主动脉内气囊反搏术共39张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主动脉内气囊反搏术,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,主动脉内气囊反搏术主动脉内气囊反搏术51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。主动脉内囊反搏术,浙江省人民医院ICU孙仁华,历史,1953年 Kantrowitz等在动物实验中应用弹,性管增加主动脉舒张压取得成功,1961年 Claus等提出体外反搏,气囊反 poulos等首次提出主动脉内,1962年Moul,1968年 Kantrowitz首次将该技术用于临床,1980年 Bregman等首次报道经皮穿刺法置,入导管,一、温故知新，把握要领,先把书看透，再动手做作业.做作业前，首先温故有关的知识，回顾概念，掌握要求，了解有关的注意事项，明确学习的目的，把握解题的规范化要求，然后再动手做作业，就心中有数，练中学，学中练，达到巩固目的，强化了知识，提高了能力.,二、明确题意，构建思路,审题是我们解题的前奏工作，不可忽视，在解题前必须审清题意，分析条件和结论，通过联想构建解题思路，设计解题程序，把握解题要点，为正确快速解题扫清障碍，奠定基础.,例1 街道旁边有一游戏，在铺满边长为9 cm的正方形塑料板的宽广地面上，掷一枚半径为1 cm的小圆板，规则如下：每掷一次交5角钱，若小圆板压在边上，可重掷一次；若掷在正方形内可再交5角钱再掷一次；若压在塑料板的顶点上，可获得一元钱.试问：,（1）小圆板压在塑料板的边上的概率是多少？,（2）小圆板压在塑料板顶点上的概率是多少？,解小圆板中心用O表示，考查O落在ABCD的哪个范围时，能使小圆板与塑料板ABCD的边相交接，及O落在哪个范围时能使小圆板与塑料板ABCD的顶点相交接.,（1）如图，因为O落在正方形ABCD内任何位置是等可能的，试验全部结果构成的区域是顶点O落在边长为9 cm的正方形，图中顶点O落在阴影部分表示事件A：“小圆板压在塑料板边上”.故P（A）=S阴影S正方形=3281.,（2）小圆板与正方形的顶点相交接是在中心O到正方形的顶点的距离不超过小圆板的半径1 cm时.图中顶点O落在阴影部分表示事件B：“小圆板压在塑料板顶点上”.故P（B）=S阴影S正方形=81.,这个题目如果注意审题应该不难，两个小问可进行对比分析，但是如果盲目做题不注意审题，不进行对比，容易混淆，容易产生错误.,三、独立思考，独立做题,明确做作业是为了及时检查学习的效果，经过预习、上课、课后复习，知识究竟有没有领会，有没有记住，记到什么程度，知识能否应用，应用的能力有多强，这些学习效果问题，单凭自我感受是不准确的.真正懂没懂，记住没记住，会不会应用，要在做作业时通过对知识的应用才能得到及时的检验.做作业可以为复习积累资料；作业题一般都是经过精选的，有很强的代表性、典型性.因此就是做过的习题也不应一扔了事，而应当定期进行分类整理，作为复习时的参考资料.,四、抓住课程中的重点部分来布置作业,教师在布置作业时，应先对所布置的作业进行了解，看一下哪些是大纲中要求学生掌握的，哪些是要求学生了解，但不要求学生掌握的部分，根据大纲的要求，有张有弛地来布置作业。这样布置的作业不仅仅数量上能够减下来，并且，能够抓住教学目标和教学要求，让学生有目的地完成对重难点的练习，学生通过作业来完成教学任务的效率也就提高了。如在学习“三角函数”这一章节时，教学目标要求，学生能够熟练掌握三角函数的转化、简单三角函数的数值等。则数学教师在布置作业时要抓住这两部分，而对于其他与教学目标无关的题目，则选择舍去。,五、合理安排作业量，为学生减负,根据新课标的要求，高中数学作业要从减轻学生作业的负担的目的出发，严格控制作业量，提高作业的有效性，帮助学生在完成教学目标的前提下，健康成长。所以，在布置作业时，教师要注意合理安排作业量。因为过量的作业，会给学生带来很大的学习压力，使学生在完成作业的过程中出于一种紧张的状态下，长时间后，学生会产生厌学、焦虑等不良现象，同时，由于过量的作业，学生的睡眠时间严重不足，对学生的身体健康产生较大的影响。因此，教师在布置作业时，应注意适当控制作业量，科学布置作业，根据笔者的经验，一般学生的作业量控制在45分钟左右最好。,六、通过学习小组来完成对作业的批改,由于高中数学教师的教学任务较重，作业的批改效率不是太高，所以，如果数学教师将全班的学生分为若干个学习小组，让学生通过小组内部成员相互沟通来完成对作业的批改，则能帮助学生通过批改作业，来了解自己对知识的掌握情况，通过小组内部的讨论，学生也能对作业中出现的问题，及时地进行处理，从而提高作业的批改效率，帮助学生掌握这部分知识点。,七、根据学生发展的差异性科学地布置作业,由于学生的心理、智力等方面存在差异性，所以，学生对作业的要求不同，一般表现在：成绩好的学生要求通过作业进一步提升自己对知识的掌握情况，而成绩一般的学生想要通过作业完成对当天所学知识的掌握。所以，教师在布置作业时，要注意满足不同阶段的学生的要求，让学生能够综合发展。在平时的作业布置当中，笔者一般选择将作业分为：基本部分、提高部分，首先，是基本部分的题目，是学生必须要完成的题目，学生通过基本部分的题目，对当天所学知识点进行巩固与掌握，而学有余力的学生则可以在完成基础知识的前提下，完成提高部分的作业，这可以帮助他们进一步提高自己对知识的掌握水平。,总结：教学有法，教无定法。提高高中数学作业有效性的方法很多，关键是方法需要创新，要与时俱进，根据学生的特点选择合适的方法，这样才能提高课堂的有效性。,课题代码编号：Gzsx14001，课题名称：高中数学有效作业的设计与研究,在作文教学中，学生信息素养的培养是使学生了解信息文化，使学生具有高效地获取信息，批判地评价信息和精确地、创造性地使用信息的能力。怎样在作文教学中，适时适当地培养学生的信息素养呢？,一.加强阅读生活的意识,语文的外延等于生活的外延。实践性很强的语文永远与生活紧密相连。而学生常在语文与生活间画上较明显的界限。阅读生活和在生活中获得语文涵养、写作素材的意识淡薄。作为老师，教学中应注意帮学生增强“在生活中关注语文，在语文中关注生活”的思想意识。比如，在写作取材中，教师可以更多地倾向于社会热点，当代文化需求的热门话题及学生普遍关注的问题等，使之将语言与生活紧密地关联起来。我曾经设计了一堂题为语文在广告中的运用的写作课。用出现在北宋末年的酒肆招牌“三碗不过岗”导出广告话题，调动学生的学习兴趣；接着通过“经典广告欣赏”让学生对多而让人生厌的广告有新的认识，并得到写作启迪，尝试着加入“广告创意工作室”，为学校的一系列场所设计广告词；为了让学生意识到广告中的良莠不齐，具备一定的辨别、修正能力，在“整容广告诊所”这一环节中，又列举了一组失败广告，让学生在对比中明辨优劣，学会辩证地、批判地处理相关信息。通过这堂课，学生意识到处处留心皆学问，原来语文可以这样学，从而初步形成了大语文观念，增强了关注生活，阅读生活的有意意识。,二.引导阅读生活的方法,生活是丰富多彩的。人们在生活中交流、传播信息的工具也日益多样，如各式报刊、电视、电脑、广播等，在对生活的阅读上。“亲到长安有几人？”学生大多是借助媒体这一重要的感知窗口，如阅读杂志，看电视，上网等，这些媒介中，恰恰蕴藏着大量丰富的语文知识和写作素材。语文课程标准中强调：“认识中华文化的丰厚博大，吸收民族文化智慧，关心当代文化生活，尊重多样文化，吸取人类优秀文化的营养。”语文学习重在日常累积，写作也只有在多积累的前提下，才能做到“胸中有丘壑”，“下笔如有神”。巧借媒体，正确凭借媒体，对学生的写作将有不可估量的作用。,教师在指导学生巧借媒体，使之提高捕获信息的实效性，整理信息的条理性，集成信息的灵活性，应用信息的创造性上，可以从以下几方面着手：,（一）因课制宜，明确捕获信息的任务。,为了避免学生寻找信息的盲目性，防止学生在浩如烟海的信息流中迷失了自己，提高学生捕获信息的实效性，教师可以因课制宜，根据不同写作课的教学目标，为学生确立捕获信息的任务，让学生有目的性，有针对性地去捕获相关信息。,批阅学生的作文，我们发现，对新事物充满浓厚兴趣的学生常常喜欢在文章中夹杂进一些时下流行的生活用语、网络用语。如鞍山海城某私立中学一高二学生的作文中，就大量使用了上网聊天时的时髦语言，像“粉（很）好看的东东”、“偶（我）走了”、“真是7456（气死我了）”在我所教的初二学生中，一些喜欢赶潮流，追时尚的学生也喜欢为自己的文章点缀进类似的语言。针对这种滥用网络语言的现象，若不加以正面引导，任其自由泛滥，很可能让学生养成不规范的运用语言文字的不良习惯。,不过，国家语委专家指出，网络语言在我国的语文生活中也是一种新事物，一个新鲜的现象，它们在一定程度上是我们这个网络时代的反映，所以应当客观地看待网络语言对学生的影响，不能一棍子打死。对此，我开展了一次“取精华，弃糟粕”的新时代新词汇的搜集活动，让学生在课外，以小组的形式借助网络、报纸等媒介去搜集新时代出现的新语词。这次活动激起了学生的极大兴趣，在“取精华，弃糟粕”的课堂中，学生将自己的搜集成果倾囊而出，经过是与非的激烈讨论后，同学们认识到，大部分“网语”是网民为提高输入速度，对一些汉语和英语词汇进行改造，对文字、图片、符号等随意链接和镶嵌。从规范的语言表达方式来看，“网语”中的汉字、数字、英文字母混杂在一起使用，会出现一些怪字、错字、别字，完全是病句，用在文章中是很不恰当的。同时，学生们还搜集整理出不少大量反映新事物、新观念的词汇。如“入世”、“IC卡”、“生态”、“平台”、“克隆”、“磁悬浮”、“复制”、“粘贴”等。可以说，这堂课既引导了学生规范使用语言文字，又锻炼了他们的信息搜集、思辨能力，在交流中丰富了写作词汇宝库。,（二）因需所取，指导信息的整理方法。,信息的整理指对信息的组织和处理学生在信息来源中，通过阅读、观察、聆听、触摸等方式来感受信息，筛选出有关信息。中学生还没有形成正确的世界观、人生观和价值观，这一过程需要教师细致地指导学生对信息资料的判断能力和处理能力。让他们区别出信息的优劣好坏，不被虚假、错误信息迷惑，因需所取，将认为有价值的资料分门别类地摘抄下来，形成自己的写作信息仓库。,（三）因人而异，锻炼信息的集成能力。,信息集成是指把来自多种信息来源的信息组织好，并将之展示和表达出来，信息资源的利用是检验学生信息处理能力的最佳方法，也是写作中的关键一环。这个环节难度性较大，教师应做到因人而异，根据学生语文能力的高低，提出不同的要求，逐步锻炼学生集成信息的能力，训练他们将整理的信息内化成自己的写作素材。在一次又一次的锻炼中，学生们自然会慢慢形成加工和应用信息资料的习惯，再也不会感到用词匮乏，胸中无丘壑，写出的文章干瘪枯涩了。,（四）因势利导，激发信息应用的创造精神。,时代呼唤创新人才。大纲中明确提出培养学生的创新精神。在学生能熟练地搜集、整理、集成信息之后，教师可因势利导，加强学生的主体意识和创新精神的培养，让学生在吸收外界信息为我所用的同时，更学会超越，探得独特感知，向外界输出有所创新的信息，做信息社会的主人。在我所教的班级中，学生“家事国事天下事，事事关心”。他们经常收看面对面、焦点访谈等电视节目，还订阅了剪报、中学生阅读等报刊，不时上网查找相关信息。在讲了孟子的得道多助，失道寡助一文后，同学们似乎对这篇文章意犹未竟。心理学家告诉我们，学生由于知识积累，经验历练，逻辑思维能力也逐渐得以发展，其对事物表象的质疑、分析、比较，开拓了学生的思维空间，有利于求同思维和求异思维的进一步延伸，为创造思维的形成奠定了坚实基础。教师在教学中，只有不断培养学生的信息素养，才能更好地促发学生创新精神的形成。,我便借鉴新课程研究中冯大海老师的教学设计，因势利导，设计了“点评经典，挑战权威”的读后感交流课。学生们因为有丰厚的知识累积，在探讨中旁征博引，对孟子的结论作了充分的演绎。在思维火花的对撞中，不少学生不崇拜偶像，敢于向权威挑战，在继承前人的基础上大胆创新，提出了新思想。如有学生认为“得道多助，失道寡助”的结论有失偏颇，并举出科索沃战争中，得道的南联盟仅有几国相助，失道的北约却有十九国支持，最终北约占领了科索沃的实例。在这些同学的观点中，有些虽不很全面、透彻，但他们已经具备了捕获信息、整理信息，并创造性的为己所用的较高的信息素养，表现出大胆的怀疑勇气和可贵的创新精神。相信，只要有教师正确的引导，拥有这种博览生活又具质疑和创新精神的学生，一定会写出别具一格的好文章。,三.培养阅读生活的习惯,任何事物多有两面性。多种媒体在为学生提供丰富、快捷资讯的同时，也会给学生带来不少挑战。,特别是中小学生自律能力不是很强，在接触电视、网络等媒体时，很容易“沉醉不知归路”，患上“信息污染综合症”、“网络成瘾症”，严重损害他们的身心健康。在培养学生阅读生活的意识，指导阅读生活的方法时，教师也应促成学生阅读生活的良好习惯的养成。一个好的习惯会让他们受益一生。,若把以前教师的任务比城市“浇水”的话，现在，教师的任务则不仅要给学生浇灌适量、必要的基础之水，更应积极培养学生的信息素养，成为学生发现哪里有“水”，如何找“水”的引导者，组织者，欣赏者。惟其如此，我们的作文教学课堂才会从师生不愿涉足的荒漠，变成春意盎然，生机蓬勃的绿洲，盛开出更鲜艳、明媚的花来。,黄根芳，教师，现居江西丰城。,主动脉内囊反搏术,浙江省人民医院ICU孙仁华,历史,1953年 Kantrowitz等在动物实验中应用弹,性管增加主动脉舒张压取得成功,1961年 Claus等提出体外反搏,气囊反 poulos等首次提出主动脉内,1962年Moul,1968年 Kantrowitz首次将该技术用于临床,1980年 Bregman等首次报道经皮穿刺法置,入导管,工作原理,IABP的工作原理是将一个带气囊的导管,置于主动脉,导管的顶端位于左锁骨下,动脉远端,外接一个反搏泵,心脏舒张,时气囊快速充气膨胀,心脏收缩前气囊,放,Aorta,Coronary,Artery,Balloon,血流动力学影响,主动脉压,左室舒张末压:下降25-40%,左室做功:下降18-50%,心输出量:增加14-20%,射血分数:增加,代谢的影响,冠脉血流:增加5-15%,。脑血流1,肾血流,乳酸利用,氧供,氧耗,乳酸产生,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,