心理咨询师操作技能培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心理咨询师国家职业资格培训,操作技能考核,主讲：李不言,10/6/2024,1,关于操作技能部分的答题技巧,题目概况：,案例选择题一万字，完成100个选择题。案例问答题目约一千字，完成4道（二级8道）问答论述题。,答题技巧：,先框架，再填内容，再括号内引案例原话。,与诊断有关的典型症状，如无自知力障碍、无幻觉妄想也要写出。,答题操作：,浏览一般资料和主诉，读题干、划关键词（如症状、时间等）、做题目。,答题原则：,案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。,评分影响：,答多不扣分，少答要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。,时间分配：,建议两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。,10/6/2024,2,业 务 流 程,整资料,找症状,下诊断,识病因,选测验,商方案,施咨询,评效果,提转介,10/6/2024,3,专业技能之,整资料,初诊接待,摄入性会谈,搜集资料的途径、内容、分析与评估（基础知识P425）,一般临床资料的整理与评估（三级技能P1517）,案例记录的内容和要求（三级技能P138）,桑德伯格提纲（三级技能P9）,10/6/2024,4,【例】请对求助者的一般临床资料进行分类整理（三级技能P15）,【,要点】一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。 根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么,。,一、一般资料的整理,（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。,10/6/2024,5,二、个人成长资料的整理,（1）按发展心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。（2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。 婴幼儿时期 童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系） 少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理） 青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交） 成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价,注：给出的案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。,10/6/2024,6,三、目前身心和社会功能状态的整理,1心理功能状态精神状态,按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。,2生理功能状态身体状态,睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉；近期体检报告。,3社会功能状态社会工作与社会交往状态,（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。,（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和（接触不良不等于人际关系不好）,10/6/2024,7,如需确诊还需哪些资料？,查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件以及是否存在未暴露的症状，,缺什么就补什么。,10/6/2024,8,专业技能之,找症状,该求助者的主要症状是什么？,（一）心理功能状态,1认知方面,（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。,【答题技巧】千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。,10/6/2024,9,2情绪情感方面,（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。,【答题技巧】,1一般有焦虑、抑郁情绪症状，来不及细阅可全填上；2 以上系时间不够时的不得已办法，最好是先细阅案例，按正式套路来做。,10/6/2024,10,3意志行为方面,（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。,【答题技巧】,1症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。 2如没有，也酌情填上无当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。,填写格式,：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。,4人格方面,关注求助者人格倾向，如从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。,10/6/2024,11,（二）生理功能状态,1躯体疾病,（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。,2生理缺陷,生理缺陷、肢体残疾等。,10/6/2024,12,（三）社会功能状态,1工作学习效率,工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。,【答题技巧】,求助者活动效率一般都有下降，所以要写上几句。,2社会交往状态,（1）适应困难、人际关系失调、接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。,10/6/2024,13,专业技能之,下诊断,【目的：确定是否属咨询范围；对症进行咨询和治疗】,（一）诊断流程：,1、心理正常还是心理不正常（依据三原则、典型特异的症状行为、求医行为、自知力等三级技能P26,28,）。,2、心理健康还是不健康、严重程度（社会功能、病程等）。,3、心理不健康心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。均有四条标准：刺激因素/症状、时间、严重、有无泛化。,4、心理不正常判断属于哪种疾病，包括神经症、精神病性精神障碍等。,10/6/2024,14,（二）下诊断：,从大往小写。如：,心理正常、心理不健康、一般心理问题；,心理不正常、非精神病性精神障碍、神经症、恐怖性神经症、社交恐怖症。,神经症就高不就低。,强迫症疑病症恐怖症焦虑症神经衰弱,（三）鉴别诊断,（与类似疾病相鉴别）,10/6/2024,15,【答题方式举例】（社交恐怖症）,本案例最可能的诊断是：心理不正常、非精神病性精神障碍、神经症、恐怖性神经症、社交恐怖症。,诊断依据：有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱、无幻觉妄想，按照病与非病三原则,（要简写内容）,排除重性精神病；变形冲突；神经症精神痛苦；病程持续时间持久；社会功能受损；内容充分泛化；,严重心理问题,恐怖或恐惧症状；,恐怖症,害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。,社交恐怖症,心理测量结果及相关资料等支持本诊断。,10/6/2024,16,对心理活动进行定性分析,（习题集P269）,根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性的原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，心理活动在正常范围内。,从求助者具有典型意义的某些特异行为表现、“求医行为”来判断、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。,10/6/2024,17,对临床表现进行量化评定,（习题集P350）,1分,2分,3分,病程,1年,（长程）,痛苦程度,可主动摆脱,靠别人帮助或改变处境才能摆脱,几乎完全无法摆脱,社会功能,轻微妨碍,中度受损，工作学习或交往效率显著下降,重度受损，完全不能工作学习或回避必要社交,总分,=,3分 不够诊断为神经症；,总分=4、5分 可疑病例，需进一步观察确诊；,总分,6 可以诊断为神经症,10/6/2024,18,专业技能之,识病因,请对该案例进行病因分析/引发求助者心理与行为问题的原因是什么?,导致心理与行为问题的原因有三方面：生理原因、心理原因、社会原因。,框架一定要列出，如没有相应原因也应注明无明显的XX方面原因。,（详见二级技能P3465）,10/6/2024,19,（一）生物学（生理）因素,身心反应生理功能改变引起的心理行为问题-如青春期，性困扰。,躯体病伴发心理行为异常如感染、肝、肾、脑、内分泌、代谢疾病 等。,生理年龄对心理行为活动的影响-如青少年学习困难，行为问题，老年抑郁,性别对心理行为的影响,10/6/2024,20,二、心理因素（知、情、意、人格）,1认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现4意志行为5人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。,10/6/2024,21,三、社会因素,1人际关系中的社会支持：（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、,家庭教养方式,可导致认知偏差和人格扭曲。2生活事件：日常困扰、遭遇或变故等。,10/6/2024,22,专业技能之,选测验,心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。,选择理由:,1选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。,2选择与临床表现有密切关系的量表,3选择进行病因性探索的量表。,4选择为排除其他诊断而使用的量表,10/6/2024,23,一、智力测验,1、初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。2、大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。,二、人格测验,1、人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。2、如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。,三、病理原因,1、引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。,10/6/2024,24,专业技能之,选测验（续）,【答题技巧】,如无法确定该用什么测验则相关测验可,适当,多写。,【案例题型及解答格式】,为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？或：对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？,（如对疑病性神经症测验可选用）1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。,10/6/2024,25,专业技能之,商方案,【重点】商定咨询目标、方案的工作程序和注意事项,（三级技能P6375）,【常见问题】,一、咨询师应当如何与求助者商定咨询目标？/和求助者商定咨询目标时应注意什么？,1.首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2.根据咨询目标的有效特征，按照,属于心理学范畴的，积极的，具体的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一（评价咨询目标有效性的七要素）,的等项内容逐一商定。3.咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4.当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5.咨询师应对咨询目标进行整合。6.最终制定的咨询目标以文字或口头的形式固定下来。7.咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。,二、如何撰写咨询方案（所含的内容）？,10/6/2024,26,三、结合案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则？（习题集P356）,与求助者共同商定咨询目标,正确判断求助者的期望与咨询目标的关系（结合案例）,向求助者说明不能将他的快乐、满足作为咨询目标,向求助者说明，咨询中发现更深层次的问题，需对原有目标作出调整，重新确定新的咨询目标,10/6/2024,27,专业技能之,施咨询,咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注,咨询技术：参与性技术和影响性技术,咨询疗法：掌握常用咨询疗法的原理、工作程序、适应症、注意事项等,识别、处理阻抗和移情,10/6/2024,28,专业技能之,评效果,对咨询效果评估的时间和方法,（习题集p268、三级技能P133）,时间：,在开始1次或几次咨询后进行评估,在咨询结束前评估,在咨询后追踪复查时评估,方法五个维度,求助者对咨询满意度的自我评估,求助者社会适应状况改善的客观表现,求助者周围人对其改善的评定,求助者咨询前后心理测验结果的比较,心理咨询师的评定,10/6/2024,29,专业技能之,提转介,咨询师怎样进行转介？（习题集p345）,咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介,首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由,向该求助者介绍新咨询师的有关情况,向新咨询师介绍该求助者的情况,一般不干预新咨询师的活动,不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责作为,10/6/2024,30,案例选择题,考察内容：,心理诊断、咨询、测验技能,考察方式：,单选题、多选题,题目数量：,100题,出题重点：,心理诊断和咨询内容是考试的重点（团体咨询很少考）、心理测验比重较小。,10/6/2024,31,案例选择题,型（1）,求助者资料、主诉、心理测验结果,问题1、2、3,咨询中的方法、效果等。,问题1、2、3,10/6/2024,32,案例选择题,型（2）,基本资料（第一次咨询过程）,问题1、2、3,第二次咨询（问话、收集资料、心理测验等）,问题1、2、3,第三次咨询（目标讨论、方案制订等）,问题1、2、3,第四次咨询（咨询过程的贯彻、方法的使用等）,问题1、2、3,第五次咨询（咨询结束、小结及评估等）,问题1、2、3,10/6/2024,33,可能考察的项目心理诊断,初诊接待的操作是否正确,语言、行为是否符合职业道德（咨询时间、地点、责任、权利、义务、保密原则等）,资料的收集,判断求助者的主要症状：焦虑、抑郁、强迫等。,对求助者问题进行初步诊断：精神病、神经症、可疑神经症、严重心理问题、一般心理问题。,10/6/2024,34,可能考察的项目心理咨询,心理咨询的目标、阶段、方法、评估,心理咨询过程中所使用的技术：参与性技术、影响性技术,常用咨询疗法理论及应用知识,目标的有效性、阶段的划分、咨询效果的评估,10/6/2024,35,可能考察的项目心理测验,根据求助者的基本问题，需要做何种心理测验,测验的施测过程是否正确（指导语、测试环境、记分等）,对测验结果的分析（粗分、标准分、剖析图）,10/6/2024,36,案例问答题,案例呈现内容：,一般背景资料,主诉近期行为表现,咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息,10/6/2024,37,案例问答题可能考察内容,A）,对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。,B）,该求助者的主要症状是什么？,C）,心理咨询师还要了解哪些资料？,D）,你对本案例的初步印象是什么？,E）,依据本案例，你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验？,F）,本案最可能的诊断是什么？,G）,诊断的依据是什么？,H）案例所用咨询疗法的原理、过程、注意事项。,I）如何对咨询效果进行评定？,10/6/2024,38,案例问答考核内容举例,诊断技能（个案）,求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？ （0611-3）,请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（0611-2）,请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。（ 0805-3）,为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（ 0805-2）,对该求助者的诊断及其依据是什么?（0711-3,2，0705-3,2，0611-3,2）,对本案例的诊断及诊断程序是什么？（ 0805-3 ）,对该求助者需做何鉴别诊断? （0711-2,0611-2）,对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。（ 0805-2 ）,请分析该求助者出现心理问题的原因。（0705-2,0611-2）,10/6/2024,39,案例问答考核内容举例,诊断技能（知识）,在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？ （0711-3）（0711-2）,与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ （0611-3）,在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（ 0805-2）,10/6/2024,40,案例问答考核内容举例,咨询技能（流程）,心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（0711-3）,咨询时怎样制定咨询目标？（0705-2）,本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？ （0611-2）,有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？ （0611-3）,咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容? （0711-2）,针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（0805-2）,10/6/2024,41,简述阻抗的表现形式和原因。 （0705-2）,心理咨询的效果通过何种机制起作用？（0705-2）,本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么？ （0711-2）,对咨询效果进行评估包括哪几个维度？ （0611-2）,对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择哪些维度或指标？（ 0805-3）,如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（ 0805-2）,案例问答考核内容举例,咨询技能（流程）,10/6/2024,42,案例问答考核内容举例,咨询技能（三级知识）,在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。（0711-2，0705-3）,对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（ 0805-3 ）,在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。 （0711-3）,如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？（0705-3）,简述合理情绪疗法的过程。 （0705-3）,10/6/2024,43,案例问答考核内容举例,咨询技能（二级知识）,简述满灌疗法的原理。（0705-2）,简述系统脱敏疗法的过程。（0705-2）,按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么? （0711-2）,认知行为疗法的原理是什么？ （0611-2）,请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。 （0711-2）,对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（ 0805-2 ）,在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？(0805-2),10/6/2024,44,案例问答考核内容举例,测验技能,对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。 （0705-2）,解释EPQ和SDS的测试结果。（0611-2）,10/6/2024,45,【应用举例】案例问答题,一般资料： 某男，汉族，18岁，中专学生。 求助者自述： 感到没人关心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离异。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报复。 无法坚持学习，看书时总是浮想联翩，例如思考二战时美国使用的原子弹，当时的场景是多么的恐怖，为什么人类会如此残忍。与同学关系都很疏远，但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，将来自己功成名就后一个一个的报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者帮助练球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？”求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。初中开始喜欢一个女生，但是感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在嘲笑自己。 虽然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感激，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛苦流涕。 心理咨询师观察了解到的情况： 求助者由家人陪同前来，举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门，进门后继续立正，在心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂着自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论。 求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时侯常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈的哭泣。求助者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。 求助者小时侯身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变的较孤僻。父亲常斥责求助者懦弱，不象男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。,10/6/2024,46,一、对该求助者的个人成长资料进行整理。,（10分）,1、童年期,（1分）,体征,（1分）,：弱小,性格,（1分）,：自卑,（1分）,；怪癖,（1分）,；懦弱,（1分）,2、青少年期,（1分）,：,生活事件,（1分）,：父母离异；青春期挫折,（1分）,；攻击行为,（1分）,10/6/2024,47,二、对该求助者应进行哪些心理测验？理由如何?,（15分）,MMPI,(4分）,，,用于判断求助者是否有精神病,（1分）,SDS,（4分）,，,用于测定其抑郁状态的程度,（1分）,BPRS,（4分）,，,评定精神病性问题的严重程度,（1分）,10/6/2024,48,三、还应收集求助者哪些方面的资料？,（10分）,求助者出生情况,（2分）,求助者精神疾病家族史,（3分）,求助者疾病史,（2分）,求助者母亲反映的情况,（3分）,10/6/2024,49,四、,本案例最可能的诊断是什么,（4分）？,诊断的依据是什么？,（11分）,初步诊断：心理异常,（2分），,精神病性精神障碍,（4分），,精神分裂症,（4分）,依据：,（1）判断心理正常与异常三原则,（1分）,（,主客观不统一、精神活动不协调一致、个性不稳定,）,（答全3分）,（2）根据求助者的特异心理与行为：破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。,（2分）,（3）被动求医行为,（1分）,（4）自知力缺乏,（1分）,（5）病程：缓慢起病2年余，加重半月,（2分）,（6）严重程度：严重影响学习和生活,（2分）,10/6/2024,50,五、对本案例需做哪些鉴别诊断？,（15分）,需与抑郁性神经症,（2分）,、恐怖性神经症,（2分）,、焦虑性神经症,（2分）,、强迫性神经症,（2分）,、偏执性精神障碍,（2分）,、脑器质性精神障碍,（2分）,、抑郁症,（3分）,相鉴别。,10/6/2024,51,六、请分析该求助者出现上述心理问题的原因是什么？,(12分）,生物学原因,（2分）,：可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍,）,（1分）,社会性原因,（2分）,：,负性生活事件（父母离异,）,（1分）,人际关系问题（亲子关系、同学关系,）,（2分）,心理性原因：对现实的误解（与女同学关系,）,（1分）,10/6/2024,52,七、本案例的确诊诊断的一般特点是什么？,（17分）,精神分裂症特点：,1、有感知,（1）,、思维,（1）,、情感,（1）,、意志,（1）,和行为,（1）,等多方面的障碍，精神活动不协调,（2）,或脱离现实,（2）,2、意识清晰,（1）,3、智能多完好,（1）,4、起病于青壮年,（1）,5、缓慢起病,（1）,6、病程迁延,（1）,7、患病期间自知力基本丧失,（3）,10/6/2024,53,八、本案例应如何处理？,（6分）,本案例初步诊断为严重精神障碍（或精神病性精神障碍或精神分裂症,）,（1）,，,属于不正常心理范畴，不属于心理咨询范围,（1）,，,需要向陪伴家属说明情况,（1）,，,转诊至精神科治疗,（3）,10/6/2024,54,重要的不是我们身在何处，,而是我们心在何处,谢谢大家！,10/6/2024,55,