急性胸痛课件29页

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性胸痛课件,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,急性胸痛课件急性胸痛课件36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生急性胸痛急性胸痛目录病例介绍什么是急性胸痛是不是急性胸痛4什么原因引起的急性胸痛,3是什么性质和类别的急性胸痛急性胸痛的治疗和护理5急性胸痛的转归6,新课标明确指出要培养学生的阅读能力，形成良好的语感，学会运用多种形式的阅读方法，不断陶冶情操，拓展知识面。同时，明确提出了要多阅读，少做题，课外阅读的总量要达到145万字。农村语文阅读教学也是其中至关重要的一部分，但是仍然有许多问题制约农村语文阅读教学的发展。,一、农村初中语文阅读教学中存在的问题,1.师资力量不够,在农村语文教学中，首先，语文教师的教学理念较为落后，仍然是以传统教学为主，语文课堂较为枯燥平淡，无法开展新课标要求的素质教育和创新教育。其次，农村语文老师教学方法单一，仍然是以教师讲、学生听为主要的教学方式，阅读的内容仅仅是教科书上的内容，且由授课教师决定。总体上说，农村教学环境较差以及基础设施不完善，间接制约了阅读教育活动的开展。在语文教学中，教师为追求高升学率，只是考什么教什么，考什么练什么。,2.阅读时间较少,首先，应试教育的大环境下，学生有沉重的课业压力，在农村更是突出，那些成绩优秀的同学，老师和家长都对他们寄予厚望，为了在考试中取得好成绩，每天要完成很多课下作业，完成布置的作业已经占了学生大多数的课余时间，何来时间进行课外阅读呢？其次，有许多农村中的学生是留守儿童，父母出门打工赚钱，家中只剩孩子和老人，这时农村的留守儿童就要承担家长的责任，完成家务照顾老人，根本没有闲暇的时间进行阅读。最后，总体上说，农村初中语文阅读的环境较差，学生既没有时间进行语文阅读，也没有阅读的平台。,3.没有充足的阅读资源,首先，在许多学校中，没有充足的语文书籍供学生阅读。有的学校只是为了应付检查，在学校中设置了图书馆，但是并没有在实际中开放方便学生的阅读，而有的学校存有的书籍较陈旧，对学生的指导意义不大，那这样的书籍也就没有阅读的必要了。其次，学生对于语文阅读的兴趣不高，学生的课余生活被网络、游戏和玩闹所占据，学生认为课外阅读没有用处。在考试中取得好成绩只需要学好语文课本即可。,二、解决建议,1.构建现代化的师资队伍,（1）学校要对现有的教师结构进行分析，对那些业务能力不强的教师进行培训，提高他们的教学能力，并在培训中转变思想，学习科学的教学方法。对于其他的老师要鼓励他们自我更新，因为语文涉及的知识相当广泛，上至天文地理，下至风俗人情。作为语文老师，要不断拓宽自己的知识面，关注生活中发生的热点、焦点。通过不断的自我更新，优化已有的知识结构。,（2）积极引入各层次高素质的教师人才。政府为提高农村的师资水平出台了乡村教师支持计划（2015-2020年）。这个计划从各个方面总结了怎样吸引人才到农村任教。计划指出要建立以政府为主导的人才引入计划，为乡村源源不断地输送高素质的毕业生。,（3）教师职称不断向乡村教师倾斜，给予乡村教师更多职称上的晋升机会。适当扩大特岗教师的招聘。通过各项优惠政策，吸引人才前来任教。如，高校毕业生在取得教师资格并到乡村学校任教一定期限后，可以按照有关规定享受学费补偿和国家助学贷款代偿的优惠政策。,2.加大政府的支持，增加教学可用工具,农村语文阅读教育要更好地开展就离不开政府的大力支持。通过政府的大力支持，改善农村语文教学的各项基础设施，增加语文阅读教学可用的工具。通过对多媒体的普及，改变初中语文阅读教学，增加教学的趣味性，激发学生的兴趣。如，在教学安塞腰鼓时，可以利用PPT将教材中涉及有关表现安塞腰鼓的场面展示出来，使学生可以直面教材内容。通过运用新型的教学工具，增加语文阅读教学的趣味性，开阔了学生的眼界，激发了他们阅读的兴趣。,3.创造阅读的条件,教师要保障学生的阅读时间，并鼓励课外阅读。虽然现在是在应试教育的大背景下，但是并不能完全没有阅读的时间。教师要适当减少每天的课业量，或是将课外阅读作为作业留给学生。为保障学生进行阅读，要有充足的阅读资源，教材是不能被忽略的。在教学过程中，学生就在阅读，老师要充分利用好教材中的综合性学习和名著导读部分，这一部分内容也是很好的阅读素材。或是在班级设置阅读角，将买来的书籍和学生捐赠的书籍放在阅读角里。学校要充分发挥图书馆的作用，开放图书馆，鼓励学生借阅书籍。,总之，农村初中语文阅读教学基于其自身的特点，现在还有许多制约其发展的问题。我相信，随着社会的不断进步和政府大力度的扶持，农村初中语文阅读教学中遇到的问题最终会被克服，形成现代化、科学性的语文阅读教学模式。,为了体现新课程教学理念，改变低效陈旧的教学模式，使课堂教学和谐、高效，我认为可以从以下几方面来构建适合农村小学课堂教学的高效模式。,一.教师要处理好角色、观念的转变,教师角色、观念的转变是关键。教师的角色应由知识的灌输者、守护者转变为学生学习活动的组织者、参与者。教师教学观念的转变不是一蹴而就的事，必须在推进课堂教学改革的实践过程中不断推动教师观念的转变，进而转变教师的教学方式，以逐步消除由于教师讲得过多、学生参与过少而导致的靠大量课后作业来完成教学任务的问题，逐步解决忽视学生情感、态度、价值观目标实现的问题。,二.高效课堂需要充分的准备,紧盯教学内容是教师准备的一方面。“不打无准备之仗”，课堂要高效，教师就要认真备课，精心设计教学环节，要根据教学内容、学生实际情况，设计出能最大限度地激发学生学习兴趣、调动学生学习积极性的作业。,首先要抓好教师备课中的备学生问题。不少教师在备课时，只习惯于备教学内容，而忽视备学生。如果教师不去研究学生对所教内容的掌握情况，不去研究学生的个体差异，一切从本本出发，课堂教学的适应性就会大打折扣，课堂教学的高效更无从谈起。,其次要研究和设计好课堂提问。教师要高效地完成课堂教学任务，就必须注重对课堂提问的研究，所提的问题必须是有价值的、有启发性的、有一定难度的，整个课堂的问题设计必须遵循循序渐进的原则。,三.高效课堂需要活跃的课堂状态,教师要善于根据具体教学情况，灵活运用各种教学方法，发现和培养创新人才，成为学生创造潜能的开发者，精心设计调动学生课堂学习主动性的方法。作为课堂的组织者、参与者、合作者，教师要重视课堂民主平等氛围的营造，引导学生自主学习、合作学习、探究学习，引导学生积极参与、独立思考、自由表达、愉快合作，让学生在心理上处于兴奋和抑制的最佳状态，让学生充满求知的愉悦感，调动起学生的良好情绪，最大限度激发学生的主题意识和主题精神。课堂要让每个学生都动起来。课堂节奏要随着学生学习节奏变化而变化。课堂要面向全体学生。为此，我们还应该端正一种认识?D?D培优补差不是课后的工作，而是课堂教学的重要内容。我们不难发现，利用课余补课的学生的成绩并不比不补课的学生成绩好。因此，加强课堂教学中的培优补差工作，尤其是补差工作值得我们重视。,四.教师课堂结构、知识结构的重新构建,高效课堂需要科学的学法指导。著名教育家陶行知先生指出“我认为好的先生不是教书，不是教学生，乃是教学生学。”打造高效课堂的今天，教师应该改变自己的教学方法，应该指导学生拥有科学的学习方法，更应重视学生之间的互动学习。课堂教学要坚持以学为主，以练为主，以学生的自主学习为主。强调学生的自主学习过程，培养学生独立完成学习任务的能力，提高学习的整体效果。,五.培训好小组把握高效课堂的灵魂,高效课堂当然离不开学生的有效合作。我们可以根据学生的学习成绩按照不同的层次搭配划分学习小组，让学生结成学习小组，共同学习，共同进步。,六、适合农村小学高效课堂的六个环节,1.激趣导入：教师积极创设情境，导入课题。通过创设情境，调动和激发学生自主学习的情绪。2.预习定标：在教师创设的情境目标的指引下，学生自主学习教材，确定本节学习目标，较复杂的课可由教师和学生共同确认目标。3.合作达标：在学生自主学习、独立思考的基础上，尚不能自行解决的问题，通过“生生互动、师生互动、组组互动”，相互合作，相互交流，共同研讨，共同提高。4.互动展示：学生可根据教师的分工，把小组合作研究的问题利用各种方式向全班展示，教师随时进行引导、点拨、强调、提升，以拓宽知识面，加深对知识的理解和运用。在此过程中，应及时对学生及小组的表现加以肯定，增强学生的学习信心。5.小结强化：教师用简短的语言对一节课所学知识概括总结，形成知识框架，强化学习目标。6.反馈矫正：教师针对当堂所学内容和目标设置巩固性练习题，由学生独立的完成，然后可采取小组成员互批、教师抽批等方式，将竞赛机制应用其中，并尽量做到当堂完成，当堂反馈。,俗话说：“教学有法，教无定法，贵在得法”，因此课堂效果如何关键在于课堂的实施者教师和学生，尤其是作为课堂引导者的教师，我们要深入研究、多思善想，敢于创新、勇于实践，善于反思、总结提高。,急性胸痛,急性胸痛,目录,病例介绍,1,什么是急性胸痛,2,是不是急性胸痛,4,什么原因引起的急性胸痛,3,是什么性质和类别的急性胸痛,急性胸痛的治疗和护理,5,急性胸痛的转归,6,病例介绍,一般病历资料,患者，女性，,72,岁,主诉：胸痛，胸闷,2,天向肩部放射伴气短，乏力，恶心，于,2009,年,11,月,13,号,8am,来急诊,病例介绍,现病史,患者,2,天前夜间休息时出现胸闷，胸痛并向肩部放射伴气短，乏力，恶心，夜间平卧时憋气，坐位时缓解,病例介绍,高血压,20,余年,既往史,心脏支架,术后,3,年,血压：,9764mmHg,心率：,66,次,分,呼吸：,22,次,分,体温：,36.8,生命体征,双肺及肝,脾（,）,呼吸及消化,系统,神经系统,神清，精神,反应可,病例介绍,体格检查,心电图,BNP 327pgml,MYO 93.6ng ml,D-dime 107ml,生化检查,心梗三项,ckMB9.3,TnI 0.63,病例介绍,辅助检查,ST,段压低约,0.06mV,QT,间期,0.45,秒,V2-V4,出现异常,病例介绍,急性胸痛待查,心脏支架术后,高血压病,陈旧性心梗,急性胸痛待查,心脏支架术后,高血压病,陈旧性心梗,诊断,Q,1,：,什么是急性胸痛,疼痛,疼痛,一种症状,颈与胸廓,下缘之间,性质多种,多种原因,Q,2,：,是不是急性胸痛,胸闷,、,胸痛,心电图异常,向肩部放射,气短、乏力、恶心,急性胸痛,持续时间,30,分钟,夜间平卧时加重，坐位后缓解,Q,2,：,是不是急性胸痛,急性胸痛,急性腹痛,部位,颈与胸膜下缘,两肋缘以下,性质,压榨样，发闷或烧灼感,刀割样，烧灼样或钻顶