noslidetitle长春中医药大学

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,1,第五章泌尿系统疾病病人的护理,2,第二节常见症状体征的护理,水肿：最常见的症状。,肾炎性水肿：,“球,-,管失衡”,水钠潴留、毛细血管静水压,水肿。,3,肾病性水肿：,大量蛋白尿,低蛋白血症,胶体渗透压,水肿。,4,饮食护理,明显水肿、高血压、少尿,严格限制水、钠的摄入；,无氮质血症,优质蛋白饮食（,1g/kg.d,）；,氮质血症：限制蛋白质的摄入，,供给,足够的热量，补充维生素。,5,皮肤护理,1.,避免着紧身的衣服，抬高下肢；,2.,经常更换体位，年老体弱者协助,翻身，用软垫支撑受压部位；,3.,阴囊水肿者，用吊带托起；,6,4.,协助病人做好皮肤粘膜清洁；,5.,避免损伤皮肤；,6.,严重水肿者，避免肌肉注射；,7.,静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压,穿刺部位；,8.,注意无菌操作。,7,慢性肾小球肾炎,CGN,8,一、概 念,慢性肾炎,(CGN):,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。,中青年男性多见。,9,二、病因与发病机制,病因,病因不明，多数与急性肾炎无关；,仅少数由急性肾炎发展所致,（,15-20,）。,10,发病机制,起始因素为免疫炎症损伤；,慢性化机制与高血压、高血脂、,大量蛋白尿等非免疫因素有关。,11,三、临床表现,临床特点,早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等；,蛋白尿：必有表现，,13g/d,；,血尿：镜下或肉眼；,水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性,水钠潴留和低蛋白血症引起；,12,高血压：见于,90,以上病人；,肾功能损害：慢性进行性恶化，速度,与病理类型有关，诱因（感染、劳,累、肾毒性药物）可致急剧恶化；,贫血（,EPO,生成减少）。,13,贫血面容,下肢水肿,14,四、实验室检查,尿液,不同程度的血尿、蛋白尿，,RBC,和颗粒管型。,血液,Ccr,下降，,Scr,和,BUN,升高；,15,红细胞和血红蛋白降低；,补体,C,3,正常或持续降低,8W,不恢复。,B,超,双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。,病理,肾活检可确定病理类型。,16,五、诊断要点,诊断依据,蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史,1,年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。,17,六、治疗要点,治疗目标,防止或延缓肾功能减退；,改善或缓解临床症状及防治严重,合并症，而非消除尿蛋白或,红细胞,；,一般不宜用激素及细胞毒药物。,18,治疗措施,低蛋白低磷饮食（减轻三高）；,降压（,ACEI,减轻高滤过）；,抗血小板聚集（延缓肾功能减退）；,避免诱因（防止肾功能损害加重）。,19,七、常用护理诊断和护理措施,1.,体液过多,饮食护理：限盐限水、高热量易消化优,质低蛋白；,密切观察病情：水肿部位和程度；,严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效,及副反应；,20,知识宣教：告知病人相关检查的,必要性以取得配合；,心理护理。,2.,知识缺乏,加重疾病的常见诱因；,低蛋白饮食的重要性；,21,药物治疗目的和治疗反应及副反应的,观察；,情绪稳定的重要性。,22,八、保健指导,避免加重疾病的因素,严格在医生指导下用药,家庭护理知识,定期复查的必要性,及时就诊的指征,