急性中毒与icu急性中毒抢救与自救技术43张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,急性中毒与icu急性中毒抢救与自救技术学习班李主任,急性中毒与icu急性中毒抢救与自救技术学习班李主任时间反复无常，鼓着翅膀飞逝急性中毒与icu急性中毒抢救与自救技术学习班李主任急性中毒与ICU,广州市第十二人民医院ICU,李小强,概述,急性中毒的治疗是急救医学的重要组成,部分,涉及临床各科,又有其专业性,现代医学的高度发展使许多中毒的病人,生命得以延长,同时也使危重病人数量大,大增加,这类病人出现危及生命的问题时,非危,重病医学的其他专科领域的专家就难免,感到力不从心,这时就需要ICU的支持和,帮助,数学思想是人们对现实世界的数量关系、空间形式、模式结构的意识反映，是思维活动的结果. 它能帮助人们系统化地学习知识、掌握结构，提供最佳解决问题的策略，诸如数形结合思想、化归思想、方程与函数思想、分类讨论思想，等等. 分类讨论思想，指的就是在解决一个问题的过程中，采取单一的某种方法是无法解决的，而是需要把问题加以划分，形成若干个可以用不同方式去处理的小问题，再逐个将小问题解决之后，最终实现解决问题的目的.,一、分类讨论思想在初中数学解题中的重要作用,分类讨论思想从本质上讲其实是一种逻辑划分的思维方式，体现在教学中则表现为“化整为零”逐一对问题进行击破，然后再实现积零为整的教学方式. 分类讨论思想是一种重要的数学思想，更是一种重要的解题策略，它不仅体现了化整为零、积零为整的思想与归类整理的方法，也揭示着数学对象之间的内在规律，有助于学生总结和归纳数学知识. 更重要的是，在面对诸多数学问题时，科学有效、合理有序的分类讨论，不仅有利于提高学生数学解题的能力，增加学生解题成功的概率，从而达到调动学生学习数学知识的热情与积极性的目的；也有利于提高学生的创新意识和实践能力，使学生真正认识到数学学科的无限魅力，从而在促进初中数学教学优化与升级的同时，高效推进教育改革的完美转型.,二、分类讨论思想需要坚持的原则,在应用分类讨论思想进行解题的过程中学生和教师必须要坚持以下两个原则：一是同一性与相称性原则. 针对分类讨论思想的应用首先是要明确对象，只有在明确对象的前提下才能进行科学讨论. 在实际解题过程中不需要对全部对象进行分类，分类过程中标准也应该保持一致. 分类标准一致，才能保证对象分类的科学性. 例如在对三角形进行分类的过程中如果同时应用角和边这两个分类标准就会导致三角形分类的不科学. 应用两种标准分出的类别将会存在交集. 二是在实际教学过程中还应该坚持互斥性与多层次性原则. 互斥性原则主要指的是分出来的各个子项应该是相互排斥的，两个子项之间应该是没有交集的. 层次性原则主要指的是在实际解题过程中有可能会出现多次分类的现象，出现这种现象之后就需要坚持层次性原则. 所谓层次性原则主要指的是应用二分法把具有层次性的互相矛盾的概念进行逐层分类，通过这样的方式可以有效提升分类的科学性.,三、分类讨论思想在初中数学解题教学中的运用,明确分类讨论思想的具体应用，培养学生的分类讨论意识，需要做好以下几点：第一，认真阅读题目，了解题目考查的范围，这是正确解答数学题目的关键. 初中生在解答数学题的过程中普遍存在学习态度较为马虎或对自身较为有把握的题目考虑不周的情况，这是造成数学解试题失分的主要原因. 初中生只有认真阅读数学题目，才能在明确题目考查的范围的基础上作出正确的解答. 第二，规范解题的格式. 虽然数学题目较为注重解题的结果，将解题的格式放在次要位置，但是数学解题也有其既定的格式，若格式不正确，不仅会造成数学试卷小幅度的失分，长此以往也会影响学生学习态度的端正. 因此，学生在解答数学题的过程中应规范解题的格式，将分类讨论的格式贯穿于数学解题的始终. 本文将结合实际案例来具体探讨分类讨论思想在初中数学解题教学中的运用.,1. 分类讨论思想在函数中的应用,函数教学中出现分类讨论的题型较多，有关于一次函数，有关于反比例函数的，还有综合性较强的二次函数，它们大多是由一元二次方程的性质演变而来，教者要引导学生分清情况进行说明.,例1 求函数y=（k - 1）x2 - kx + 1与x轴的交点坐标.,分析 本题条件是不唯一的，问题中没有说明是什么函数，要分两种情况：一次函数或二次函数进行讨论.,解 当k = 1时，此函数是一次函数y = -x + 1，与x轴的交点坐标为（1，0）； 当此函数为二次函数时，k 1，=（-k）2 - 4（k - 1） = （k - 2）2. 而二次函数的图像与x轴交点的个数与的符号有关，因此要分 0、 = 0两种情况分析：若 0，即k 2时，有两个交点（1，0）、，0；若 = 0，即k = 2时，有一个交点（1，0）.,例2 已知函数y = （m - 1）x2 + （m - 2）x - 1，其中m为实数. 若函数的图像与x轴只有一个交点，求m的值.,分析 本题应从函数的分类角度来探讨，分成两种情况，即m - 1 = 0与m - 1 0，进而来求出m的值.,解 当m - 1 = 0即m = 1时，该函数为y = -x - 1，所以与x轴仅有一个交点（-1，0）；当m - 1 0时，该函数则是一个二次函数，由 = （m - 2）2 - 4（m - 1）（-1） = 0得m = 0. 因此，抛物线y = -x2 - 2x - 1的顶点为（-1，0），位于x轴上.综上所得，当m = 0或m = 1时，函数的图像与x轴只有一个交点.,2. 分类讨论思想在几何中的应用,众所周知，在判定直线与圆的位置关系时，根据圆心到直线的距离与半径的数量关系将其划分为：直线与圆相离、相切、相交这三种位置关系. 这就是使用分类讨论思想进行几何知识教学最常见的例子. 再比如在求直角三角形边长的时候，同样可以利用到分类讨论的思想. 举例说明，在开展学 习的过程中，我们能够看到这样的一个例题：已知一个直角三角形的两边长为6和8，求第三边的长. 笔者在授课过程中便会有意识地询问学生：“已知直角三角形的两条边规定其是什么边了么？是斜边还是直角边？”学生依照这一思路，就能够有意识地进行分类解答问题. 若两条边都是直角边，毫无疑问第三边的长就是10；若8是斜边，则6是一直角边，那么第三边的长是2. 例3 如果半径分别为6与4的两圆相切，那么两圆之间的圆心距为（ ）.,A. 10 B. 2 C. 5或1 D. 10或2,分析 两圆相切一般分为两种情况，即外切、内切. 如果两圆为外切，那么两圆之间的圆心距是10；如果两圆为内切，那么两圆之间的圆心距是2. 因此，本题的答案为（D）.,3. 分类讨论思想在解方程中的应用,初中数学对学生而言，解方程普遍存在难度，因此对方程有关知识的学习是初中数学教学过程中的难点和重点，解方程的方法有很多，如消元法、替换法、降次法以及去分母法等. 由于方法比较多，学生在实际解题过程中容易经常出现混淆的情况，而分类讨论思想在解方程过程中尤为重要.,例4 解关于x，y的方程组mx - ny = mnx - my = n，其中m2 n2.,分析 可将两个方程两边同乘以m和n，然后将两式相减消去y. 因m和n是字母而不是数字，只有当m和n不等于零时，才可以消去y. 因为m、n是字母，所以需要对m、n的取值进行分类讨论.,解 （1）当m 0，且n 0时，将原方程组化为m2x - mny = m2，n2x - mny = n2，由 - 得（m2 - n2）x = m2 - n2. 又知m2 n2，所以可得x = 1. 将x = 1代入mx - ny = m求得y = 0，所以原方程的解为x = 1y = 0；（2）当m = 0，且n 0时，原方程组化为-ny = 0nx = n，解得x = 1y = 0；（3）当n = 0，且m 0时，原方程组化为mx = m-my = 0，解得x = 1y = 0.,所以原方程的解为x = 1y = 0.,数学分类讨论思想是配合初中数学知识点教学的思维方式之一，既是对学生有针对性地理解数学题目中的实际考核要点与难点的锻炼，也是促进学生成功解决数学难题较为有效而方便的思考线路. 数学思想是具有很强的灵活性与连接性的，运用分类讨论思想解决了一种类型的数学难题，若遇到类似的问题时，学生可以进行灵活的思想转换；若遇到新的问题时，学生则可以链接相同的数学思想对问题进行验证. 总的来说，分类讨论思想不仅仅是一种数学思维方式，更是一种对数学的认知能力，有效地掌握这种思想的特点与应用方法，对学生综合能力的提升与数学教学的优化都是具有十分重要的意义.,【,作为农村英语教师，在大批学优生流失的情况下，面对的是基础差、学习习惯差、压根不想学英语的学生。如何让他们从心理上重新燃起学英语的热情，就成了摆在英语教师面前的一个重要课题。,1. 后进生的心理探析,1.1 自卑心理,后进生基础差，底子薄，考试成绩常常处于劣势，经历多次失败后，他们束手无策，逐渐开始怀疑自己的能力，甚至自己的智力。再加上家长的打骂，教师的批评，学生们的嘲笑，他们更加自卑。最后把成绩的差归结为“笨”，不再相信自己，对学习失去信心，越不会越不学，越不学越不会，最后形成恶性循环。于是他们开始自暴自弃，破罐子破摔。,1.2 封闭心理,个别学生由于父母失望，学生们瞧不起、教师不重视，有的甚至被歧视。时间长了，他们便认为自己一无是处，低人一等。这种自卑使得他们自然而然地把自己从集体中分离出来，自我封闭，不愿意与人交往。在学习上不愿请教学生，不敢与家长教师交流。对学习、生活态度冷漠，不愿帮助别人也拒绝别人的帮助。,1.3 依赖心理,有些学生依赖性强，独立思考的能力较差，英语课堂上只靠教师讲解不愿自己动脑思考，只能死记教师讲的内容，不能达到“举一反三”的效果；课堂上也懒得做笔记，所学的知识课后很快就忘得差不多了。做作业时一遇到不会的，就立马放弃，不查资料也不思考。,1.4 矛盾心理,很多后进生在外部条件的影响下，也会产生上进的急切心理，但又缺乏恒心，缺乏毅力，心理脆弱，经不起外界的诱惑和打击，成绩容易出现反复。既希望学习好又不想下工夫，缺乏兴趣。表面上对自己的成绩不在乎，内心却对成绩好的学生不服气。,2. 后进生心理转化的策略,2.1 克服自卑，树立信心,首先在课堂上，教师应该顾全大局，教学内容应照顾到后进生。提问时，降低问题的难度。后进生由于基础差又有自卑感，所以课堂上多数都保持沉默，这时候，教师在课堂上应该用语言、眼神来鼓励他们作出回答，让他们知道自己并不是一无所知，很多问题他们也是可以独立解决的。,其次在作业布置上，教师在考虑作业时一定要注意分层，对于后进生，可以选择一些基础性的题目让他们来做。比如考查短语的练习，可以让其他学生做选词填空，而让这些学困生仅仅会背诵这些短语就可以了，这就大大降低了他们学习的难度。增加了完成任务的可能性，从而也提高了他们的信心。,然后在目标制定上，每个学生都要有自己的学习目标。后进生当然也要有目标，但由于多种原因，他们不会制定目标，这时候就需要教师帮助他们，为他们制定切实可行的目标。同时教师还要告诉这些学生，并让他们明白，目标要持之以恒，一步一步地去实现，相信自己的能力，哪怕一点点的进步也是他们努力的印证。,2.2 走进心灵，开启心扉,师生关系是教学中最重要的人际关系，建立良好的师生关系，是提高英语教学质量的保证。对于后进生来讲，他们对于课堂缺乏一定的驾御能力。常常感受到的自卑，消极、抵触情绪较为强烈。因此，作为一名初中英语教师，对于后进生要多表扬，少批评。只要他们有一点进步就要及时给予表扬，以便鼓励他们学习英语的信心，错误的地方，要耐心细致地纠正，尽量少批评。,2.3 培养兴趣，注重效果,其一，要创设实践与成功的情境，增强“后进生”学习的兴趣。在教学过程中，我们要根据教学的实际需要，适时创设最佳教学情景，努力为后进生提供使用英语的机会，让他们感受到运用所学的语言成功地达到某种目的的愉悦感和成功感，从而提高他们学英语的兴趣。,其二，要适时开展丰富多彩的课外活动。课外活动是课堂的延伸，丰富多彩的课外活动可以提高学生学习的兴趣。如设立班级“地球村”、各种各样的情景对话表演、英语晚会、英语演讲比赛、英语卡拉OK比赛等。为了照顾后进生，一定要多准备几个简单的话题。,其三，要充分、灵活运用多媒体教学，增强课堂趣味性。多媒体的运用，栩栩如生的画面、美妙的音乐、动听的语音，让“学困生”产生感性认识，使他们积极主动地参与到课堂活动之中。 只要他们有了学习英语的热情，就不怕去不掉后进生的“后”字。,3. 总结,英语后进生在英语学习上所表现出来的知识技能和能力差异，是由多种心理因素造成的。英语教师只有对产生这些差异的不同心理因素进行具体分析，并“对症下药”、“因材施教”，才能成功地转化后进生，并且提高英语教学质量。,急性中毒与ICU,广州市第十二人民医院ICU,李小强,概述,急性中毒的治疗是急救医学的重要组成,部分,涉及临床各科,又有其专业性,现代医学的高度发展使许多中毒的病人,生命得以延长,同时也使危重病人数量大,大增加,这类病人出现危及生命的问题时,非危,重病医学的其他专科领域的专家就难免,感到力不从心,这时就需要ICU的支持和,帮助,1993年,纽约世贸大厦地下车库发生汽车爆,炸,人们纷纷涌入大楼里漆黑一片的楼道,场面混乱不堪,很多人头破血流,救援人员,用了6个小时才将大部分人员疏散,死亡6人,伤1000多人。在那次事件后,1994年世贸大,厦改善了疏散应急指示系统,引进了路明的,自发光材料,装置了自发光疏散指示系统,连楼梯的扶手也被涂上了黄色的自发光油漆,以指示下楼的路线。正是这一及时的、亡羊,补牢的举措使18000多人在“911”事件中从,燃烧的世贸中成功逃生。,mm,World Trade Center Nnw,ICU的发展史,50年代早期,丹麦、瑞士等国在脊髓灰,质炎爆发流行期间曾集中大量病人给予,重点监护治疗,死亡率明显下降,获得,了极大的抢救效果,50年代后期美国有些大医院开始建立重,症监护病房,最初是从抢救严重创伤、,危重传染病和呼吸衰竭病人开始,逐渐,发展到临床各个领域,1970年美国26名医生代表内科、麻醉科,儿科和外科成立了危重病医学会,我国IU崛起在70年代,最早在北京协和,医院建立,90年代后期发展迅速,ICU的特点,ICU是危重病医学的发源地,也是危重病,医学的重要临床、教学和科研基地,目标是监测危重病人生命体征变化和维,持重要器官功能,防止高危病人序贯发,生MODS,它打破传统以器官为主的分科模式,研,究器官与器官之间的相互关系,探讨危,重症病人病理生理学变化、监护和处理,所研究的内容不只限于某种疾病,而是,研究由多种致病因素引起的复杂的临床,综合征,QICU的一些基础理论,氧输送和氧利用,炎症反应,休克,细胞因子和炎症介质,MODS,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,