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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔溃疡,（,1,）临床表现,（,2,）药物治疗（非处方药和处方药）,（,3,）用药与健康提示,三、药物治疗,处方药,溃疡面较大,10%,硝酸银溶液烧灼溃疡面，并选用,0.1%,氯已定、,1%,聚维酮碘漱口,反复发作,推荐泼尼松 一次,10mg,，每日,3,次；,左旋咪唑 一次,50mg,，一日,3,次,中成药可外敷冰硼咽喉散、冰硼散，一日,2-3,次,镇痛,复方甘菊利多卡因凝胶溃疡面涂布,深大的重型复发性口腔溃疡：曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松混悬液,0.5-1ml,，加入,2%,普鲁卡因,0.3-0.5ml,溃疡基地注射，每周一次,3,）用药注意事项：,局部用药的全身不良反应,甲硝唑含漱剂：胃肠道反应，神经系统不良反应；长期用引起念珠菌感染。,氯己定含漱剂：至少需,30,分钟后才可刷牙。,西地碘：胃部不适、头晕、耳鸣。碘过敏禁用。,地塞米松粘贴片：频繁应用可引起局部组织萎缩，继发真菌感染。口腔内真菌感染者禁用。,去除诱发因素，注意口腔清洁卫生。,咽炎,（,1,）临床表现,（,2,）药物治疗（非处方药和处方药）,（,3,）用药与健康提示,1,）咽炎的临床表现,急性咽炎：痒灼痛哑；严重者可导致呼吸困难,慢性咽炎：痒痛异物感刺激性咳嗽,2,）药物治疗（非处方药和处方药）,国家非处方药目录收载的治疗咽炎药的活性成分或制剂有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵、复方地喹氯铵、西地碘、复方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂。,3,）用药注意事项,西地碘含片：碘过敏者禁用,含漱剂：勿与阴离子表面活性剂同时使用,避免过度疲劳、戒除烟酒和辛辣食物,溶菌酶偶见过敏反应，有皮疹等表现,口含片用药指导：药片放置部位：舌根部，尽量贴近咽喉,；,次数：,2,6,小时,1,次,；,时间：越长越好,；,含服时不宜咀嚼或吞咽药物，保持安静、含后,30,分钟不宜进食、水,；,保健,感冒与流感,（,1,）感冒与流感病原体的区别,（,2,）感冒、流感的临床表现,（,3,）抗感冒药的组方原则,（,4,）药物治疗（非处方药和处方药）,（,5,）用药与健康提示,（,1,）感冒与流感病原体的区别,感冒：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒,流感：流感病毒甲、乙、丙及变异型,2,）感冒、流感的临床表现,感冒,发病,较急,；,初起时：卡他症状,（非感染的局部症状）；,后期：全身症状,；,不会造成大的流行，并发症少见,1,全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲缺乏、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。,2,病毒进人鼻黏膜细胞，释放出引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、水肿，同时嗅觉减退。,3,打喷嚏，是鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激而出现的一种反射。,4,咽部可有轻中度充血、咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。,5,如血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞会增多。,流感,急骤,局部和全身症状表现较重,分型,单纯型：全身；上呼吸道,肺炎型：小儿，老年体弱,胃肠型：全身；胃肠道,神经型：高热不退，儿童可见抽搐及脑膜刺激症状,3,）抗感冒药的组方原则,解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸,鼻黏膜血管收缩药：伪麻黄碱,抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明,中枢兴奋药：咖啡因,蛋白水解酶：菠萝蛋白酶,抗病毒药：金刚烷胺,4,）药物治疗（非处方药和处方药）,非处方药,热、痛：乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬,感冒初期，,卡他,症状,：,盐酸,伪麻黄碱、氯苯那敏,咳嗽：右美沙芬,病毒：金刚烷胺,鼻塞：局部选用,1%,麻黄素、萘甲唑啉等,处方药,抗病毒：金刚烷胺、金刚乙胺,病毒神经氨酶抑剂：扎那米韦吸入、口服奥司他韦。宜及早用药，症状初始,48,小时内使用较为有效。,5,）用药,与健康提示,感冒时易并发机会性细菌感染,（,C,反应蛋白阳性）,，出现细菌感染症状时要服用抗生素,抗过敏药：不宜从事驾车、高空作业,鼻黏膜血管收缩药：心脏病、高血压、甲状腺功能亢进慎用或禁用,右美沙芬：妊娠初期及哺乳期妇女禁用,解热镇痛药：禁酒；老年人、肝肾功能不全者、有出血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病慎用或禁用。,自限性病程，多在,1,周左右,感冒药连续服用不得超过,7,日,缺铁性贫血,（,1,）缺铁性贫血的病因,（,2,）缺铁性贫血的临床表现,（,3,）缺铁性贫血与恶性贫血的区别,（,4,）药物治疗与常用铁剂的特点,（,5,）用药与健康提示,1,）,缺铁性贫血的病因,慢性失血：痔疮、溃疡病、月经量过多,长期营养摄入不足,需铁量增加：妊娠、哺乳、儿童,铁元素吸收不良：胃肠道疾病,偏食,长期应用非铁制品的烹饪用具,2,）缺铁性贫血的临床表现,神经症状：倦怠、乏力,心脏：气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大,肝、脾、淋巴结肿大,消化系统：食欲缺乏、消化不良,皮肤,黏膜或甲床苍白、皮肤干燥、指甲扁平,3,）,缺铁性贫血与恶性贫血的区别,缺铁性贫血：缺铁，使血红蛋白合成减少，红细胞不低,恶性贫血：又称巨幼红细胞贫血，缺乏叶酸和维生素,B12,，导致畸形的巨幼红细胞，伴有神经症状,治疗：营养不良、婴儿期、妊娠期用叶酸、维生素,B12,药物引发的用亚叶酸钙,4,）药物治疗与常用铁剂的作用特点,常用铁剂：,2,价铁，与酸成盐,作用特点吸收方面,以,2,价铁形式吸收；,酸性环境可促进铁的吸收，维生素,C,使铁易于吸收，抗酸剂则减少铁的吸收；,体内贮铁量多时，铁的吸收减少。,蛔虫病,（,1,）临床表现,（,2,）药物治疗（非处方药和处方药）,（,3,）用药与健康提示,1,）蛔虫病的临床表现,腹痛：脐周或上腹痛，间歇反复发作。,精神症状：儿童常有精神不安、哭闹,消化道症状,：食欲不振、恶心、便秘、腹泻,过敏反应：荨麻疹、哮喘,粪检：吐呕虫体或便出蛔虫，镜检下可发现蛔虫卵,。,血常规：嗜酸性粒细胞增多,2,）药物治疗（非处方药和处方药）,非处方药：空腹顿服,阿苯达唑：抑制虫体摄取葡萄糖,甲苯咪唑：抑制虫体摄取葡萄糖,枸橼酸哌嗪：神经肌肉阻滞；麻痹前不表现兴奋作用；一般不必同服缓泻剂,噻嘧啶：神经肌肉阻滞。作用快，优于哌嗪。,处方药：,左旋咪唑：影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作,，,伊维菌素,：破坏神经递质,络氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经麻痹而死。用于蛔虫病。,3,）用药注意事项,空腹服用：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触,要坚持用药两个疗程间应至少间隔,1-2,周,蛔虫感染较严重者服用抗蠕虫药可引起蛔虫游走，应加用噻嘧啶驱虫药,抗蠕虫药妊娠及哺乳期妇女不宜应用；,2,岁以下儿童禁用,癫痫,、,急性化脓性或弥漫性皮炎者,禁用,噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不能合用,不宜长期用,对肠道蛔虫的感染，预防是关键,例题：下列关于蛔虫病的药物治疗叙述正确的是,A.,抗蛔虫药宜空腹服用,B,用药后引起蛔虫游走时可加用哌嗪,C,抗蠕虫药对孕妇及哺乳期妇女不宜应用，,2,岁以下儿童禁用,D.,噻嘧啶和枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不能合用,E,抗蠕虫药对人体安全，可长期应用,答案,ACD,脓疱疮,（,1,）临床表现,（,2,）药物治疗（非处方药和处方药）,（,3,）用药与健康提示,1,）脓疱疮的临床表现,脓疱,脓痂,一般无明显的全身症状,2,）药物治疗（非处方药和处方药）,口服抗菌药帮助不大，以使用外用药涂敷为主,非处方药,脓疱期：,75%,乙醇消毒后，无菌针头刺破吸出分泌物，,0.1%,高锰酸钾溶液或,0.1%,苯扎溴铵溶液清洗，涂敷,0.25%-0.5%,聚维酮碘溶液、,2.5%,碘甘油,结痂期：先去痂再按上法治疗,处方药,皮疹广泛，淋巴结肿大或伴随有全身症状者：磺胺药或抗生素,3,）用药,与健康提示,高锰酸钾水溶液宜新配制,痂皮不厚，可直接涂敷抗菌药,（克林霉素、复方新霉素等）,软膏,严重肾功能不全者禁用复方新霉素软膏,，避免与氨基糖苷类抗生素协同应用,杆菌肽软膏外用偶见轻度皮肤过敏、皮疹、瘙痒、红肿，罕见全身过敏，妊娠妇女慎用，过敏者、,肾功能不全者禁用,聚维酮碘：碘过敏禁用,，不宜与碱性药物或还原剂同用,莫匹罗星软膏：中重度肾损伤、妊娠期禁用,林可霉素软膏：和红霉素不宜合用,寻常痤疮,（,1,）寻常痤疮的病因,（,2,）临床表现,（,3,）药物治疗（非处方药和处方药）,（,4,）用药与健康提示,1,）寻常痤疮的病因,毛囊皮脂腺的一种慢性炎症,病因：皮脂分泌旺盛,痤疮丙酸杆菌,毛囊口角化,2,）寻常痤疮的临床表现,1.,痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。,2.,初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其周围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。,3.,严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。,4.,痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。,3,）药物治疗（非处方药和处方药）,克林霉素磷酸酯，过氧化苯酰，维,A,酸。,非处方药,皮脂腺分泌过多：过氧化苯酰凝胶,轻、中度：维,A,酸,炎症突出：维,A,酸，克林霉素,伴感染显著：红霉素,过氧苯甲酰、克林霉素,处方药,中、重度痤疮伴感染显著：阿达帕林凝胶，口服米诺环素、多西环素或红霉素,囊肿型：口服维胺酯,补锌：葡萄糖酸锌,4,）用药,与健康提示,过氧苯甲酰,、红霉素,-,过氧苯酰凝胶,：急性炎症及破损者禁用；,过氧苯甲酰,：,不宜用在有毛发的部位,（漂白）,维,A,酸：效果,2-3,周后出现，,6,周达最大疗效。妊娠期,、急性或亚急性皮炎者、湿疹者,禁用。,维,A,酸与过氧苯甲酰联合应用时有物理性配伍禁忌。应早晚交替使用。,克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用，对幼儿不宜应用,为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，尽可能使用非抗生素类抗菌药物,患者要注意皮肤卫生：油脂分泌多者，选用硫磺皂，忌用碱性大的肥皂。,END,
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