剖宫产术后再次妊娠的教学教案37张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,剖宫产术后再次妊娠的,阴道分娩,Vaginal Birth After Cesarean,(VBAC),广州医学院第三附属医院,广州市重症孕产妇救治中心,李映桃,2002年发现的400多年前,的朝鲜时代“坡平尹氏木,乃伊”。研究人员利用,维医疗影像技术对这个,“母子木乃伊”进行复原,后发现,“母亲木乃伊”,删以在胎儿头部几乎已经从子,宫出来的生育最后一瞬间,因子宫破裂死,内答,yBAC适应证,VBAC的禁忌证,影响VBAC的可能因素,提高VBAC的相关因素,子宫破裂高危因素、子宫破裂的临床表现和处理,VBAC的产科处理,VBAC中子宫收缩剂应用问题,概述,痕子宫在再次娠或分娩期易发生破裂,是再次妊娠危及母婴生命的严重并发症之,也是再次剖宫产的主要指征。,美国人D,Edwin Cragin在916年提出Onea,cesarean,always a cesarean的论断,据文献报道,剖宫产再次妊娠阴,道分娩(VBAC)成功率可达,50%85%,、VBAC的适应证:,1.前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切,口撕裂,术后切口愈合佳,无感染。,2.本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上,3.前次剖宫产指征不复存在;又未出现新的剖宫,此次妊娠具备阴道分娩条件,分娩三要素不存,在异常情况。,5.试产过程中产程进展顺利。,6.胎死宫内或胎儿有严重畸形者。,患者愿意试产并了解阴道分娩及再次剖,产的利弊。,8.有较好的医疗监护设备,具备随时手术,输血和抢救的条件,VBAC的禁忌证,1.前次剖宫产指征依然存在,为子宫体部切口、T形子宫切口,或虽为子,宫下段切口但愈合不良或术后感染,3.有子宫破裂史。及先前行剔除进入宫腔的子宫肌瘤手,4.此次妊娠距前次剖宫产不足2年(相对禁忌),5.有两次或两次以上的剖宫产史。,6.本次奷娠存在剖宫产指征,如前置胎盘、胎位不正等。,7.有严重内科合并症及产科并发症;多胎妊娠、臀位,巨大儿,