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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,休息与睡眠,（,rest and sleep),学习内容,1,、休息与有效休息,2,、睡眠的生理及需要,3,、促进睡眠的措施,第一节休息,一、休息,改变,当前活动方式或在一段时间内相对地,减少,活动，以达到恢复,体力和精力,的过程。,二、休息的,意义,1,、,生存,的基本需要,2,、维持,健康,的必备,条件,1,）健康：体力和精力复原,维持和促进,健康,2,）患病：,治疗措施,之一（体力,/,精力消耗,）患病器官功能,恢复,休息,三、休息的,特点,1,、人对休息的,理解和体验存在个体差异,生理、精神、心理、社会、文化背景、经历等,2,、休息,与舒适相互联系与并存,休息意味着身心感到平静、宽慰和放松，包含着舒适的成分；而感到舒适的同时往往是机体处于一种“自我休息”的状态。,休息,四、休息的,方式,研究认为,1,、通宵看电视、玩扑克、电脑游戏、跳舞等,体力、精力消耗,过度娱乐，失去休息的意义,2,、,身体静止，,但大脑不断在思考,精神、心理得不到休息,不等于休息,3,、,主动休息,（工作,/,学习一段时间后，还没有感到疲劳时即,转换,为其它的活动）,预防过度疲劳、保持精力旺盛的诀窍,休息,五、,有效休息,（,1,）,生理上舒适,1,）,基本生理需要,得到满足：饮食、排泄、身体清洁等,2,）,减轻或消除,不适与疼痛,3,）,舒适,的环境：安静、光线、温湿度、颜色等,有效休息,（,2,）,心理上放松,心理问题紧张和焦虑心理趋于安稳神经系统容易,进入睡前抑制,状态或其他形式的休息,（,3,）,充足的睡眠,睡眠是最主要、最重要、最自然的休息形式；,一定时数,的睡眠真正的心身休息,第二节睡眠,一、睡眠的,定义,周期发生的、对周围环境相对不作出反应的,知觉特殊状态。,第二节睡眠,二、,睡眠的生理,（一）睡眠的机理,大脑皮层,（抑制）,拮抗,脑干网状结构,（激动）,睡眠,觉醒,加速,脑干尾核（睡眠中枢）,（褪黑素,/,血清素等）,神经介质 环境,光线、温度等改变,睡眠,的生理,（二）睡眠的规律,1,、,24,小时内，发生,1,次,正常睡眠,（与,昼夜性节律同步,），,1-2,次,小睡,2,、,睡眠由两种不同睡眠时相组成并相互转化,（多导睡眠仪根据睡眠中脑电波、生命体征、肌电波、眼球活动等的变化特点而确定）,脑电波,：大脑皮层神经细胞持续、节律、自发的电位,变化,；,睡眠的发生与昼夜性节律,同步,昼夜性节律,（,生物钟,circadian rhythm,）：,生物在进化中神经内分泌、免疫系统和其他内脏器官为适应环境的周期性变化（光线、气温等）而在,24,小时内规律地协调和控制人体的各种生理活动（睡眠醒觉周期、体温波动、心输出量、血压高低、耗氧量等），且一日复一日地循环进行。,生物只有生理上、行为上适应环境的周期变化才能适应环境而生存,-,舒适,-,维持健康。否则。,睡眠的发生与昼夜性节律,同步,睡眠、醒觉的发生与昼夜性节律,同步：正常睡眠时间发生在昼夜节律的最低潮,（生理活动最低水平的时期），且,随昼夜节律逐步加快而趋向醒觉。,睡眠与昼夜性节律,不同步,睡眠障碍、时差反应恢复同步,需要,3,天,脑电波与睡眠时相,脑电波,的变化特点：,睁眼、计算,/,大脑兴奋,:,波,清醒、安静、闭眼：,a,波,困倦：,波,；睡眠：,波,睡眠时相,分类：,1,）,慢波睡眠,/,非快速动眼睡眠（,slow wave sleepnor rapid eye movement,NREMS,，,分,、,、,、,四个时相,）,2,）,快波睡眠,/,快速动眼睡眠,（,fast wave sleeprapid,eye movement sleep,REMS,）,睡眠的规律,3,、慢波睡眠与快波睡眠按一定,顺序,、持续一定的时间不断地重复出现形成,睡眠周期,（,60,120,分钟，,成人平均,90,分钟,/,周期，,4,6,周期,/,晚）,睡眠周期中的快波睡眠与慢波睡眠,持续时间,随昼夜时段、年龄,而变化,4,、各睡眠时相具有一定,特征性表现,睡眠的规律,睡眠周期中各时相出现的,顺序,：,乱了,睡眠病,清醒闭眼,清醒睁眼,NREM-,NREM-,NREM-,NREM-,浅睡 中睡 熟睡 深睡,几 分钟,10-20,分钟,15-30,分钟,15-30,分钟,继续睡眠,REM,NREM-,NREM-,20-30,分钟,任何时相被唤醒,/,转醒,睡眠的规律,快波与慢波睡眠持续时间：,1,）,夜间,：上半夜，慢波深睡眠长，快波睡眠短 下半夜，反之。其中全夜,REM,占,20,25%,2,）,上午,：为后半夜睡眠的延续，快波睡眠长,3,）,下午,：慢波睡眠长；睡眠时间长,则影响夜间,慢波睡眠时间（如入睡时间延长、夜醒增多）,4,）,年龄,增加,：总睡眠时间减少（醒,NREM-,、,NREM-,）,时相,各睡眠时相的特征性,表现,NREM,-,入睡期、易惊醒,；肌肉开始松弛，生命体征、代谢、生理活动,浅,睡期，仍易惊醒；,进一步,中度睡眠,，巨响才唤醒；眼球,慢速,运动；肌肉完全松弛、少动；生命体征但规则；,熟睡,，难唤醒；眼球慢速运动；肌肉松驰,不动,；生命体征于低水平；,梦游,/,遗尿出现时段。,生长激素大量分泌；,睡眠的规律,NREM-,的,生理意义,生长激素大量分泌,：,熟睡,1,小时达到高峰，每晚,11-12Pm,和,5Am,为高峰（白天的,3,倍）,合成代谢儿童生长发育，组织损伤的愈合；积蓄能量，使肌肉和身体各系统解除疲劳,-,体力恢复,梦游,/,遗尿的出现时段，,为不正常现象。因大脑处于最低限度的活动状态，此时醒来，需要较长时间才清醒，对梦游行为没有记忆,时相,各睡眠时相的特征性,表现,REM,深睡，很难,唤醒；眼球,快速,运动；,肌肉松弛不动（可出现流口水等）；,睡眠行为障碍：磨牙、拳打脚踢等,交感神经兴奋,生命体征大幅度波动,脑蛋白合成加快,出现,充满色彩和稀奇古怪的,梦境,睡眠的规律,REM,的,生理意义,生命体征大幅度波动：,容易诱发,心绞痛,/,心肌梗死、哮喘、溃疡病、中风等病的发作或病情加重,脑蛋白合成加快：,婴幼儿神经系统发育,、,建立新突触联系,学习记忆,REM,的,生理意义,出现梦境：,做梦是快波睡眠的,必然现象,，是健康睡眠的标志；,没有梦：,可能不记得,/,右脑出问题,(,负责情感思维,-,植物人、痴呆症？）,大脑处于高度活动状态，此期醒来，会较快清醒，可回忆梦境的部分内容；,充满色彩和稀奇古怪的梦境,精神、情绪的平衡,缓解精神压力,精力恢复,睡眠的生理,（三）睡眠的需要,1,、发生时段：,与昼夜性节律,（生物钟）同步,2,、持续时间,满足,个体,最低限度,的睡眠时数（存在个体差异）,1,岁以下,14-20h,；,2-5,岁：,11-13h,；,6-13,岁：,9-10h,；,14-18,岁：,8h,；,成人：,7-8,小时，次日感觉良好,3,、连续进行：,中间不觉醒或短暂觉醒,长期,不能满足,上述条件可,影响健康,睡眠,三、睡眠质量好的,判断标准,30,分钟内入睡；,睡眠沉，呼吸深长不打鼾，夜间不易惊醒；,睡眠起夜少，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境；,早晨起床后精神好，白天头脑清晰，工作效率高，不困乏。,睡眠,四、,睡眠障碍,（一）,定义：,睡眠的量及质异常,（二）分类：,WHO,，,ICD-10,1,、器质性：与某实质器官患病有关或引起,2,、非器质性：没有实质器官患病的证据,睡眠失调,（,失眠,、嗜睡、睡眠觉醒节律障碍）,睡眠失常,（睡行症、睡惊、梦魇等）,睡眠障碍,（四）,失眠,（,primary insomnia,）,-,最常见,的睡眠障碍,1,、,定义,：对睡眠,时间和或质量不满意,并,影响,白天社会功能的一种,主观体验,2,、,临床分期,急性：,4,周,亚急性：,4,周,6,个月,慢性：,6,个月；,睡眠障碍,3,、失眠的主要表现形式,难入睡,（入睡时间,30,分钟）；,易醒,（夜间觉醒次数,3,次）；,零晨早醒；通宵不眠；多梦；,对睡眠不足的,感觉比实际失眠明显,；,总睡眠时数减少,（一般少于,6,6.5,小时）；,日间残留效应,（次晨感到头晕、乏力、精神不振、嗜睡；注意力不集中、健忘、急躁易怒等警觉性降低、认知功能及行为情绪等功能异常）,对做梦的,正确认知,（,1,）,梦感,是醒后对梦中某些情节的,回忆,，或只留有曾做过梦的印象，却记不清楚梦的内容,（,2,）不同个体或同一个体在不同时期其,功能状态不同,，,梦感内容和程度可以不同,（如在,REM,或之后即醒，能部分回忆梦境）；“梦多”往往是能回忆的内容较多，而不是做梦的量多,提示：,梦感不能准确反应客观事实；,梦与梦感,没有副作用。,对做梦的,正确认知,（,3,）“失眠伴整夜做梦或多梦”往往是慢性失眠者的,自我感觉（错觉），,与其,情绪因素,（如，情绪障碍）、,性格特点有关,（过分关注健康、梦感）,梦感增强（无意中夸大了体验）、加重对失眠的恐惧,（,4,）“整夜做梦或多梦”,不是判断,失眠和失眠程度的,客观标志,失眠,4,、非器质性失眠的,诊断标准,（,ICD-10,）,主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差,每周至少发生,3,次并持续,1,个月以上,或昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果,或睡眠量和（或）质的不满意引起明显 的苦恼或影响社会及职业功能,5,、失眠的常见原因,失眠多数为,多因素共同作用,形成，其中,50%,的由焦虑、抑郁引起，,25%,由躯体疾病引起。,（,1,）,环境,：新环境，转换工作或班次、住院等,（,2,）生理,：饥饿、过饱、倒时差、遗传与,性别,（,3,）心理,：焦虑、紧张、激动、过度担心、丧偶、感情创伤。,（,4,）,药物、食物,：茶、咖啡、酒、某些药物等,（,5,）,疾病,：器质性，精神性,（,6,）症状,：疼痛、瘙痒、咳嗽、腹胀、多尿、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征,等,饮食、药物对睡眠的,影响,1,）促进睡眠物质,肉类、乳制品、豆类含,L-,色氨酸缩短入睡时间促进睡眠；少量酒大脑抑制和放松,2,）干扰睡眠物质,咖啡、浓茶 大脑兴奋过程,长期滥用安眠药 药物依赖性失眠,（,drug dependent insomnia,，,、,、,REM,减少,）；,同服几种药，药物间相互作用影响睡眠,大量饮酒抑制,REM,、睡眠时相失去正常顺序,疾病或症状对睡眠的影响,（,1,）,任何疼痛,/,不适,-,难睡眠,（,2,）,甲亢,-,入睡难、易醒；甲低,-,过度睡眠,（,3,）,肺气肿,/,哮喘发作,（端坐,/,半坐）,-,睡眠质量差,（,4,）,高血压,-,早醒、醒后疲乏,（,5,）,冠心病,-,不敢睡（担心发作，发作或卒死常发生在夜间睡眠,REM,期）,（,6,）,胃十二指肠溃疡,-,常夜间疼痛,疾病或症状对睡眠的影响,（,7,）,荨麻疹、瘙痒等,-,奇痒难以入睡,（,8,）,心脏病、糖尿病、泌尿生殖系炎症,-,起夜多（夜尿次数增多）致深睡眠减少,（,9,）,肝性脑病,-,入睡困难（高血氨）,（,10,）,精神分裂症、恐怖症、强迫症等精神疾病,-,常处于醒觉状态,（,11,）,神经衰弱、抑郁,/,焦虑症,-,对健康过度,关注,；,6,、长期、慢性失眠对机体的影响,（,1,）,加重或诱发疾病,感染性疾病、心脑血管疾病、高血压、胃病,癌症,等（睡眠不足、规律紊乱神经、内分泌失调、正常细胞分裂发生突变免疫力和康复能力癌细胞，疾病）,（,2,）,伤口愈合、儿童生长发育减慢,睡眠不足、规律紊乱生长激素分泌,长期、慢性失眠对机体的影响,（,3,）,皮肤受损,睡眠不足、规律紊乱神经、内分泌失调皮肤干燥、弹性差、晦暗、痤疮,/,粉刺、斑点等（皮肤晚间,10-11,时进入保养状态）,（,4,）,生活质量下降,睡眠不足、规律紊乱交感神经兴奋与抑制时间颠倒白天疲倦、头昏脑胀、注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降，动作不协调、做事力不从心,等,（五）促进睡眠的措施,1,、正确地认识和理解睡眠,睡
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