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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预激综合征 教程,兰大一院心内科心电图室王述兰,一、预激综合征机制,二、心电图特征:,1PR间期0.12s2QRS起始部有波3QRS波宽大畸形时0.12s4PJ间期正常0.27s5继发性ST-T改变,三、旁道的电生理特点:,1.传导速度比房室结快,不应期比房室结长,随心率加快而缩短。,2.传导为“全或无”,。,四、预激综合征分类,1.经典性预激综合征(又称W-P-W综合征):,旁路为Kent束。,2.短PR间期综合征(又称L-G-L综合征):,房室结加速传导(房室结内特殊快速传导纤维的存在,解剖结构短小的房室结)。,3变异性预激综合征:,Mahaim旁路纤维、PR间期正常,五、体表心电图定位,根据显性WPW的,波和QRS波极性:,1A型预激(左侧旁道),:,V1,波和QRS主波,向上,2B型预激(右侧旁道),:,V1,波和QRS主波,向下,3C型预激,:V1-V3 预激波和QRS 主波,向上,呈 R、,Rs 型,V5、V6 则呈QR、Qrs、QS型,左侧旁路(A型),B型预激(右侧旁道),间歇性预激,1.预激综合征引发顺向型AVRT机制,窦性心律时,有预激波,心动过速发作时,无波、QRS波不宽;R-P间期1/2R-R间期、R-P间期70ms,预激综合征应引发顺向型AVNSVT,2.预激综合征引发逆向型AVRT,图例 间歇预激引发逆向型房室折返性心动过速,3.预激伴房颤:,心电图特点:,1、心室率较快;,2、,RR间期绝对不整;,3、,QRS波宽窄不同,,多数为融合波,,可恶化为室颤发生猝死。,心房颤动伴旁道前传,D转为窦律,房颤伴预激旁路前传蜕化为室颤,谢谢!,
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