现场急救知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二一二年八月三十日,现场急救知识培训,岚山港务有限公司,主 要 内 容,创伤现场急救,创伤是当今人类一大公害，约占全球死亡率的7，据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因。,据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤，由此导致的经济损失占GDP6。而另一组数据更令人惋惜，若救治及时而有效，35的严重创伤病人的死亡是可以避免的。,严重交通事故伤员有,2/3以上在25分钟内得不到及时救治而死亡,。,严重创伤预后80决定于院前急救,。,概 述,创伤的定义,创伤,就是各种致伤因素作用下造成,人体组织损伤,或,功能障碍,。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。,致伤因素有机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等；物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，酸、碱、毒气等；生物因素，毒蛇、昆虫等。目前创伤已经成为“,世界的第一大公害,”，约,占全球死亡率的,7%,。有统计显示因创伤致死的：,50%,死于创伤现场，,30%,死于创伤早期，,20%,死于创伤后期并发症。专家认为：交通伤若能在伤后,4,5min,内给予救命性措施，伤后,30min,内给予急救处置，则,18,25%,患者生命可因此得到挽救,。,创伤的现场急救时间窗,1,黄,金,1,小时,指从受伤瞬间至伤后,1,小时以内的时间，是以院前、院内抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。,2,白,金,10,分钟,伤后,10,分钟内如果出血被控制,，,不发生窒息,，,即可避免 很多创伤患者死亡。,3,抗休克,30,分钟,失血,/,创伤性休克要在,30,分钟内得到有效干预。,4,钻石,4,分钟,进行有效的心肺复苏,。,5,结论,心跳停止的病人要争取在,4,分钟内,进行基础心肺复苏。,可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金,10,分钟内完成。,休克应该在现场采取平卧位或头低位。,批量伤员分拣方法,危重伤,重伤,伤员分拣,A,B,濒死伤,D,轻伤,C,伤情并不立即危,及生命，但又必,须进行手术的,伤员，可用黄,色标记,抢救费时而又困,难，救治效果,差，生存机会,不大的危重伤,员，用黑色标记,适用于有生命危险需立即救,治的伤员，,用红色标记,所有轻伤，,用绿色标记,步骤,学习内容,创伤现场急救概述,创伤现场急救技术,特殊创伤现场急救,第一部分,-,创伤现场急救概述,1 .,现场救护概念,2 .,现场救护原则,3 .,急救现场检查,4 .,现场急救常见的错误,1.,现场救护概念,普通人,从事的,现场救护,是指,意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在发病或受伤的现场对伤病者施行初步的救助或救护,。,场救护的目的：,努力挽救伤员的生命,；,减少伤员的痛苦（减少出血、保护伤口、固定折）；,防止并发症及病情恶化，给医院救治奠定良好基础；,给予伤员极大的心理安慰。,2.,现场救护原则,树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏,，,注意保护伤员的安全。,先救命后治伤，重点判断有无意识、呼吸、心跳。如,无呼吸、无心跳，应立即行（徒手）心肺复苏术,快速、有效的止血,。,优先包扎,头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,，,然后包扎,四肢伤口,。,先固定,颈部及脊柱骨折,，,然后固定,四肢骨折,。,操作,力求迅速、平稳，防止并发症发生,。,尽可能无菌或相对无菌操作。,作好自我防护，处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。,3.,现场检查,伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧,。,检查方法,：询问、视诊、触摸。,检查伤员的意识、呼吸、心率、循环情况,。,检查伤口部位、大小、出血多少,。,检查头部,检查胸部,检查腹部,检查骨盆,检查四肢,检查脊柱,4.,现场急救常见的错误,对伤员不作任何处理而只是,一味等待,，从而贻误最佳抢救时机,-,施救者无急救能力,。,抢救,方法不当,，导致伤员伤情加重甚至死亡,-,施救者急救能力不足。,第二部分,-,创伤现场急救技术,止血,技术,技术,包扎,技术,固定,技术,搬运技术,止血技术,一个,成年人的血量平均约为体重的,7,8,，,儿童占体重的,8%9%,。当伤员出血较少时可以没有症状，,随着出血量的增加,，症状逐渐加重，,严重时会出现昏迷,甚至有生命危险,。因此，当意外伤害导致出血时，就必须在第一现场因地制宜、就地取材迅速采取,有效的止血措施,。,止血的目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。,止血材料,最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。,现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代,。,但,禁止用电线、铁丝、绳子等止血,。,止血注意事项,尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。,暴露伤口，检查出血部位。,根据出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。,不要对,嵌有异物,或,骨折断端外露的伤口,直接压迫止血。,不要去除血液浸透的敷料,，而应,在其上另加敷料包扎,。,肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度,。,止血带在万不得已的情况下方可使用。,止血方法,（,111,）,5,加垫屈肢止血法,1,包扎止血法,(,加压,),2,指压法,4,止血带法,3,填塞止血法,包扎止血法,（加压）包扎止血法,适用于各部位,小动脉、小静脉、毛细血管,的出血,。,操作方法,：,用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的,。,指压止血法,用手指压迫伤口近心端的,表浅动脉,，,阻断动脉血运,，有效地达到快速止血的目的。,指压止血法,适用于头部,和,四肢的大出血,，仅用于,紧急情况下止血,，不能长时间使用。,指 压 法,指压止血法,手指出血,：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫,手指两侧的血管,手部出血,：指压桡动脉及尺动脉，用双手拇指分别按压在,桡动脉,（手腕腕横线近心端的,大拇指侧,）和,尺动脉,（手腕腕横线近心端,小手指侧,）动脉搏动处，用力压迫到桡骨及尺骨上,指压止血法,指压颞浅动脉：压迫点为耳屏前方,1cm,处，压迫到颧弓根上。适用于,前额、颞部（太阳穴）出血,前臂出血：指压肱动脉，把伤肢高举超过心脏，抢救者四指压迫上臂中部、肱二头肌内侧沟肱动脉搏动处，向外压迫至肱骨上,压迫颞浅动脉,压迫肱动脉,指压止血法,下肢出血,：压迫股动脉，使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟,（大腿根部）中间稍下方,，斜向股骨头方向用力压迫（图,8,）。因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。,压迫股动脉,压迫,腘,动脉,填塞止血法,适用于,四肢,较深较大,的伤口或,盲管伤、穿通伤,。用,消毒的急救包，棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度以能达到止血目的为宜,。,止血带止血法,四肢较大的血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，才可使用止血带止血。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带止血（如血压计袖带）和布制止血带。,操作要点,上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上部。,上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。,记录上止血带时间，每,40,50min,要放松,2,3min,。,放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。,禁忌使用电线、铁丝、绳索等。,止血带法,包扎的目的,保护伤口，减少感染机会,减少出血，预防休克,保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构,有利于转运伤员。,包扎技术,有,压迫止血,、,保护伤口,、,固定骨折,等作用。最常用的材料是,绷带,和,三角巾,。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。注意伤口包扎要牢固，,切忌过紧或过松,。,包扎方法：有,绷带包扎法,和,三角巾包扎法,。,操作要点,尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。,暴露伤口，检查伤情。,加盖敷料，封闭伤口，防止污染。,动作要快、准、轻、牢，松紧适度。,不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）。,不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。,不要在伤口上用消毒剂或药物。,疼痛,功能障碍,畸形，异常活动,局部肿胀与瘀斑,骨擦音或骨擦感,骨折的临床表现,固定技术,固定术,（,1,）,1,固定原则,注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度,2,固定目的,限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦,3,注意事项,1：伤口先止血包扎，,有生命危险应先稳定病情后再固定,2：固定材料应超过骨折断端上下两个关节,3 ：夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上，,尤为肢体弯曲处和骨隆突处,固定术,（,2,）,3,固定材料, 夹 板,、,绷带、三角巾等, 敷 料, 颈托、颈围、脊柱板等器具,就地取材，如木棒、树枝、,布料、硬纸板、木板条，甚至书本,。,固定注意事项,夹板固定部位要加衬垫。,骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。,将骨折处上下关节一并用夹板固定。,暴露肢体末端以便观察血运。,上肢骨折固定,杂志固定,衣服固定,固定术,（,4,）,固定术,（,5,）,固定术,（,6,）,第三部分,-,特殊创伤现场急救,离断手,(,手指,),的处理,腹部内脏脱出处理,伤口异物处理,烧烫伤的急救,离断手（手指）,的处理,用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中,;,将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中,;,不要将离断手,(,手指,),直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。,腹部内脏脱出处理,发现腹部有,内脏脱出,，,不要将脱出物送回腹腔,，以免引起腹腔感染。,敷料覆盖伤口,用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住,腹部包扎,伤口异物处理,表浅异物可直接祛除，,深部异物，不能拔除,或在异物上加压包扎。正确方式：敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎。,烧烫伤的现场急救,现场救护原则：,除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，转送到医院治疗。,现场救护处理：,冲、脱、泡、盖、转,冲：用大量的清水冲洗创面，时间在半小时左右，持续冲洗；,脱：及时脱去烧焦的衣物，避免热力继续加深烧伤深度；,泡：大量凉水浸泡，时间在半小时以上，既可以止痛又防止深部损伤；,盖：用干净的衣物包裹创面，有条件的可以用冷敷料；、,转：安全转运至就近医院。,热力烧伤：,1,）应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。,2,）如不及脱除，应迅速卧倒，慢慢就地滚动，压灭火焰，或用手边的材料如毯子等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝，也可以用水将火浇灭或跳入附近水池、河沟内。,3,）勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧并引起头面、呼吸道和双手烧伤。,4,）去除热源后，面积不大的肢体烧伤可用冷水或浸泡,1/2-1,小时。此法可减轻损伤和疼痛。,吸入性烧伤,由吸入火焰、空气、蒸汽、有毒或刺激性烟雾或气体所致。应注意呼吸及全身中毒情况。,化学烧伤：,1,）急救时应迅速将残余化学物质清除干净，包括解脱被污染或浸渍的衣着，越快越好。,2,）无论是何种化学物质致伤，以大量清水将其冲除或稀释，时间不少于半小时。使用中和剂不便操作，不提倡。,3,）头面部烧伤应检查有无角膜及其它五官损害，并予优先冲洗。,4,）化学药品侵入深部组织、呼吸道吸入、消化道吞入或经健康皮肤吸收者，送医院处理。,5,）其它处理同热力烧伤。,1,）,将溺水者救出水后，立即,撬开口腔,，,清除,口腔、鼻腔内的水、泥沙、杂草、呕吐物等,异物,，并将其,舌头拉出,，以防舌后坠，确保呼吸道通畅。,淹溺的现场急救,2,）倒出（控水）：,迅速倒出上呼吸道和胃内积水。方法（,1,）将病人置于抢救者屈膝的大腿上，头面部向下，用手挤压背部使呼吸道和胃内积水倒出；（,2,）抱住病人两下肢，将病人腹部置于抢救者肩上，快步走动；（,3,）对小儿病人可用双手抱住小儿腹腰部，将背部向上提，头部向上垂，或者用双手臂不时抖动促使呼吸道和胃内积水倒出，倒水要尽量快，不可因倒水时间长而延误病人的心肺复苏。,3,）心肺复苏,：对呼吸心跳停止者，先用胸部拳击起搏法,拳击起搏无效则改为,胸外心脏按压法,每分钟,60-80,次,同时做人工呼吸。,4,）在抢救的同时，如发现病人体温低，应注意保温，迅速脱去病人全身湿衣，用干燥物擦抹身体，或用刺激性液体（白酒、酒精等）擦抹身体，切忌用雪擦抹，以免损伤皮肤，然后用干燥的衣、被包裹病人。,5,）进一步救治措施转入医疗单位后进行。,中暑的现场急救,先兆中暑,：在高温环境下一定时间后，患者感到全身疲乏、四肢无力、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中、口渴、大汗、体温正常或略有升高（,37.5,）。,处理,：,离开高温环境，稍事休息，短时内可恢复正常,。,轻症中暑,：,有先兆中暑的各项症状，同时体温在,37.5,以上，伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象，或有呼吸及循环衰竭的早期症状，如大量出汗、恶心、呕吐、血压下降及脉搏增快等。休息,3,、,4,小时后往往可恢复正常。,重症中暑：上述表现外伴晕厥、昏迷、痉挛或高热。分为：中暑衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热。,先兆中暑，轻症中暑，撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，必要时糖盐水静滴，即可恢复正常,。,重症中暑（包括中暑衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热）送医院治疗,。,其他现场急救知识,使,冻伤人员,的冻伤部位解冻的方法：,不超过,40,的温水浸泡,。,发现煤气中毒人员的做法,：迅速打开门窗通风,并将病人送到新鲜空气环境,什么情况不宜采用胸外心脏按摩：心跳停止并有助骨骨折的,发生骨折后,应及时将断骨固定,固定时应：保持松紧适当,以不影响血液流通为宜。,重一点的烫伤,应立即用,冷水冲洗,不少于：,30,分钟,。,眼睛被消毒液灼伤,后的正确方法：立即开大眼睑，用清水冲洗眼睛,浓硫酸洒在皮肤上,应该：用干净布或卫生纸将硫酸粘下,并迅速用大量凉水冲洗皮肤,心肺复苏,呼吸心搏骤停的现场抢救,学习心肺复苏的定义、意义？,延生命、保生命；,为自己、利家人；,救他人，积功德！,心肺复苏术,（,CPR,),对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按压；是所有急救技术中最基本的,救命技术,。,学习急救技能服务单位报答社会；,技多不压人，用时方知少,！,著名笑星、相声表演艺术家侯耀文因突发心肌梗塞,当时马季在家中，卫生间里的马桶上坐着，突发心脏病,以上两位都是在救护车来到之前，已经没有了呼吸、心跳,生命就在呼吸之间,生命诚可贵，活着价更高,假入能马上施救，也许还能生存,救人,-,是最大的爱！,心肺复苏,生命之痛,2004,年,10,月,17,日，北京“首都高校马拉松挑战赛”,2,人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。,急救救护就在你的身边！,学而不用，强起用而再学。,有会救护的吗？,永不休息的是心脏,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以,秒,计算,心跳骤停,:,（,1020秒）意识障碍，突然倒,地,15,秒,:,抽搐,30,秒,:,呼吸停止,1,2,分钟,:,瞳孔固定,4,分钟,:,糖无氧代谢停止,5,分钟,:,脑内,ATP,枯竭、能量代谢完全停止,6,分钟,:,神经元不可逆性损伤,！,心肺复苏,黄金,4,分钟,！,第二、三项最重要！,心肺复苏急救成人生存链,基础生命支持,高级生命支持,高级气道管理,药物治疗,有效监测,最直接的复苏流程:,心肺复苏流程,“,C”,先给予胸外按压,“,A”,通畅气道,“,B”,人工呼吸,胸外按压与人工,呼吸比率,30:2,按压,30,次；,吹气,2,次。,心不慌，意不乱，记八步，是关键,！,徒手心肺复苏的步骤,1.判断现场,2.判断意识,3.呼救,4.翻转体位,5.胸外心脏按压,6.开放气道,7.人工呼吸,8.5个30,:,2,事发地点，先想安全，防止次生扩大,判断现场的安全性,在紧急情况下通过,实地感受,、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。,1.判断现场,有中毒和毒气体现场，先武装自己,现场个人防护,口腔隔离面膜、手套、眼罩、工作服口罩等,2.,判断伤者的意识,一呼、一拍、一看,一呼：,声音要大！,3.,及时呼救,寻找同伴和证人,简短说明，勿多占用时间,呼救注意事项,1.,事情发生的时间、地点（详细地址，包括明显的标识）；,2.,现场发生的事件；,3.,现场伤亡情况，需要救助的人数,4.,现场对受难者进行了何种帮助；,5.,对方听明白后，留下联系方式，,方可挂上电话,。,仰卧便于施救,4.,翻转成复苏体位,右侧，一拳之隔,防止压伤患者的胳膊！,确定按压位置,5.,胸外心脏按压,（,1,）,.,乳中线定位法,成人和,114,岁儿童；胸骨中、下,1/3,段交界处,一岁以下两乳头连线下方,确定按压位置二,位置很重要！,（2）定位方法：剑突上两横指,按压的手法,要领,：,按压的手法,十指交叉,下手指上翘,身体直、,手臂直。,有没有呼吸,十指交叉,按压的相关参数：,技术指标,按压的深度：胸骨下陷不少于,5cm,2,尽量不中断（按压,30,次，吹气,2,次）,4,按压频率： 不少于,100,次,/,分钟,3,1,按压放松比例： 1:1,3,3,胸外按压注意事项：,胸外按压常见错误,定位偏下,2,抢救者按压时肘部弯曲,4,按压用力不垂直，飘向一边,3,3,放松时抬手离开胸骨定位点,6,冲击式,3,5,放松时未能使胸部充分松弛,3,7,掌根在胸骨外，手指压在胸壁上,3,1,参照以上，对比防错！,胸外按压常见错误,没扣,偏上、身歪,偏下、身歪,为呼吸创造条件,6.,开放气道,（,1,）检查清理异物,清理异物畅通呼吸道,（2）开放气道,左手切，两指托。,口对口人工呼吸动作要点,捏鼻子,看胸是否起伏！,技术指标,吹气次数：,2,次,每次吹气时间： 持续,1,秒以上,吹气量：,（吹气看胸）,见胸部起伏,不再强调,2,次吹气间停,3,秒,按压,/,通气比例,专业人员:,成人,（无论单双）,30:2,婴儿和儿童,(,双人,),15:2,非专业人员:,（无论单双）,30:2,永不放弃,朋友：,当别人需要你时，千万别忘了伸出你充满爱意的双手,因为在这个世界上，总有人需要你，就象你永远需要别人一样。,谢谢大家！,