尿失禁的康复治疗教学讲义共32张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尿失禁的康复治疗教学讲义,尿失禁的康复治疗教学讲义尿失禁的康复治疗教学讲义尿失禁的康复治療,廈門長庚醫院康复科,廖美雲医师,尿失禁,尿失禁:尿不自主的漏出,社交杀手:導致個人身心社會問題,濕疹,褥瘡、皮膚及尿路方面感染,目前中学教学改革中最引人注目的就是语文教学的改革，有两条改革线索：一是语文教材的改革，即语文教材的不断翻新，这是语文教学改革最核心所在。二是教学手段的改革，即如何将多媒体技术用到课堂教学中去，这是信息技术革命给教育领域带来的改革大潮，是大势所趋。作为中学语文教师如何来应对这两股改革浪潮，如何正确理解和把握教材改革的宗旨，如何有效利用多媒体技术为课堂添彩，笔者结合几年来的教学实践谈谈自己的看法。,根据国家新的初中语文课程标准，人民教育出版社编写了新教材，新教材中的选文不拘一格，以前都是名家名篇，或是过于注重政治的文章，或是过于注重文学的文章，而新教材中选了很多读起来上口，内容有趣，比较贴近学生的生活，学生有一种亲切感。新教材体现了综合性学习的思想，让师生耳目一新。综合性学习把游戏的魅力融合到学习中，不断地吸引着学生去深入探索。这种开放的教材和教学形式，使学生的学习自主性、探究性和合作精神都得到了锻炼，课堂充满了情趣。,新教材选编的课文，使语文课堂可以突破教室的方寸之地，网络、阅览室、书报媒体，都可以成为语文的课堂，促使学生主动使用图书、网络资料，把课堂由课内延伸到课外。,近几年的初中语文新课程标准和新教材的推出恰逢信息技术高歌走进课堂教学之时，所以不管是时间上的巧合还是大势所趋，往往谈到新教材就离不开多媒体教学。如何把信息技术和学科教学内容有机整合起来不仅是语文学科的问题，也是整个教育领域都关注的问题。现实并没有想象的那样乐观，一个新技术的产生并不能自动代替传统的自然的教学形式，正像发明了电影时“班级上课形式将被代替”的想法让现代人感到天真一样，现代信息技术所带来的多媒体技术也不是万能的。语文教学是人文化程度很高的语言能力学习形式，人与人之间面对面的交流更贴近、突出语言的本质，更能让学生易于接受和领会学习的内容。所以，如何把信息技术整合到语文课堂教学中不是一件容易的 事情。,笔者经过几年的教学实践，有如下体会：,一、语文教学是感性化、个性化的教学，尽量降低“机械化”,新教材更体现人性的关怀，注重人际的沟通，所以在课堂教学中应尽量增加师生、生生之间的交流对话。语文课堂更需要老师的个性，让良好的气氛感染学生，营造轻松、愉悦的课堂氛围。从这个意义上说，语文教学是感性化、个性化的教学，而在课堂中如果过多地使用多媒体就会削弱教师的魅力。打个比方来说，语文教学应该是“中餐式”的，而被多媒体所取代的课堂变成了“西餐式”的。做中餐如果过多的依赖于程式化的、机械式的手段就不会是地道的中餐了。尽管使用同样的材料但不同的人做出来的中餐味道不同，而不像西餐的麦当劳，由于是使用同样的机器和程序做出来的，使得世界各地的麦当劳都是同一个味道。培养学生不能使用程序化的、机械化的自动化生产的方式，而是要突出个人魅力。尽管在新教材中体现了通过各种途径获取信息知识的思想，但并不意味着在课堂教学中一定要使用多媒体教学形式。多媒体的不恰当使用使语文失去了应有的魅力。很多课文，特别是经典散文，需要我们去慢慢咀嚼、品味，语言的朦胧、模糊美如果用具体、生动的画面去代替，会破坏作者给我们创设的美妙意境，给人一种画蛇添足的感觉。语文的魅力就在于培养学生的想象力、创造力，通过语言文字的交流获取知识，提高语文修养，不宜一味追求课堂教学的多媒体化。,二、必要时才运用多媒体,在语文教学中，有时由于学生缺乏感性经验或无法再现某些场景，而通过想象力也无法理解时，这时有必要使用多媒体形式来展现相关内容。在学生理解、想象的基础上，运用多媒体课件，再现事物的动态，引导学生赏读内化，还可激发学生读出自己的体会，读出自己的感情，从而受到情感的熏陶、思想的升华。,三、使用多媒体时切记文字要简洁,多媒体课件不能变成讲稿，把要讲的所有话都在屏幕上展现是最大的失败，这样教师在上课时会缺乏灵活性、创造性，学生也会感到枯燥乏味。正确的做法是文字要提纲挈领、画龙点睛，只需展示提示性的和归纳性的文字。,四、黑板不能被取代,图文并茂的多媒体展现形式尽管生动活泼，但是，不能把黑板的功能全部取代。语文课堂教学是一个创造性的过程，在师生互动过程中需要经常在黑板上书写提示语、强调语或新想法等，黑板是最便捷的媒介。尽管，有时在电脑中也可以输入文字，但是一方面不够灵活，另一方面没那么生动和亲切，在黑板上书写的同时也是一种示范，毕竟书写文字也是语文素养的一项重要方面。,语文教学改革是大势所趋，一方面体现在新教材的内容选取和编排上要体现新课程标准的指导思想，体现人文关怀与现实贴近，全面培养学生的语文素养。另一方面，在如何传播教学内容上进行改革，体现参与性、探究性和合作性，而在这些方面多媒体信息技术可以为我所用。但是，语文学科有其特殊性，更应体现语言文字的独有魅力和教师的个性，所以，在语文课堂教学中要慎用多媒体技术，不鼓励过分的“现代化”。,一、情景教学在初中英语教学中的重要性,1.1 情景教学法的定义,教育家陶知行说：“教学艺术在于设法引起学生的兴味，学生有了兴味就肯用全副的精力去做事情。”将情景融入教学是提高学生学习兴趣的重要途径。顾名思义，情境教学法即是指，在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。,成功的英语教学应当在课内创设更多的情境，让学生有机会运用到已学到的语言材料。在课堂教学中，作为一名初中英语老师，可以为学生创设一定的情境，有意识地引入学生熟悉的生活场景，使学生身临其境，产生一定的情感体验，真实、具体地感受到运用英语的环境，提高学生的学习兴趣和积极性，使英语课堂的教学效果达到最好。,1.2 情景教学的原则,同一句话，在不同情景中可以用来表达不同的意义和功能。例如“what time is it？”可能是向别人询问时间，也可能是对他人迟到的一种责备。在某种特定情境中，时间、地点、人的身份、说话语气等，都会让同一句话有不同的含义。因此，在初中英语教学中，要将教学内容安置在一个有意义的情景里，只有学生身临其境了，才会提高学习英语的兴趣。,具体说来，要注意以下几点：,第一、创造直观的英语氛围。比如英语板报、英语图画、英语学习教具，甚至可以结合课本教学内容以及英语国家的特定节日举办英语活动。,第二、教学内容贴近学生。初中英语教学内容应该与学生的生活、学习环境密切相关，这样才能让学生有身临其境的感觉。如果教学内容和学生的生活与环境相差太大，他们就不可能在课后，在自己的日常生活中使用课堂里学到的语言。,第三、调动学生积极性。学生是否主动投入，是情景教学成败的关键。把学生带入情境，在探究的乐趣中，激发学习动机，然后在连续的情境中，不断强化学习动机。让学生从探究到满足到乐趣最后产生动机。真正变被动学习为自我需要，情境教学应该将调动学生积极性放在首位。,第四、强调相互配合。英语教学的主要目的就是培养学生“听 、说 、读 、写 、译 ”的综合能力，提高英语交际水平。因此情景对话是英语学习中常用的方法，这就需要同学间相互配合、相互促进，在合作中共同成长。,二、情景教学在初中英语教学中的应用,2.1 情景教学导入课堂，激发学生的兴趣,兴趣是最好的老师。英语学习兴趣的有无是英语教学成败的关键。如何在课前几分钟内迅速集中思想，增加他们的信心，并活跃课堂气氛。因此，作为一名初中英语教师，可以考虑在上课前进行一些热身训练，比如英语顺口溜游戏，把身体各部位名称编成顺口溜：eyeeyenose，earearmouth，handhandface。边读边示范，用手触摸自己的eye，nose，ear，mouth，hand， face等，然后带着全体同学一起边说边做，先慢后快。这样齐读几遍后再比赛，看谁说得快做得准。顺口溜能让知识变得简单、生动。师生夸张的表演使学生轻松愉快的学习知识，潜移默化地激发学生学习英语的兴趣。,2.2 注重及时创设情景，营造活跃的课堂氛围,2.2.1 实物设置情景,最直观的教具莫过于实物，老师可以最大限度地利用教室里现有的人、实物设置情景。也可以根据教学内容，准备一些方便携带的水果、文具、衣物、玩具等。对照着实物来学习英语，学生更容易形象化的记忆，在现实生活中也能运用。另外，老师在英语教学中可以根据教学内容，自行设计一些图片，让学生根据挂图所展示的情景，进行情景对话或者回答问题。比如教学“职业”时，可以将各职业的典型形象人物放在图片里，学生一边看一边学习并回答问题，避免师生间枯燥的问答。,2.2.2 模拟交际情景,语言用于交际，英语课是一门实践课。模拟交际活动是为真实性交际活动做好准备。学生在掌握词汇、英语结构、句型后，经过模拟交际的练习 ，才能真正地在实际生活中。角色扮演是一个很不错的方法。老师可以将学生分成小组，设定一个情景，让学生们分组练习。比如“问路”，让学生分别扮演迷路和游客和路人等，进行较真实的情景会话。学生在有趣的互动中，也会熟悉如何用英语来问路。比如如教”have gone”和”have been”时，我是这样教的：我去办公室又回来了并说”I have been to the teachers office”又叫一学生去办公室并未回时说”He has gone to the teachers office”这样学生就会轻松地掌握了”have gone”和”have been”的区别，接着板书单词，拼读，再让学生扩展，边说边做。,2.2.3 创设游戏情景,“小孩子生来就是好玩的，是以游戏为生命的”我国著名的教育家陈鹤琴先生这样评价过。恰当地运用游戏于初中英语课堂中，不仅能够调节课堂气氛，强化学生的听说能力，而且还能学生主动参加课堂语言实践活动，让英语课堂变得生动、丰富并且活泼有趣，同时也能收到令人意想不到的教学效果。当然，在游戏的同时老师也要管理好纪律，告诉同学们游戏规则，有条不紊。比如，为了让同学们学习课文中的新单词，用 Scanning the word in the text的方法，把全班分为五组，10分钟的时间阅读课文后进行小组比赛，每组可以派一个代表，轮流说，尽量做到让每个组都说，都参与进来。调动同学们的积极性，让同学们迅速找到新单词。也可能利用单词接龙等游戏，让学生更轻松地掌握所学单词。学生在游戏中巩固了单词。 2.2.4 多媒体创设情景,课本外可以利用的多媒体资源例如录音机、电视、投影仪、VDC、DVD及多媒体光盘等辅助教学手段很多，这样就可以为学生创设一种闻其声、见其人、临其境的效果。录音能够提供真实的交际语言情景，营造愉快和谐的英语学习氛围。在使用投影片时，学生边看投影边听录音，那生动的画面，优美的读音，真实的语境，极易感染学生，激发学生的学习兴趣，加深他们对教学内容的理解。另外，音乐作为一种奇妙和心灵语言，具有很强的感染力，能增强学生对事物的感情理解能力，唤起他们对美的追求和向往，从而使他们的道德情操受到陶冶，激发他们对英语的兴趣。因此，在情景教学中，音乐渲染不失为一种有效的方法。例如在上英语课的生日这一块时，可以通过教师的引导作用，配合英语歌曲来带领学生进 入到英语课堂的学习中来。”where are you born？ You are born on some day，the day is called birthday. when is your birthday？”等等，通过这样的一个预定的问题，可以将学生领入“生日”这一模块中，并在课堂中放“生日快乐”的英文歌曲，从而营造出一个生日party的感觉。,结语,总之，情景教学在初中英语课堂中如果能够合理使用，对提高学生的学习兴趣，提升学习效果，培养他们的英语语感有着十分重要的现实意义。在丰富的情景中让学生学会与人合作、交流，不断增强学生智力因素和非智力因素的发展，正确理解和运用语言，从而达到提高英语课堂教学的效果。,尿失禁的康复治療,廈門長庚醫院康复科,廖美雲医师,尿失禁,尿失禁:尿不自主的漏出,社交杀手:導致個人身心社會問題,濕疹,褥瘡、皮膚及尿路方面感染,尿失禁的流行病学,Men,16,ctsa,国超过岁的成年人发病率超过,a的女性发病率超过8,5-1415-2425-343544455455646574758485,Age(years),Unnary Blauner,trust musde,External u retral orifice,From Wikipedia,女性盆底支持结构,耻骨阴道肌,耻骨直肠肌,直肠子,耻尾肌,肛提肌,子宫,毽弓,髂尾肌,膀胱,尿道,阴道穹,坐尾肌,女性骨盆正中矢状断,尿失禁要素:神經丶膀胱肌、括約肌、盆底肌肉,榜胱:儲存尿液,括約肌:位於尿道周圍的橫紋肌丶平滑肌。,术,Brain,Micturition,Inhibition,THoracic and Lumbar Regions,Sympathetic Nervous system(SNS,Beta-Adrenergic Receptor,Bladder,Parasympathetic,Nervous System (PNS),Cholinergic Receptors,ntenal Sphincter LAlp.Adrenergic),Externalsphincter-Somatic(Pudendal) Nerve-.,Region),wre /. Bladder anatomy and physiology, Sowne: Adapted froin Refereme 6II.14-16.2),30, amf 59. with arrisfaare froim the Ferris State L/aiperrrry GGnepnir Arts Deprtwrene,尿失禁自我檢测表,()咳嗽、打噴嚏、大笑或爬樓梯會不会漏尿?,二)時常需要放置棉墊防漏尿?,(三)尿急時來不及上廁所?,(四)睡著後經常起床排尿?,(五)頻尿(日間排尿超過8次)?,(六)排尿過程中,感到疼痛、灼熱?,(七)下腹或會陰部是否常有下墜感?,(八)輕微運動或咳嗽後有陰道異物突岀?,尿失榮的原因,D-譫望,l-沁尿道感染,A-萎縮性尿道炎或尿道炎一般易發生於停經婦,女,P-藥物引發尿失禁之原因,P-精神患者。易緊張焦慮者.,E-因過多尿液由泌尿道排出,造成膀胱失調,如,尿崩症。,R-因身體的其他疾病,造成病人不良於活動所引,s-便秘。,尿失禁的原因,神經方面的損傷腦血管病變:中風、巴金森氏症、老,痴呆症、大腦退化等,脊髓損傷,神絰硬化症。周迈神经病变:如马尾束症候群、骨盆,手術術後骨盆神經叢受傷、糖尿病。,爱盆跨底肌肉受或無多產、果道外傷或子宫切,經後,先天性異常:脊髓膜膨岀;泌尿道先天異常:異位性輸尿,管開,泌尿道方面:如膀胱結石、膀胱萎縮容積變小、膀胱不,穩定、泌尿道腫瘤,骨盆腔腫瘤壓迫丶膀胱子宮下垂,尿失禁型態,應力性:於增加腹壓時或身體負重活動时,如开怀大笑、,噴涕、咳嗽、提重物、運動跑步、跳躍、等。,急尿性:有解尿意念,但來不及上廁所,尿液已渗出。由,膀胱逼尿肌不正常痙攣收縮,混和型:合併應力性及急尿性尿失的型態。,滲出型膀胱滿溢不自覺滲尿常發生於尿道阻塞,或,神經裡膀朓逼霡肌無力,儲存過多票液而溢出,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,