护士临床工作能力考核

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护士临床工作能力,考核,急诊科,汤红,内容提要,急诊考核流程,急诊考核病种,护士分层及考核侧重点,考核结果评价,急诊考核策略,一、急诊考核流程,120,病人考核流程,（首选）,抢救护理,接诊处置,观察护士,120,到达,护士长点评,追踪提问,横截面考核,现场指导,二、急诊常见病种,脑卒中,上消化道出血,胰腺炎,呼吸衰竭,心肌梗死,创伤,休克,中毒,酮症酸中毒,心跳呼吸骤停,四、护士分层及考核侧重点,掌握基本急救技能,（基本技能）,熟悉常见急症的抢救配合,（一般的思维能力）,熟练做好各种仪器、设备、药品的急救准备,（一定的专业知识）,能及时发现现存的病情变化并报告，并在医生到达之前采取必要的急救措施,（一定的病情观察及应变能力）,5,年内护士,5,年以上护士,（不足,5,年）,（,5-10,年、,10,年以上）,熟练掌握各项急救技术,（熟练的动手能力）,能组织常见急症的抢救配合,（临床综合的思维能力）,能预见性地判断病情变化，识别潜在的护理问题并采取相应措施,（深度专业知识把握和应变处理能力）,指导本组护士临床工作，与医生、护士、患者之间的沟通,（沟通以及人文关怀,）,五、结果评价,1-,核心能力权重,主要能力项目 分值,临床护士思维,15,病情观察能力,20,专业知识点掌握,15,规范动手能力,10,应变处理能力,20,表达沟通能力,10,人文关怀素养,10,合计,100,难度系数： 实得分,对应于不同的层级目标要求：,优秀：思维敏捷，熟练掌握知识和技能,90-99,良好：临床思维尚可，知识技能欠熟练,80-89,合格：临床思维一般，需要他人提醒，,知识技能掌握尚可,70-79,五、结果评价,2-,原则与小节,急诊考核的原则问题：,识别危重病人（病情观察能力、临床思维能力）,紧急的抢救处置（应变处理能力）,救命技能的规范掌握,急诊考核的小节问题：,与原则无关的细节和问题，如：一般性的沟通交流、健康,指导、心理护理等；一般性的基础护理技术和项目等。,六、病例分析,患者杨斌鋆，男，,27,岁，因“胸闷,4,小时伴昏迷半小时”于,2015,年,08,月,22,日,20:03,入院，由,120,平车推入。,体征：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约,3,毫米，对光发射迟钝。,T:37.3,BP,：,108/104mmHg,P:115,次,/,分,R,：,35,次,/,分,SPO,2,：,90%,随机末梢血糖值为,HI,。呼吸深大伴有烂苹果味。,实验室检查：血糖：,63.46mmol/L PH:6.8,K+:6.8mmol/L Ca+:1.71mmol/L,诊断：,糖尿病酮症酸中毒,抢救措施,5,年以上护士：,患者病情评估（意识、瞳孔、呼吸、血压、报警值设置，大小便等）,急救措施（卧位、吸氧、气道、开放静脉通道、胰岛素的是使用等）,病情观察以及及时汇报,抢救的组织协调,横断面：,实验室检查危急值意义：如中毒程度分类，酸中毒的程度,胰岛素的正确使用以及血糖的监测：首次剂量,1020U,，每小时静滴,0.1U/kg,，效果可靠。,补液量的控制:2小时,3-6小时,24小时,纠正电解质紊乱,肝肾功能,尿量的观察,5,年以内护士,：,首要的抢救措施（卧位、监护、采血标本、静脉通路开放、末梢血糖监测等）,药品的正确使用,尿标本的采集,横断面,：,开放多路静脉通路意义,标本采集检查重点项目,补液药品的选择以及原因,七、急诊考核策略,考核不得影响患者抢救。,备考护士分为,5,年以内和,5,年以上，急诊考核尽量避免选择,3,年以内或入科不足半年的护士作为考核对象。（结合排班）,侧重急诊护士的病情观察和应急处置等临床核心能力的考核。考核一组护士完成一个抢救病例时，考官事前做好分工。,小结,总之，因为急诊考核随机性大、不确定因素多，且考核的项目无法量化。以上所述，仅仅依据个人的临床实践以及本院急诊的一些做法，难免片面和局限，不足之处敬请批评指正！,Thank You,