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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,康复评定技术,步态分析,2,1,基本概念,步行：通过双足的交互动作移行机体的人体特征性活动。,步态：人类步行的行为特征。,步态分析：研究步行规律的检查方法。,2024/10/5,2,目的,为制定康复治疗计划和评定康复疗效提供客观依据。,2024/10/5,3,适应症,中枢神经系统损伤,骨关节疾病与外伤,下肢肌力损伤,其他 疼痛等,2024/10/5,4,禁忌症,严重的心肺疾患、下肢骨折未愈合、检查 不配合者不宜进行步态分析。,2024/10/5,5,步行周期,步行周期：指行走过程中一侧足跟着地到该侧足跟再次着地时所经过的时间。,2024/10/5,6,步行周期,站立相,支撑相,首次着地,负荷反应期,站立中期,站立末期,迈步前期,迈步初期,迈步中期,迈步末期,2024/10/5,7,时空参数,步频：,单位时间内行走的步数称为步频，以步数,/min,表示。正常人平均自然频率约为,95-125,步,/min,左右。,步速：,单位时间内行走的距离称为步行速度，以,m/s,表示。正常人平均自然步速约为,1.2m/s,左右。,2024/10/5,8,时空参数,步长：,行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离称为步长，以,cm,表示。与身高成正比，正常人约为,50-80cm,。,左右步长不一致时反应步态不对称的敏感指标。,跨步长：,指同一侧足跟前后连续两次着地点间的纵向直线距离。正常人约为,100-160cm,。,2024/10/5,9,时空参数,步宽：,指左右两足间的横向距离，通常以足跟中点为测量点。,步宽越窄，步行的稳定性越差。,足偏角：,指贯穿一侧足底的中心线与前进方向所称的夹角。,2024/10/5,10,2024/10/5,11,步态分析,了解病史,体检,肌力、,ROM,、肌张力、本体感觉以及周围神经检查。,步态观察,总接归纳，分析异常点的产生原因。,2024/10/5,12,观察内容,步态的总体情况,步行节奏、对称性、流畅性、重心偏移、躯干在行走中的趋向性、上肢摆动、辅助器具的使用、行走中的神态等。,识别步行周期的时相与分期特点,观察身体各部位的情况,大致了解各关节及躯干、骨盆、头颈部等在步行周期中不同时期的变化是否正常。,2024/10/5,13,观察方法,观察角度,正面、背面、侧面,观察分析表的应用,RLA,步态分析评定表,2024/10/5,14,定量分析,时空参数的测定,步长、跨步长、步宽、足夹角、步频、步速、步行周期各阶段的时间及比例等。,关节运动角度,直接测量、成像测量技术,肌电,行走能力的评定,FIM,2024/10/5,15,FIM,7,分：完全独立,不用辅助设备，在合理的时间内至少能安全的步行,50m,。,6,分：有条件独立,可独立步行,50m,，但需要使用辅助器具；若不能步行至少应独立操作轮椅前进,50m,，能转弯，可上行,30,斜坡，能在地摊上操作轮椅，能通过门槛。,5,分,:,监护或准备,可步行,50m,，但需要他人监护、提示及做行走前的准备工作，或能独立步行,17m,达到室内活动的功能水平。,2024/10/5,16,FIM,4,分：最小量帮助,需他人轻轻地用手接触或偶尔帮助。患者至少独立完成,75,的,50m,行进动作。,3,分：中等量帮助,需他人轻轻地上提患者身体。至少独立完成,50,74,的,50m,行走动作。,2,分：最大量帮助,患者至少独立完成,25,49,的,50m,行走动作。仅需,1,人帮助。,1,分：完全帮助,患者仅能完成不足,25,的行走动作。需,2,人的帮助，不能行走,17m,。,2024/10/5,17,常见病理步态的原因,疼痛,肌无力,畸形,感觉障碍,中枢神经系统损伤,2024/10/5,18,常见病理步态,臀大肌无力（挺胸凸腹状）,躯干在整个站立相始终,保持后倾，肩关节后撤,2024/10/5,19,常见病理步态,臀中肌无力（鸭子步态）,上身左右交替摇摆，状如鸭子,屈髋肌无力（跛行）,蹬离期至迈步相中期，躯干向后、向健侧倾斜,2024/10/5,20,常见病理步态,股四头肌步态,在足跟首次着地期和站,立相时俯身用手按压大腿,以助膝关节伸展,2024/10/5,21,常见病理步态,胫前肌无力（跨阈步态）,2024/10/5,22,常见病理步态,偏瘫步态（画圈步态）,上肢：肩、肘、腕及,手指关节屈曲、内收,下肢：髋关节伸展、,内收并内旋，膝关节,伸展，踝关节跖屈、内翻,2024/10/5,23,常见病理步态,脑瘫步态（剪刀步态）,髋内收肌痉挛,2024/10/5,24,常见病理步态,帕金森病步态（慌张步态）,启动困难,双支撑期延长,躯干前倾,髋膝微屈,足擦地,步长、跨步长缩短,难于止步或转弯,2024/10/5,25,常见病理步态,共济失调步态（醉酒步态）,行走时步态不稳，动作夸张且不协调。行走时两上肢外展，两足间距加宽，高抬腿，足落地沉重，不能走直线，呈曲线或“,Z,”形前进，因重心不易控制，故步态摇晃不稳，状如醉汉。,2024/10/5,26,谢谢,2024/10/5,27,
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