输尿管结石讲课定稿版教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,输尿管结石讲课定稿版演示,*,输尿管结石,输尿管结石讲课定稿版演示,1,输尿管结石输尿管结石讲课定稿版演示1,概念,提纲,解剖,发病因素,临床表现,专科检查,治疗,护理,健康教育,输尿管结石讲课定稿版演示,2,概念提纲解剖发病因素临床表现专科检查治疗护理健康教育输尿管结,什么是输尿管结石,中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成,石，阻滞肾系所致。输尿管结石绝大,多数来源于肾脏，一般是由于肾结石,较大在排出过程中受阻所致。,输尿管结石讲课定稿版演示,3,什么是输尿管结石中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成输尿管结石讲课,输尿管解剖特点,正常输尿管长,25,30cm,S,状,直径,2,5 mm,有三个相对狭窄段,肾盂输尿管连接处,输尿管跨髂血管处,输尿管膀胱壁内段,输尿管结石讲课定稿版演示,4,输尿管解剖特点正常输尿管长2530cm,S状,直径25,相关发病因素,1.,流行病学因素,性别和年龄,种族,职业,地理环境和气候,饮食和营养,水分摄入,疾病,2.,尿液改变,形成尿结石的物质排出增加,尿,pH,改变,尿量减少,尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少,尿路感染,输尿管结石讲课定稿版演示,5,相关发病因素1.流行病学因素2.尿液改变输尿管结石讲课定稿版,临床表现,腰痛,血尿,输尿管结石讲课定稿版演示,6,临床表现输尿管结石讲课定稿版演示6,专科检查,泌尿系造影,超声检查,逆行泌尿系造影、,CT,及,MRU,等,腹部平片,输尿管结石讲课定稿版演示,7,专科检查泌尿系造影输尿管结石讲课定稿版演示7,治疗原则,1.,非手术治疗：,结石直径小于,0.6CM,，表面光滑，无尿路梗阻的病人。,(1),大量的饮水,(2),加强运动,(3),调整饮食：根据结石成分调节饮食,(4),药物治疗：服用排石茶,(5),体外冲击破碎石（,ESWL,）,输尿管结石讲课定稿版演示,8,治疗原则1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无,治疗原则,2.,手术治疗,(1),开放手术：用于输尿管镜及,PCNL,处理困难者,(2),微创手术,:,经尿道输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石取石术（,PCNL,）,腹腔镜输尿管切开取石术,双镜联合,输尿管结石讲课定稿版演示,9,治疗原则2.手术治疗双镜联合输尿管结石讲课定稿版演示9,护理,输尿管结石讲课定稿版演示,10,护理输尿管结石讲课定稿版演示10,护理评估,护理查体,评估有无既往史,评估排尿情况,了解辅助检查结果。,评估患者心理和社会状况,输尿管结石讲课定稿版演示,11,护理评估护理查体输尿管结石讲课定稿版演示11,护理措施,完善检查,饮食,观察,情志护理,通腑合剂灌肠,术 前 护 理,输尿管结石讲课定稿版演示,12,护理措施术 前 护 理输尿管结石讲课定稿版演示12,护理措施,心理护理,体位,饮食护理,服药护理,术 后 护 理,输尿管结石讲课定稿版演示,13,护理措施心理护理术 后 护 理输尿管结石讲课定稿版演示,护理措施,病情观察：,生命体征,引流管、导尿管的护理,血尿,腰痛,尿路感染,术 后 护 理,输尿管结石讲课定稿版演示,14,护理措施病情观察：术 后 护 理输尿管结石讲课定稿版演,含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占,90%,以上）,无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）,健康教育,结 石 成 分,输尿管结石讲课定稿版演示,15,含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）健康教育结,饮食结构习惯,泌尿系统疾患,遗传,全身代谢紊乱,自然环境、,社会生活条件,形成结石的原因,健康教育,尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出,饮食,是一个主要的外部因素,输尿管结石讲课定稿版演示,16,饮食结构习惯泌尿系统疾患自然环境、形成结石的原因健康教育尿石,健康指导,低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食,低钠饮食,少饮含糖及酒精饮料,限制草酸摄入,正确摄取钙,养成良好的饮食习惯,睡前慎喝牛奶,饮 食,输尿管结石讲课定稿版演示,17,健康指导饮 食输尿管结石讲课定稿版演示,健康指导,尿酸结石：,可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。,草酸盐结石：,应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。,饮 食,输尿管结石讲课定稿版演示,18,健康指导尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物,健康指导,磷酸镁胺结石：,预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液,磷酸钙：,忌食咖啡、浓茶,胱氨酸结石：,减少膳食中蛋氨酸,枸椽酸盐,是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等,饮 食,输尿管结石讲课定稿版演示,19,健康指导磷酸镁胺结石：预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液饮,健康指导,饮水总量,：,2500,3000 ml,d,饮水方法：,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水。,餐后,2,3h,饮水,特别关注,每次饮水,300,500ml,输尿管结石讲课定稿版演示,20,健康指导 输尿管结石讲课定稿版演示20,健康指导,保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。,适当锻炼，避免重体力劳动。,根据医嘱来医院复诊，拔出双,J,管。,出院指导,输尿管结石讲课定稿版演示,21,健康指导保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。输尿管,谢谢！,输尿管结石讲课定稿版演示,22,谢谢！输尿管结石讲课定稿版演示22,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,输尿管结石讲课定稿版演示,23,此课件下载可自行编辑修改，供参考！输尿管结石讲课定稿版演示2,