螺杆菌属课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,螺杆菌属,第,12,章,1,螺杆菌属第12章1,*,螺杆菌,是一个新的菌属，主要引起消,化道病变。,*,1989,年根据此菌的,RNA,序列、细胞脂肪 酸谱、生长特征及其他分类上的特征，认为此菌不属于现有的任何菌属，而正式划分出一个新的菌属,螺杆菌属（,Helicobacter,）。,2,*螺杆菌是一个新的菌属，主要引起消 化道病变。2,*,幽门螺杆菌,与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关,B,细胞淋巴瘤,（,MALT,）,的发生关系密切。,*,1979-1981,年，澳大利亚珀斯皇家医院的,Warren,和,Marshall,首次在胃活检组织中发现并分离培养出,Hp,。,幽门螺杆菌,（,Helicobacter pylori,Hp）,3,*幽门螺杆菌与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜,2005,年诺贝尔生理学或医学奖授予,Hp,发现者,、,澳大利亚临床微生物学家：,巴里马歇尔,（,Barry Marshall,）,罗宾沃伦,（,Robin Warren,）,4,2005年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚,一、生物学性状,5,一、生物学性状5,1.,幽门螺杆菌的形态学特征,革兰染色阴性螺旋弯曲形，细菌常排列成S形或海鸥状。长,24,，,宽,0.51.0,。,6,1.幽门螺杆菌的形态学特征 革兰染色阴性螺旋弯曲形，细菌,Hp,是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆,7,Hp是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆 7,在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，,呈不均匀的集团状分布,Hp,8,在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，Hp8,2.,培养特性及生化反应,*,生长时需,CO,2,，微需氧,37，pH 68；,培养时需动物血清或血液；菌落呈无色,透明针尖般大小。,*,尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，,是,鉴定,该菌的主要依据之一。,9,2.培养特性及生化反应 9,二、致病性与免疫性,10,二、致病性与免疫性10,（一）人群中,HP,感染非常普遍,*,发达国家(成人),感染率,45%,*,发展中国家(成人)感染率,60%80%,*,胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出,率可高达,80%100%,一、概 论,11,（一）人群中HP感染非常普遍 *发达国家(成人)感染率,（二）流行病学,传染源：,人,传播途径：,粪,-,口或口,-,口传播,自然人群中的感染率,随年龄增长而上升,Hp,感染,自愈率,接近,零,12,（二）流行病学12,（一）急性炎症,*,恶心,*,上消化道疼痛,*,呕吐和发热也时有发生,（二）,慢性活动性胃炎,*,上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等,*,上消化道出血,*,胃癌样表现：A型胃炎可出现,二、所 致 疾 病,13,（一）急性炎症 *恶心 （二）慢性活动性胃炎,*,胃黏膜红肿、糜烂、局灶出血,*,胃黏膜表面上皮和小凹上皮局,部坏死,*,中性粒细胞,浸润为主,急性胃炎病理改变,14,*胃黏膜红肿、糜烂、局灶出血急性胃炎病理改变14,慢性胃炎,15,慢性胃炎15,（三）胃、十二指溃疡,特点：,*,慢性过程反复发作；,*,发作呈周期性，与缓解期相互交替；,*,发作时上腹痛呈节律性。,症状：,*,上腹痛为主要症状,表现为钝痛，烧灼,痛，胀痛，剧痛，饥饿痛。,*,十二指肠溃疡,：,空腹痛或夜间痛,*,胃溃疡,：,进餐后痛,*,部分患者伴有或仅表现为消化不良,16,（三）胃、十二指溃疡特点：*慢性过程反复发作；16,胃溃疡,17,胃溃疡17,十二指肠球部溃疡,18,十二指肠球部溃疡18,（四）胃癌,症状：,*,早期,无任何症状；,*,随着病情的发展，可以出现一些非特异,性的表现，如：上腹部不适、胃痛、呃,气、返酸等表现；,*,晚期,胃癌可以出现贫血、体重下降，黑,便，疼痛、甚至呕血和便血。,*,喷门癌,会出现进食困难,*,幽门癌,会出现幽门梗阻。,19,（四）胃癌 症状：*早期无任何症状；19,胃 癌,20,胃 癌20,*,定植,(,colonization,)于胃黏膜上皮表面和胃,黏液的底层。,*,损害胃黏膜屏障,：,H,反向弥散,细胞毒素：,空泡毒素,(,Vac,),A,空泡形成相关蛋白,(,Cag,),A,尿素酶：,氨降低粘蛋白含量，毒性作用,三、致 病 机 制,21,*定植(colonization)于胃黏膜上皮表面和胃*损,*,炎症反应,：直接刺激免疫细胞，直接刺激胃黏膜上皮产生细胞因子。,*,胃泌素,关联假说：增加胃泌素释放，使胃酸分泌和胃蛋白酶活性增加。,22,*炎症反应：直接刺激免疫细胞，直接刺激胃黏膜上皮产生细胞因子,幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生,IgM、IgG,和,IgA,型抗体，但是否对机体有保护作用尚不清楚。,四、免 疫 性,23,幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、IgG和,三、微生物学检查法,24,三、微生物学检查法24,*,一般检查：,组织镜检、尿素酶试验、分离培养,*,血清学检查：,ELISA,检测 抗体,*,粪便抗原检测,：,多克隆抗体检测,Hp,抗原,Hp W-S,染色,25,*一般检查：组织镜检、尿素酶试验、分离培养Hp W-S染,四,、防治原则,26,四、防治原则26,1.,预防,*,目前尚无有效的预防措施,*,疫苗：,因尿素酶和热休克蛋白是,唯一,表,达在细菌表面的蛋白，以其作为抗原开,发幽门螺杆菌的疫苗正在研制中。,27,1.预防 27,2.,治疗,根除,Hp,的方案：,*,联合用药：,单一药物疗效差。,PPI,或枸橼酸铋钾为基础药物。,首选,三联治疗,：,基础药,+,两种抗生素,(,克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮,),*,根除失败，更换抗生素或四联治疗。,*,疗程,7,天,28,2.治疗 根除Hp的方案：28,思考题,1,.,Hp主要引起什么疾病？与哪些疾病相关？,2,.,Hp培养条件是什么？,3,.,根除Hp的治疗方案有哪些？,29,思考题1.Hp主要引起什么疾病？与哪些疾病相关？29,个人观点供参考，欢迎讨论！,个人观点供参考，欢迎讨论！,