这例肺部病灶的比较影像学：价值评判ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/5/28,#,这例肺部病灶的比较影像学：价值评判,病,例交,流,临床近期病例,男，,77,岁。,2015,年结肠癌术后。同年发现并活检证实右肺转移灶。此后行化疗。,治疗后，右侧肺肿块曾经缩小；而,2016,年,3,月出现左肺小结节灶，并同时见右肺的肿块较前有增大。,2016,年,4,月下旬对右肺肿块做射频消融治疗。,射频消融后于,2016,年,5,月,11,日复查，做胸部,CT,平扫加增强；,5,月,20,日又行胸部,MRI,平扫加增强。自觉无任何不适，肿瘤标志物阴性。,2015,年,5,月、,6,月、,9,月、,12,月,CT,平扫。期间化疗,2016,年,3,月,CT,平扫（右下肺肿块增大，另注意左肺新出现了结节灶）。,4,月下旬行右肺肿块的射频消融治疗,5.5mm,射频消融后,20,余天：,2016,年,5,月,11,日，,CT,平扫（冠状）。,5,月,11,日,CT,平扫轴位：右肺肿块,CT,增强后期轴位：右肺肿块,射频消融治疗后，右肺的肿块疗效如何？影像上判断困难！,平扫,增强,2016,年,5,月,11,日,CT,，再看看左侧结节,CT,值无大的差别,8.0mm,冠状位：右下叶肿块平扫加增强,那么随后的,CT,增强能判断右下灶的治疗效果吗？,很难判断！,左肺结节灶,CT,增强图,右肺病变,2016,年,5,月,20,日,MRI,T1WI,T2WI,轴位压脂肪,T2WI,左肺结节的,T2WI,压脂肪图：与右肺病灶的信号明显不同,右侧肺肿块及左肺结节的,DWI,（,b=800,）,注：,ADC,图中央区的低值，不要误认为扩散受限！为什么？,左肺的结节扩散受限,左右肺部病灶的中,b,值（,b=150,）图,MRI,多期增强检查：右侧肺肿物无明显强化,左肺小结节,MR,动态增强：可见强化,预扫,早期,中期,后期,MRI,增强（放大图）,左肺的结节灶可见强化（冠状）,该病例比较其,CT,与,MRI,有以下特点,本例影像学特点：,1,、右肺转移瘤，射频消融后,CT,平扫除形态学外，不能提示任何更有意义的信息，,CT,增强扫描可判断其呈乏血供，间接说明治疗后的变性或坏死。,2,、而左肺的小结节,CT,平扫只能比较其大小，,CT,增强见其强化并不明确。,3,、再看,MRI,，,T2WI,明确的表明右肺肿块内的结构情况：中心区出血（与,CT,平扫的略高密度吻合）及坏死，实际上符合肺组织这种出血性梗死的病理改变；出血周围呈富水性而无明显强化，提示治疗后的坏死或变性改变。,4,、左肺小结节灶，,DWI,扩散受限、,MR,动态增强可见强化，具有定性价值。,（右肺转移瘤,4,月下旬射频消融后；左肺结节未做治疗）,