16 PFC膝关节手术器械操作 (NXPowerLite)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PFC,膝关节手术器械操作,1,股骨截骨,2,进入髓腔,PCL,起点前710,mm,股骨髁间沟中线上，可稍偏内。,57,cm,深,3,钻头前进时，触摸股骨干远侧,保持方向正确，避免撞击皮质,4,股骨髓内杆,缓慢、无阻碍地插入髓腔中央，直至峡部,注意,骨髓从髓内杆凹槽流出,-,降低髓内压,2.,髓内杆本身不折弯,5,根据术前,X,片提示，设定合适的外翻角。,与健侧相同,亚洲人推荐7,0,股骨定位器,6,最初的旋转对线,方法（1）标定杆以股骨髁间沟为中心，放置在轻度外旋位，显露内髁的大部分,方法（2）标定杆外旋至垂直于屈膝90,0,时的胫骨机械轴,7,推荐：1.5号5号，远端截骨 9,mm,6,号，远端截骨 10,mm,股骨远端截骨模块,8,取出髓内杆和定位器,截骨模块上标明-2,mm，0，+2mm,每个孔额外提供标定杆上指示的截骨量,股骨远端截骨,9,1.槽内截骨,2.,表面截骨,注意：截骨刻度要增加4,mm,模块截骨方式,10,旋转对线,测量导板顶住后髁放置，可确定旋转对线。,如有髁部缺损，可旋转导板，放置在与胫骨机械轴垂直线上。,注意：需先准备胫骨。此时，股骨前后截骨将根据髁部与已准备好的胫骨截骨面的相互关系。,11,选择相应的股骨截骨模块,12,槽内截骨,表面截骨,13,前斜面截骨使用后槽,后斜面截骨使用前槽,注意保护后叉韧带及侧副韧带,14,胫 骨 平 台 截 骨,15,可选择0,0,、3,0,、5,0,截,骨模块,-3,0,最常用,16,因为胫骨平台内,外横断面常与垂,直方向成,3,0,，计,划垂直于解剖轴,的截骨，总是在,外侧平台截骨较,多。,17,笔针确定截骨的精确水平,槽内截骨,选择有槽端,表面截骨,选择无槽端,胫骨笔针,18,以,损害较少侧,平台为基准，建议截骨8,mm,或10,mm。,将胫骨笔针调至较正常侧髁部中央。,注意：,欲从对侧髁部截骨10,mm,以上，视情况需要，以骨水泥、骨移植或垫片修补加强缺损。,19,胫骨对线,膝关节极度屈曲，胫骨向,前脱位、固定。踝钳固定,到踝关节近端，胫骨截骨,模块升至胫骨平台平面。,20,方法1：,用斜面截骨,模块,方法2：,对线导杆下,部前移5,mm,产生约1,0,额外斜坡,21,下部组合垂直于,(1)内外踝连线中点偏内侧约3,mm,(2),胫骨前嵴,胫骨平台中心与距骨中心的连线构成机械轴线,距骨中心在内外踝连线中点偏内侧,22,固定胫骨截骨模块,胫骨截骨,23,极度屈膝，将胫骨近端拉向前方,保护后叉韧带,可进行槽内截骨或表面截骨,24,固定试件,25,安装打孔导板及,套筒,钻孔,胫骨平台准备,26,打孔,注意保持打孔外形。,27,髌 骨 截 骨,28,清理髌骨周围的骨赘和滑膜,-,防止术后嵌入髌股关节,将测量卡尺置于前侧皮质,-,十分重要,髌骨测量卡尺,29,选择能最充分覆盖,关节面又没有超出,的模板，将手柄固,定于翻转髌骨的内,侧。,若外侧有髌骨缺损,，选择小一号的模,板，但位置稍靠内,侧。,30,将髌骨截骨导板上叉爪调至标定的保留髌骨厚度。,髌骨截骨导板,31,膝关节伸直位，髌骨截骨导板上叉爪插入、靠紧髌前皮质；齿钳在关节面上下边。,32,截骨和钻孔,截骨，保持锯片与截骨面齐平,用测量规从各方向检查髌骨厚度，所有厚度应该相等。,用锯或骨锉处理不对称处。,33,手柄固定在髌骨,内侧，模板上有,三个钻孔。一个,在外侧，两个在,内侧，钻头钻孔,34,假 体 安 装,35,安装胫骨托,注意：锤击力量要均,衡，避免任何方向翘,起或陷入骨松质。,36,髓腔入口处以松质骨填塞,安装股骨假体,37,打入股骨假体,38,衬垫向后装入胫骨托，,敲击衬垫前缘，安装到预定位置,安装胫骨衬垫,39,骨水泥涂在髌骨假体表面,安装髌骨假体，固定至骨水泥聚合完成,避免过度加压造成骨折,40,支持带缝合,前，在膝关,节整个活动,范围中，观,察复位后的,髌骨在滑槽,内是否稳定,压指实验,41,Thank You!,42,