持续性交接区折返性心动过速共32张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,持续性交接区折返性心动过速,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,持续性交接区折返性心动过速持续性交接区折返性心动过速1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。持续性交接区折返性心动过速,大头医生,编辑整理,英文名称,permanent junctional reentrant tachycardia,我校是一所地处偏僻的农村小学,教学设施比较匮乏,尤其是体育教学设施,学校除了一块简易的篮球场之外,其他的体育器材几乎没有。我是一名体育教师,为了让学校的体育课能正常地开展起来,除了自己自制一部分教具和精心备课外,更多的是教育、感化、启迪学生。经过近几年体育课的教学实践,自己付出的是努力,却收获更多的是成功的喜悦。具体的体会和做法如下:,一、“磁化”是前提,所谓“磁化”,就是增加教学的吸引力。罗伯特、特拉费斯说过:“教学是一种独具特色的表演艺术,它区别与其他的表演艺术,这是由于教师与那些观看表演的人的关系所决定的。”体育课表演的技巧性、和谐性和美感愉悦性的特点,就是教师内在的人格显露。教师的表演同演员一样在声、神、行等方面具有艺术修养,向学生展示自己的能力和真实情感,只不过不像演员那样“自我”罢了。我认为学生对体育课缺乏兴趣,与其责怪学生,不如反问自己。要使体育教学有实效,第一要紧的是要把学生的心“磁化”过来,使学生乐学。这样教师的“教”与学生的“学”之间便形成合力,产生“磁化”效应,从而产生师生间的情感共鸣。,二、“变化”是关键,所谓“变化”,就是根据教学对象和教学内容的特点,变换教学方法,以求取得最佳的教学效果,也就是我们经常说的,教学有法,教无定法,贵在得法。,1.把猜谜、讲故事引进体育课,目前,体育教学方法基本上是教师讲解动作概念、要领,示范,然后学生随教师进行模仿练习,方法单调,吸引不住学生的兴趣,学生的自觉性和主动性得不到充分的发挥。如果采用提问式教学,可收到良好的效果。针对低年级学生喜欢听故事、猜谜语的特点,我在教前滚翻时,出了个谜语让学生猜:“两手用力撑,两脚迅速蹬,团身如球滚,展体似雄鹰。”谜语一出,学生的注意力集中了,积极性调动起来了,这样不仅激发了学生的兴趣,活跃了课堂气氛,而且使学生对所学的东西易学易记,从而达到了寓教于学的目的。因此,教师要根据教学内容设计教法,要有选择性和针对性,常变常新,步步深入,始终吸引学生的学习兴趣,进而把教学过程变成学生想学、乐学的自觉行动。,2.做一些集中注意力的练习,由于学生注意力容易分散,上课时往往是“人到课堂心未到”或不认真,甚至连队伍都排不好。针对这一情况,我根据教材内容,编一些韵律操,配上音乐或指挥学生做反口令练习、模仿动物动作等各种新颖、有趣的集中注意力的练习,收到了良好的效果。,3.多采用小型竞赛,低年级学生争强好胜,热衷于小型竞赛,教学中可以充分利用他们的这一心理特点。如:当学生掌握快速跑动作后,就可以组织他们进行直线接力跑、十字接力跑;单脚跳可演变成跳进去拍人等;投掷小球可组织学生打坦克、打飞机比赛,由于比赛激烈,学生就能较好地全身心投入。又如:学生甲在走廊上玩,学生乙在其背后打了一下,只见甲猛一转身,拔腿就追,直到甲、乙两人都气喘吁吁地趴在地上为止。此种在操场上屡见不鲜的镜头引起我们的思考:为什么学生在学习起跑时反应就不那么快?为什么学生练习耐久跑时就不能那样卖力?其实,学生在玩耍时都显露出其个性心理特征,如果教学过程能适应其个性,能激发其个性倾向性,那么教学效果就会大大的提高。,三、“感化”是目的,教学活动中,良好的师生关系具体表现为向师性和向生性。,“感化”就是教师和学生之间感情融洽、心理相容、形成愉快和谐的课堂气氛。苏霍姆费斯基说过“教育技巧的全部奥妙就在于如何爱护学生。”教师在教学中,从爱护学生出发才能客观地一视同仁地对待每一个学生。使他们能感受到教师的关心和爱护。特别是对一些“问题学生”,教师只要把全部的爱心献给他们,对他们给予了解、尊重和信任,时刻关注他们的点滴进步,给予肯定和表扬,就能把问题学生转变过来。在我所教的班级中有几个“问题学生”,这些学生的特征是:无组织无纪律,学习态度不认真,把老师的批评教育当耳边风。廖某某同学就是其中的一个典型,曾有一段时间经常逃课。班主任到处找他,但一见到班主任就躲,真拿他没办法。在一次课外广播体操比赛训练活动时,我有意地接近他,“廖某某同学,你的协调性很好,欢迎你加入体操队训练队。”一听这话,他来劲了,开心了。然后我话锋一转,“廖某某同学,刘老师可以跟你聊聊吗?我们到那边草地上坐坐好吗?”他点了点头,跟着我来到草地上。“廖某某同学,刘老师很孤独,很想跟你交个朋友,你能答应我吗?”说完用期待的眼神望着他。“刘老师,其实我也很孤单,我们班的同学个个都不愿意跟我玩,而且爸妈又出去打工了,我很想念他们,恨不得跑到他们的身边去,可爸妈又不让过去,所以我经常逃课。”“你觉得逃课这种行为对吗?还有,同学们为什么不跟你玩?”“不是的,上次我的手受伤的时候,同学们个个都很关心我,对我很好的,可是我的手好了以后,他们就”就这样不知不觉我们在草地上坐了差不多一个钟头。经过这次的交谈,廖某某同学愿意上体育课了。有一次我走在路上,突然后面有一个人大声的喊:“刘老师,我最喜欢你,也最喜欢上体育课。”我回过头一看,原来是廖某某同?W。听了这话,我心里甜滋滋的,突然间使我更进一步的体会到一名人民教师是多么的神圣、多么的自豪,更加强了我当好一名人民教师的信念。,总之,我进一步体会到:体育教师要用高尚的情操、广博的知识和健美的体魄、优美的示范,给学生以积极的影响。“学高为师,身正为范”。教师这种潜移默化的影响会直接教育学生树立正确的学习目的、端正学习态度、增强学习信心、培养体育兴趣,使他们在学校这个桃李芬芳的家园里健康地成长。,在法学教学过程中，如何让学生对所讲内容感兴趣，并发挥他们的主体作用呢？我发现学生对发生在自己身边的案件津津乐道，于是收集了大量本土案例，按照学生人数把他们分成几个讨论小组，对这些案例进行讨论，并讨论内容加以总结，每个小组形成最终成果在课堂上展示，各小组就不同观点进行辩论，最终在老师的指导下形成比较完善的结论。根据讨论和辩论情况给出每个小组的分数，作为平时成绩计入本课程最终成绩，下面举一个刑法案例的讨论与大家共勉。,在教学盗窃罪转化为抢劫罪的时候，我们讨论了发生在当地的一个案例，这个案例是阿拉尔法院到我校的模拟法庭进行审判：一四川籍男子入户盗窃，结果被发现，于是为了逃跑使用暴力，造成被害人轻微伤。法院判决行为人构成抢劫罪，属于入户抢劫，判处十年有期徒刑。,在法庭审判过程中，我看到被告人身材瘦小，被害人身材魁梧，如果让三个被告人和被害人拔河，被害人绝对胜出。我不禁为之汗颜，感到一个弱小的敌人被人民民主专政的铁拳重重击倒。于是让学生对这个案例进行讨论。学生经过讨论后总结如下：,一、两次司法解释的变化,关于入户盗窃转化为入户抢劫，法释200035号规定：对于入户盗窃，因被发现而当场使用暴力或者以暴力相威胁的行为，应当认定为入户抢劫；法发20058号做了调整：如果暴力或者暴力胁迫行为发生在户内，可以认定为“入户抢劫”。把原来的“应当”改为“可以”，应该说是一个很大的改变，因为实践中的情况千变万化，如果一刀切地都认为是入户抢劫，不符合立法目的。,二、入户抢劫与转化入户抢劫的比较,（一）主观方面,入户抢劫是入户前就策划、预谋的入户，入户前就有抢劫的目的，或者抱有能偷则偷，不能偷则抢的目的；而转化入户抢劫入户前的目的是盗窃，不具有抢劫的目的。,（二）客观方面,转化入户抢劫在行动上表现为“秘密”，因为是盗窃，形式上肯定是行为人自认为主人不知的手段，不会携带什么凶器等；而入户抢劫表现为不怕主人知道，入户前就做好抢劫准备，如准备凶器，或者利用人多势众、公然撞门而入等。,（三）社会危害性,之所以要转化，社会危害性必须相当。入户抢劫的社会危害性很大，因此，在转化为入户抢劫罪时，要分具体情况，对社会危害性与入户抢劫不相当的不能转化为入户抢劫，可以转化为一般的抢劫罪。,（四）量刑,只要转化成入户抢劫罪，量刑都是处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处罚金或者没收财产。因此转化为一般抢劫罪还是入户抢劫罪差别太大，学生认为把这样大的自由裁量权交给水平参差不齐的法官，是值得商榷的。,三、入户盗窃转化为入户抢劫的条件,（一）入户抢劫作为加重情节的立法目的探究,之所以把入户抢劫作为抢劫罪的加重情节，主要有以下几个原因：第一，入户抢劫通常是非法侵入住宅罪与抢劫罪的牵连犯罪。对于牵连犯，将被牵连的轻罪行为作为重罪之量刑情节，在理论上是有其合理性的。第二，从理论上看，将入户抢劫作为抢劫罪加重犯符合罪责刑相适应的原则。入户抢劫的社会危害性较普通抢劫更为严重。“户”作为公民人身和财产权利最基本的庇护场所，是其赖以生存、抵御灾害的最后屏障。公民人身、财产在自己最安全的地方都不能保障，很难让我们相信我们生活的环境是平安的。而且，从被害人抗拒犯罪的能力来看，由于被侵害的公民身处相对封闭的户内，当其突然遭受入户抢劫的侵害时，往往不易与外界联系而处于孤立无援的境地，抗拒犯罪侵害的能力极其有限，其人身遭受罪犯任意侵害的危险程度远大于一般的户外抢劫。第三，人户抢劫不仅侵犯公民的财产权和人身权，还同时侵犯公民日常生活的隐私权。这也是立法从加大对公民隐私权保护力度的角度出发而加重对人户抢劫犯罪的惩罚力度的原因之一。,（二）几种不符合立法目的的转化,通过以上分析可以看出，国家在立法上将入户抢劫列为严重情形而规定较重的法定刑，其本意是从重打击利用公民住所相对封闭、被害人反抗力量薄弱、公民财产放置相对集中的条件，进入公民住所进行抢劫，严重侵害公民人身、财产权利的犯罪行为。因此，有些情况不符合以上目的：,1.户外使用暴力。,意见规定，暴力或者暴力胁迫行为必须发生在户内。入户实施盗窃被发现，行为人为窝藏赃物、抗拒抓捕或者毁灭罪证而当场使用暴力或者以暴力相威胁的，如果暴力或者暴力胁迫行为发生在户内，可以认定为“入户抢劫”；如果发生在户外，不能认定为“入户抢劫”。,这种情况暴力发生在户外，其危害性和一般抢劫无异，如果转化为入户抢劫不符合罪责刑相适应的原则。,2.户内仅以暴力相威胁，并未造成任何伤害或者使用暴力，造成轻微伤以下后果的。,行为人入户盗窃被发现后，一般人不会束手就擒。进行一定暴力威胁或反抗，是很本能的反应。如果仅是暴力威胁或者暴力造成伤害是轻微伤以下，社会危害性要比入户抢劫小得多，如果转化为入户抢劫，会使行为人一不小心就获得重罪，那么就会使他们感觉到轻微的暴力也转化，还不如用强暴力，或许还能逃脱。因此，这种情况可转化为一般的抢劫罪。,实践中还有入户盗窃被发现后，为了逃跑而出于“本能”以暴力相威胁，未造成任何伤害但被转化成了入户抢劫。这对行为人是不公平的。,四、司法实践中存在的问题,意见规定，如果暴力或者暴力胁迫行为发生在户内，可以认定为“入户抢劫”。把自由裁量权交给了法官，应该说在理论上是正确的。而实践中大部分法官的态度是宁枉勿纵，一般人不会冒着别人说他不知道转化的风险而不转化，所以实践中被转化为入户抢劫的案例就屡见不鲜了。,五、立法建议,针对司法实践中出现的问题，我认为最高人民法院应做出司法解释，明确什么情况可以转化，什么情况不可以转化，从而实现实践中各法院的司法统一。,根据行为人的主观恶性和社会危害性的大小，具体可以如下规定，入户盗窃可以转化为入户抢劫的情况：,1.多次入户的（入户三次以上）；,2.当场使用暴力，造成轻伤以上结果的；,3.携带凶器入户盗窃的，能偷则偷，不能则抢；,4.入户盗窃孤寡老人的。,应予排除的情况：,1.仅以暴力相威胁，未使用暴力的；,2.使用暴力，造成轻微伤以下结果的。,讨论后，我给出了2003年的一道司法考试题：丙深夜入室盗窃，被主人李某发现后追赶，当丙跨上李某家院墙正准备往外跳时，李某抓住丙的脚，试图拉住他。但丙顺势踹了李某一脚，然后逃离现场，丙构成抢劫罪。学生很快找出了答案：不构成抢劫罪。,持续性交接区折返性心动过速,大头医生,编辑整理,英文名称,permanent junctional reentrant tachycardia,缩写,PJRT,别名,持久型交接处反复性心动过速;持续性交接处反复性心动过速,持续性交接性反复性心动过速;持续性交接性心动过速,类别,心血管内科/心律失常/房室交接性心律失常,ICD号,1498,概述,持续性交接区折返性心动过速( permanent junction,reciprocating tachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过,速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。,心动过速表现为窄QRS波形伴逆行P波,R-P-间期长于P-R间期,心动过速持续反复发作,流行病学,它由 Coumel等于1967年首先报道,多见于儿童及年轻人。,病因,x、目前报告的持续性交接区折返性心动过速的患者均无器质性,脏病依据,但一些患者可因心动过速长时间地反复发作而导,致心功能下降,甚至发展为心肌病、心脏扩大,发病机制,现经解剖与电生理、外科手术与射频消融均已证实PRT为后,间隔附近的慢旁路参与的房室折返性心动过速。它是一种特殊,性质的隐匿性预激综合征。患者均无器质性心脏病,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,32,