内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗内镜下黏膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD),患者的护理查房,病例汇报,患者25床,张树惠,男,78岁,主诉“剑突下灼烧感2年”,现病史:患者以剑突下烧灼感为主要表现,以进食后症状明显,偶伴有,恶心、反酸、嗳气,无呕吐、腹泻,无腹痛、腹胀等不适。3次胃镜检,查均提示:慢性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待査。病理,检查提示:局灶少许腺体轻度不典型。外院予抑酸、护胃治疗症状略有,缓解,为进一步诊治以“胃角不典型增生”于2014年9月15日收入院。,入院评估:日常生活能力:80分生活自理疼痛评分:0分无疼痛,压疮评分:32分无风险,跌倒评分:60分高风险,患者性格开朗,依从性较好,听说读写训练的最高境界是写作，写作是一个人所思所识所见的综合体现。透过一篇文章，我们或许未必能全观一个人的思想智慧，但是它好过“以貌取人”的方面总是显而易见的。就像塞万提斯所说：“笔乃心灵之舌。”作者的视野、识见、思维或情操，透过文章总可略见一斑，形成一个初步定位。这也正是我国封建社会千百年来以一篇文章定终身的考试制度的根源所在。“十年寒窗无人晓，一朝成名天下知”，一篇文章中有十年苦读的功夫。虽当今社会取才之方式更为多元化，已不再是一篇文章定终身，但高中生的作文教学依然有着不可取代的地位。就功利的角度讲，它依然占据着高考语文的半壁江山；就人文的角度讲，更是不可限量。,正是因为写作是综合能力的体现，非一朝一夕之功，而文学天才又不是人人都可以挥毫泼墨、倚马可待，只能令我们羡慕有余，心有戚戚焉。英国“悖论王子”切斯特顿说：“文学只是一种奢侈。”我们农村高中的作文教学现在陷入一种困境：古人云：“读书破万卷，下笔如有神。”但目前农村高中学生阅读量有限，有的甚至几乎没有课外阅读量。态度上，学生厌倦写作；能力上，学生写作水平踯躅不前，不见提升。教师似乎也束手无策，只好“顾左右而言他”，作文教学成了疑难杂症，陷入山重水复疑无路之境。,其实，作为一个痼疾，农村高中作文教学积重并非难返，突破在于“恒”和“变”上，恒定地坚持某些理念，适当地改变一些形式。,重视学生的阅读是一个方面。我们不难发现学生的阅读与写作之间的关系，学生的经验来自于他的直接经验和间接经验，除非他的直接经验足够多，感性经验极为丰富，理性认识极为深刻。我所教的班级中，稍好的作文分为两类，一类是文采好、语感强、信马由缰的；一类是格局工整、行文稳健，言必谈“苏轼”“李清照”，喜欢写历史文化大散文的。调查得知，前者往往有课外阅读的爱好，但曾经得到的阅读指导较为薄弱；后者往往没有自己的课外阅读设置，故写作难能有自己的真情实感、真知灼见，只能中规中矩，稳妥有余，不见光彩。还有一类学生，读了些书，但在写作文时，感觉完全用不到，提笔容易落笔难。这类学生一则由于快餐阅读，没有内化为自己的东西，一则由于看得太少，没有上升到一定的知识储备或形成语感。还有一部分学生，课外阅读量几乎为零，喜欢写“现代版雷锋式作文”，题材老套陈旧，甚至连写作篇幅都难以充实起来，这类学生是“零阅读”。我们在读书的时候都对一本或几本书痴迷过，对于大部分不爱阅读的学生应注意引导他们触碰到自己的阅读兴奋点，做科学的推荐，做好他们的启蒙老师。对于已经爱上阅读的学生，大可放手给他们空间，并要推波助澜，培养他们的定力，引导他们博览、内化，形成广度阅读和深度阅读。钱钟书先生进入清华读书时曾立下志愿：要横扫清华图书馆。他的夫人杨绛先生在我们仨中回忆，钱钟书几乎所有假期的时间都用来读书，以至于在清华4年，连玉泉山、八大处都没有去过。钱钟书入清华创造了一次又一次纪录：读书数量第一，发表文章第一，口出狂言第一阅读对写作的影响是一个循序渐进、水到渠成的过程，也是一个毫不刻意的过程。学生的阅读速度也是一个渐进的过程，我们会发现学生的阅读量达到一定程度时，他的阅读速度可以达到一般学生的几倍以上。阅读与写作之间其实就是一个治学三境界的过程，坚持阅读，“蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”的境界自会不期而至。,培养学生热爱生活的情感，保有一颗热诚的敏感的心。诗人艾青说过：“为什么我的眼里常含泪水，因为我对这土地爱得深沉。”文人往往是有诗性的，诗性是情操和智慧的结晶，诗人的语言往往是多经锤炼的，诗意和爱，能创造一切激情。伟大的教育家陶行知是一位热爱生活、充满生活激情的诗人，陶行知善于用诗的眼光把世界看成诗的世界，以带有诗意的言行，将他的生命、事业诗化，陶行知的诗情源于他富有激情的教育生活和对美好教育生活的无限追求。学生的情感倾向可以有愉悦和伤感之别，但是一定要保有一颗赤诚的诗情的赤子之心。青春年少，往往是张扬的，情感丰盈的，敢说敢做，敢爱敢恨的，这种品格是一种天性，也需要保护、及时地捕捉及引导。同样的一个孩子，在不同的环境中，他可以是一个思维保持活跃的人，也可以成为一个麻木无感的人。麻木无感可以直接摧毁创造力。,作文随笔化，随笔生活化。学生的随笔往往比作文写得好，一方面因为随笔更多的是有感而发，写的往往是肺腑之言，情更真感更实；还有一方面，便是随笔的随意化，学生卸去了心理重压，没有包袱，当然能写得更自如些。随笔的“随”，除了随意，还有随时，更易于捕捉刹那灵感。灵感是写作的最佳状态，可以遇之却不可以求之，因此，教师要给学生创造轻松的写作环境。随笔是有效构建写作和生活之间衔接的桥梁。要写好随笔，就要培养学生的生活意识。写作源于生活。学生对生活的敏感，并非是一种无意识，而一旦形成，便极为珍贵。曾经教过一个女生，成绩优异，写作视野广，且具有极强的思辨能力，她的弟弟也是如此，他们从小便被严母定下一条规矩，每次从外面回来，一定要谈谈自己在外面的所见所思所感，多年不曾间断，久而久之，便形成了一种习惯和本能，外部世界时时在她的视野和思维之中。学生的随笔要用心写。其随意当是较之于严格的定时定点定内容定篇幅的写作，形式上的自由化，而并非随便写写、草草了事。心不动则笔不动，写一句也当有一句话的匠心。学生的随笔要坚持写。动笔是一种习惯，由最初的三五句，片纸只字也无妨，慢慢来，笔耕不辍，坚持下去自当文江学海、斐然成章。随笔生活化，能够训练学生敏锐的捕捉能力和对写作的敏感能力，作文随笔化，也是有效地构建作文和生活、写作主体的衔接，是使写作有意义的手段。这一环节的实施中，王栋生先生的改革使我获益匪浅，那就是：打破每周一次的作文格局。各位有时间可以拜读王栋生作文教学笔记。,作文教学既是攻坚之战，突围便非彗汜画涂、易如拾芥。结合自己的作文教学实践，在坚持与变通上，以上几点体会于己较为深刻：一则阅读，二则诗情，三则改辙思变。且行且得！,我是一个初三毕业班班主任，来自家长、学校的压力经常会压得我喘不过气来，不过更大的压力还是来自于自己对班级中40个孩子的责任。初三班主任的工作很烦琐，七门学科的学习齐头并进，体育中考、英语人机对话更不容忽视，学生的心理疏导，家校的配合管理，等等，每一个环节都要想到、做到、做好。下面就来谈一谈班级管理工作中的体会。,一、德育工作方面,做到明确奋斗目标，既要有远期目标，又要有近期目标。特别是近期目标要切合实际，学生易于接近，易于实现。每周一的晨会讲话后的几分钟，结合晨会内容和上周五布置的本周工作重点，请各个合作小组统一思想，制定简单的小组目标，比如保证小组内每个成员能按时交作业，保持个人卫生清洁不扣分，力争一周下来，小组内成员课堂表现共计得到60个A等，不超过10个C等，等等，这样的目标可以张贴上墙，也可以开展小组竞争，调动小组中每个学生的积极性。,二、学习方面,学习是学生的主要任务，所以学习管理也是所有管理中的首要任务。这方面的管理虽然与各个任课老师息息相关，但班主任应该主动承担主要工作，协助其他任课老师的日常教学工作。包括作业的收缴，上课听讲，课下主动向老师问问题，以及学习方法的指导与监督。不管什么样的方法，适合本班学生的方法就是好的方法。对下面这几个方面我尤其重视。,1.抓好学科间的平衡。首先，及时有效地与科任老师沟通，全面准确地把握全班的情况，对症下药。我们的各个科任老师都极其负责，班级里的某一个，或几个甚至一大批的同学的掉队会让他们焦急不已，他们的这般努力也让我丝毫不敢懈怠。为了更准确掌握同学们各科的学习状态，我要求当天的值日班长记录总体情况，各科课代表在每堂课下都向老师询问当堂课表现好和差的学生名单，人数不计。表现好的绝不吝啬表扬，或者全班表扬或者用短信的方式告知全体家长。同时也更加关注每科课堂表现有落后的同学的学习状况，及时与家长及其他科任老师做好沟通，集思广益，及时调整学生的学习状态，对症下药。,2.欢迎并积极配合科任教师参与管理，统一行动，多管齐下。班级合作小组人员的变动、座位的变动及课代表、组长的变动，都征求意见并尽可能采纳各个科任老师的建议。从班集体共同存在的问题到学生个人的问题，与各科任教师一起，形成一股合力，齐抓共管，使学生无空隙可钻，从而改正错误。,3.做好协调，搞好整体优化。班主任作为班级的直接管理者，对于均衡各学科具有举足轻重的作用。班主任要协调好班级各学科教师的关系，追求共赢，为了班级各学科学习成绩均衡发展，班主任不能只为自己的一科着想，有时甚至要主动让出时间给某一学科，不抢时间，使各科均衡发展。,三、管理方面,1.培养学生的管理能力。为学生设置多种岗位，让每位学生装都有有机会上岗“施政”，有服务同学、锻炼自己、表现自己、提高自己的机会。建立值日班长负责制度。周一至周五，五个合作小组的组长轮流担任值日班长。班中的事由值日班长全权负责。比如主题班会，班主任只加以启发引导，从方案设计、组织准备到主持活动、总结评价都由学生自己做。早晨的收缴作业、早读和卫生打扫，也都是由值日班长负责，督促各科科代表将需要上交的作业写在黑板上，督促每位同学及时上交，及时早读，并且监督好班级卫生打扫。,2.班干部的选举制度适时调整。从刚开始的班主任和各个科任老师的直接选择到学生无记名投票，尝试让自身行为习惯较差的同学任职，自我约束，同学们监督，前提是与之事先做好沟通，以免贸然任职，又很快免职，影响班干部任命的严肃性。另外，可以采用班干部的竞争上岗的方法，学生上台演讲，宣扬自己的优点，坦言自己的不足，保证上岗后能做到的，由全班同学和科任老师投票裁决。,3.建立竞争机制，让每个学生都得到发展。除了5个合作小组的小组竞争外，结合学生的几次考试，将班级39名同学分成综合实力相当的13个竞争小组，从常规到学习，彼此观察，取长补短。上学期也曾尝试3人一排的座位，方便各竞争小组成员仔细观察，目前班级座位整体以合作小组的为单位，细节上尽量考虑竞争小组，促进班级各个层次学生的发展。,四、多种渠道争取家长支持，促进家校沟通。,苏霍姆林斯基认为，没有家庭教育的学校教育和没有学校教育的家庭教育都不可能完成培养