护理质量管理面临的挑战和对策课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,护理质量管理面临的挑战和对策,护理质量管理面临的挑战和对策21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。护理质量管理面临的挑战和对策护理质量管理面临的挑战与对策第一部分 质量管理概述,概 述,美国护理中心：护理服务的优良程度,护理质量：护理人员提供给病人的服务品质,护理人员本身表现出来的专业形象,特性,是否,概 述,护理质量范围,护理,检查、治疗、手术、康复的最佳状态,护理诊断（判断问题）确切,病人,达到,动态监护病情、心理变化,护理,及时、准确、全面完成护理、特护,护理,诊断、治疗、手术、生活服务,健康教育、环境管理,全面性、广泛性,协同作用,概 述,全面质量管理（,Total,Quality Control,TQC,）,目的,参与,基础,用户满意产品,各部门,全体人员,质量管理,优质服务,提供,概 述,方法,三全面,全面质量管理,全程质量管理,全员参与质量管理,四个一,质量第一,用户第一,一切预防为主,一切数据说话,概 述,持续质量改进：美国戴明博士,14,项质量管理要点,（,5,）持续改进产品,+,服务质量,（,6,）教育,+,训练,（,7,）创造良好的指导系统，领导监督,（,1,）生产与服务指标,（,2,）采纳新观点,（,3,）不依赖核检质量,（,4,）不以金钱论定绩效，以诚信,持续性的,主顾关系,质量,（,8,）单位及病房工作气氛是相互的尊重,（,9,）打破部门之间隔阂,（,10,）工作质量要求零缺点,（,11,）去除定量管理及目标管理,（,12,）注重员工权力,（,13,）设立活泼有力的教育和自我改造过程,（,14,）鼓励组织内的每位成员均参与质量提高的过程,第二部分 护理质量管理,质量管理,护理质量管理的任务,（,1,）质量教育、树立质量意识,质量第一、,一切以病人为中心,（,2,）建立质量体系，明确质量职责,（,3,）制定质量标准，规范护理行为,（,4,）建立质量反馈信息系统,质量管理,护理质量管理模式,（,1,）,PDCA,循环,计划（,plan,P,）；实施（,do,，,D,）；,检查（,check,C,）；处理（,action,A,）,分析、找出问题,问题的因素,找出重要因素,制定措施,4,个阶段,8,个步骤,计划阶段,实施阶段：按计划认真执行,检查阶段：执行效果、判断达到预期结果,处理阶段：,肯定成绩 标准、总结教训,提出存在的问题 下一循环解决,质量管理,特点,一个有机的整体,大循环套小循环、互相衔接、互相促进,阶梯式进行，不断上升的循环,处理阶段是,PDCA,循环的关键环节,质量管理,D,D,C,C,P,P,A,A,C,P,A,D,P,A,C,D,P,A,C,D,P,A,C,D,维持,维持,维持,提,高,提,高,图,1 PDCA,循环,（,1,）,DTA,模式,（,2,）,QUACERS,模式,（,3,）以单位为基础的护理质量保证模式,（,4,）美国,JCAHO,质量管理模式,质量管理,护理质量体系,概念：实施护理质量管理所需的,组织机构、程序、过程和资源,4,个基本要素,管理者职责,人员和物质资源,质量体系结构,与护理对象沟通,质量管理,护理质量控制,概念：有目的管理行为 保持管理对象,的某种状态 达到管理者预期目的,方法,前馈控制：通过控制影响因素,同期控制：过程控制、环节质量控制,反馈控制：后馈控制、结果质量提升,质量管理,举例,质量管理,1.,等级护理公示制度,等级护理是住院病人基础护理的重要内容，直接反映出临床护理的服务质量。为了规范护理行为，提高等级护理质量，护理部布置等级护理质量标准及达标要求，并将等级护理标准内容公示于住院病人的健康教育栏内，通过控制来保证等级护理的落实。,举例,质量管理,2.,护士长一日五查房制度,病人因股骨头无菌性坏死在医院行人工股骨头置换术，术后病人家属发现引流袋中血量很少，便向护士询问，护士回答说,“,血少是好事,”,，没有给予处理。护士长查房时发现是因为引流管受压导致引流不畅，便立即调整引流管位置，又对病人和家属进行了健康宣教，避免了意外事故的发生。,举例,质量管理,3.,护理安全分析,进修医生开出,30,床健择、,5-FU,等化疗医嘱，该条医嘱床号正确，但姓名却是,35,床一位非肿瘤病人。办公室护士未发现错误，将医嘱录入至,30,床，第一校对护士,A,发现医嘱中床号与姓名不符，提出质疑，但办公室护士凭主观认定床号错误，将,30,床改为,35,床，中午第二校对护士,B,核对医嘱时未提出疑问，更换药液的护士,C,在病人提出疑问的情况下核对医嘱，发现床号更改，立即联系医生，及时处置，未给病人造成严重后果。,控制过程：,确立标准 衡量成效,纠正偏差,质量管理,护理质量评价,概念：评价 护理管理中的控制工作,对一项工作成效大小,工作好坏、进展快慢、对策,正确与否 判断过程,质量管理,评价指标体系,要素质量,环节质量,终末质量,三者关系,着眼于要素质量、以统筹质量控制全局,具体抓环节质量，以有效实施护理措施,以终末质量评价进行反馈控制,质量管理,要素质量,机构和人员,护理部 总护士长 护士长,三级质控网络组织,护理人员编配：数量、质量、结构,环境、物资、设备,知识、技术,管理制度,质量管理,环节质量：在护理实施过程中实施控制,基础护理,+,专科护理,质量管理,终末质量：病人所得到的护理效果的,反映；事后评价 后馈控制,质量管理,分类,具体内容,病人护理质量指标,基础护理合格率,特一级护理合格率,病人对护理工作满意度,护理环境和人员管理指标,病区管理合格率,消毒管理合格率,急救物品准备完好率,陪护率,护理表格书写合格率,表,1,环节质量评价指标,质量管理,表,2,终末质量评价指标,分类,具体内容,工作效率,特护、重症监护床日率,一级护理床日率,每床收容人次数,出院患者平均住院日,展开病床使用率,编制病床使用率,展开病床周转次数,工作质量,健康教育覆盖率,出院病人对医护质量满意度,治愈率,手术并发症发生率,医院感染发生率,护理质量评价方法,评价对象,护理项目,病例,病种,病人满意度,质量管理,评价形式,医院外部,上下级评价,同级间评价,自我评价,病人评价,护理质量评价的结果分析,结果分析方法,评分法,等级法,因素比较法,其他,（因果图、排列图、控制图、对策表法）,质量管理,百分法,加权平均法,第三部分 护理质量管理挑战,一、研究专科护理质量体系,发达国家已建立了统一的评价指标和评价体系：,概 况,国外趋势,护理结构,组织制度护理服务利用率,评价体系 护理过程,基础+专科质量,护理结果,护士+患者满意度等,主观评价,自评+管理者评价,客观评价,计算机信息化管理,评价形式,对策：病种专科质量标准确立,科室护理质量 医院护理质量,科室主要病种的护理质量,病种为基础的质量评价,医院护理质量评价重要方式之一,病人群体质量评价的最佳选择,二、顾客满意度指标体系的研究,三、护理安全管理,谢谢大家,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,