角膜炎患者的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,角膜炎患者的护理,周宁,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,在角膜疾病中，角膜炎对视力的影响最大。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。,眼科疾病患者的护理,一、概述,角膜炎具有以下几个特点：,发病率高,对视力影响大,病程长,角膜刺激症状重,眼科疾病患者的护理,角膜炎的这些特点与,角膜的组织学和解剖,上的特点有关。,（一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触，易受外伤和感染。爆炸伤、工业上化学烧伤和异物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染，故发病率高。,（二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的，炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓慢，故病程长。,（四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，,畏光、流泪、疼痛症状十分突出，我们称之为刺激症状,。,眼科疾病患者的护理,二、病因,（一）感染：,为最常见的原因，占。,一般都是在,外伤的基础上,受到,细菌、病毒、真菌,等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。,常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。,眼科疾病患者的护理,（二）全身性疾病：,单疱病毒、结核、梅毒、风湿：,引起变态反应性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一,般不引起溃疡。,全身营养不良：,如婴儿维生素A缺乏，引起角,膜软化症。,三叉神经麻痹：,可致神经麻痹性角膜炎。,眼科疾病患者的护理,分类：,细菌,性角膜炎,真菌,性角膜炎,单纯疱疹,性角膜炎,眼科疾病患者的护理,（一）细菌性角膜炎,病 因：,角膜外伤,感染细菌,树枝、谷草擦伤,肺炎链球菌,匐行性角膜溃疡,（前房积脓性角膜溃疡）,慢性泪囊炎,手术、外伤,剔除角膜异物,铜绿假单胞菌,（绿脓杆菌,）,铜绿假单胞菌,性角膜溃疡,眼科疾病患者的护理,临床表现,症状：,发病急,刺激症明显（眼痛、畏光、流泪）,视力下降 脓性分泌物,体征,：不同病原菌有不同特点（,G,+,G,-,）,眼科疾病患者的护理,（一）,匐行性角膜溃疡,病因,多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。,体征：,眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，,角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓。,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,角膜周围充血或叫,睫状充血,：,结膜充血 睫状充血,血管来源 表层结膜动脉血管 深层睫状前动脉血管,部位 穹窿部明显 角膜缘明显,颜色 鲜 红 紫 红,移动性 推动结膜、血管可移动 不能推动,病种 结膜炎 角膜、虹膜睫状体炎,眼科疾病患者的护理,（二）绿脓杆菌性角膜溃疡,是一种最严重的化脓性角膜炎,，,24-72,小时可破坏整个角膜。,病因,多因角膜外伤或角膜异物剔除术后,绿脓杆菌,感染。,体征：,角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大,量黄白色积脓。,眼科疾病患者的护理,匐行性角膜溃疡,绿脓杆菌性角膜溃疡,眼科疾病患者的护理,（二）真菌性角膜炎,病 因,角膜外伤,感染真菌,农业性角膜外伤,长期使用抗生素和糖皮质激素,（树枝、稻草、麦秆等擦伤）,临床特点：起病缓,慢,、病程长、无脓性分泌物、自觉症状轻微,曲霉菌,、念珠菌、镰刀菌等。,眼科疾病患者的护理,体征：,角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观,溃疡周围有浅沟，可有,卫星灶、伪足、免疫环,前房积脓，呈灰白色，粘稠,瞳孔缩小，可发生角膜穿孔,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,（三）单纯疱疹病毒性角膜炎,概念：,是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。,致盲性强,，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。,病因,原发感染,常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染,病毒以潜伏状态存在,复发感染,机体免疫力下降,潜伏病毒再活化，引起感染,眼科疾病患者的护理,临床表现,复发性,症状,刺激症状,病变区角膜知觉减退,体征,浅层型 树枝状,地图状,深层型 盘状,基质坏死,眼科疾病患者的护理,树枝状,地图状,眼科疾病患者的护理,盘状角膜炎,眼科疾病患者的护理,【护理诊断】,1、疼痛（眼痛）：与角膜溃疡有关。,2、感知改变(视力障碍)：与角膜病变程度及范围有关。,角膜浑浊、溃疡、翳,3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎、全眼球炎等。,4、焦虑：与担心预后不良有关。,5,、知识缺乏：与缺乏本病的防范知识有关。,眼科疾病患者的护理,【护理措施】,1、遵医嘱抗感染,（,最好根据药物敏感试验来选用抗,菌素）,：,抗细菌：,头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。,抗真菌：,0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼药水，,抗病毒：,0.1,疱疹净，,0.05,环疱苷（,可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，,禁用皮质类固醇,，否则可导致感染扩散，角膜穿孔,。,）,眼科疾病患者的护理,抗生素,高浓度的抗生素频繁滴眼,结膜下注射,抗生素眼膏,严重者全身应用,眼科疾病患者的护理,2、散瞳：防粘连。常用1%阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。,3、预防穿孔：卧床休息，,双眼涂眼膏加压包扎,，减少眼球运动，热敷包盖,4、观察病情：溃疡，视力,细菌性,单疱性,真菌性,致病菌,肺炎、金葡、,绿脓,HSV-1,镰刀菌、曲霉菌,诱因,角膜外伤,上感、应用激素或免疫抑制剂,农业外伤、长期用激素或广谱抗生素,角膜刺激症,重,轻,较重,溃疡特点,匍行性、,液化性坏死,树枝状、地图状,牙膏样、免疫环、卫星灶,治疗,抗生素,抗病毒药,+,干扰素,抗真菌药,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,结膜炎,角膜炎,症状,异物感,灼热感,痒,角膜刺激症,视力下降,体征,结膜充血,结膜水肿,分泌物多,睫状充血,角膜混浊,角膜溃疡,Thank you,感谢您的关注,