同时做好以下工作：,2.,进一步加强病例监测报告，在医疗机构的肠道门诊和肾病科开 展主动监测，对可疑症状者及时采样检测，并启动疑似病例的日报或 零报告、腹泻病疫情动态报告等报告机制。同时，应当开展流行病学调查，追查传染来源、传播途径，确定疫情波及的范围，提出预防控 制措施。将食品中,EHEC O104:H4,纳入地方食品安全风险监测方案,依 法进行监测。,3.,开展“三管一灭”,(,管水、管粪、管饮食，消灭苍蝇,),，加强食 品和饮用水的卫生监督管理，对不符合食品安全要求的生产、经营单 位要进行依法处理，对可疑食品和水源立即封存，暂停其销售和使用。疫情流行期间，减少聚餐、宴请活动。加强对集中式供水、单位自备 水源的管理，对疫区周围及相关水源的检测，并采取严格的消毒措施，确保供水安全。同时，要积极开展爱国卫生运动，改善环境卫生状况，落实各项防蝇措施。,