踝关节骨折的分型培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,踝关节骨折的分型,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,踝关节骨折的分型,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,踝关节骨折的分型,踝关节骨折的分型,踝关节骨折的分型,踝关节的解剖,踝关节骨折的分型,2,踝关节的解剖踝关节骨折的分型2,踝关节的构成,踝关节骨折的分型,3,踝关节的构成踝关节骨折的分型3,距骨,踝关节骨折的分型,4,距骨踝关节骨折的分型4,胫骨下端,踝关节骨折的分型,5,胫骨下端踝关节骨折的分型5,腓骨下端,踝关节骨折的分型,6,腓骨下端踝关节骨折的分型6,韧带,腓侧,副韧带,踝关节骨折的分型,7,韧带腓侧踝关节骨折的分型7,下胫腓韧带,前部,踝关节骨折的分型,8,下胫腓韧带前部踝关节骨折的分型8,下胫腓韧带,后部,踝关节骨折的分型,9,下胫腓韧带后部踝关节骨折的分型9,BACK-GROUND,1950年Lauge-Hansen医生首次提出,分类依据：,损伤时足的位置和导致畸形的暴力,优点：,快速评估90%-95%病例的损伤机制,做出韧带损伤的诊断,X线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估,临床指导意义,踝关节骨折的分型,10,BACK-GROUND1950年Lauge-Hansen医生,Lauge-Hansen,分型,旋后内收型（supination adduuction),旋后外旋型（supination external,rotation),旋前外展型（pronation abduction),旋前外旋型（pronation external,rotation),垂直压缩型（pronation dorsiflexion),踝关节骨折的分型,11,Lauge-Hansen分型旋后内收型（supination,Lauge-Hansen,分型,旋后旋前,受伤时足的位置,a 旋后位,外侧结构紧张、内侧松弛,b 旋前位,内侧结构紧张、外侧松弛,踝关节骨折的分型,12,Lauge-Hansen 分型旋后旋前踝关节骨折的分型12,旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。,踝关节骨折的分型,13,旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。踝关节骨折的分型,旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。,踝关节骨折的分型,14,旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说,Lauge-Hansen,分型,内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势,内收,外旋,外展,外旋,踝关节骨折的分型,15,Lauge-Hansen 分型内收、外展、外旋指暴力的方向，,旋后内收型（,SA,）,I,度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折,II,度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩,踝关节骨折的分型,16,旋后内收型（SA）I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝,旋后内收型,.,.,旋后,内收,型：,外力较强可致外侧韧带撕裂（），或外踝撕脱骨折（）骨折线呈水平方向，为度,踝关节骨折的分型,17,旋后内收型.旋后内收型：踝关节骨折的分型17,旋后内收型,.,.,旋后内,收,型：,若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（）.,也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（）,为度,踝关节骨折的分型,18,旋后内收型.旋后内收型：踝关节骨折的分型18,SA Injury,1,2,踝关节骨折的分型,19,SA Injury12踝关节骨折的分型19,旋后外旋型（,SER,）,I,度：下胫腓前联合损伤,II,度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）,III,度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折,IV,度：内踝骨折或三角韧带损伤,踝关节骨折的分型,20,旋后外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤 踝关节骨折的,旋后外旋型,S.,.,旋后外旋型：,首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)；,也可导致,下胫腓韧带,附着处发生撕脱性骨折(图中T),度,踝关节骨折的分型,21,旋后外旋型S.旋后外旋型：踝关节骨折的分型21,旋后外旋型,S.,.,旋后外旋型：,外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）为度,下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为度,踝关节骨折的分型,22,旋后外旋型S.旋后外旋型：踝关节骨折的分型22,旋后外旋型,S.,.,旋后外旋型：,三角韧带断裂或内踝骨折,度,踝关节骨折的分型,23,旋后外旋型S.旋后外旋型：踝关节骨折的分型23,踝关节骨折的分型培训课件,旋前外展型（,PA,）,I,度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱,II,度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折,III,度：,外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折,踝关节骨折的分型,25,旋前外展型（PA）I 度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱踝,旋前外展型,P.A.,旋前外展：,距骨受到外展伤力,三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折,.为度,内踝横向骨折线,踝关节骨折的分型,26,旋前外展型P.A.旋前外展：踝关节骨折的分型26,旋前外展型,P.A.,旋前外展：,下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折,为度,踝关节骨折的分型,27,旋前外展型P.A.旋前外展：踝关节骨折的分型27,旋前外展型,P.A.,旋前外展：,外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折.,度,踝关节骨折的分型,28,旋前外展型P.A.旋前外展：踝关节骨折的分型28,Lauge-Hansen Classification,(Pronation-Abduction,PA I III),1,3,2,踝关节骨折的分型,29,Lauge-Hansen Classification(P,旋前外旋型（,PER,）,I,度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱,II,度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折,III,度：高位腓骨骨折,IV,度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折,踝关节骨折的分型,30,旋前外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱踝关节,旋前外旋型,P.,.,三角韧带断裂或内踝骨折,内踝斜行骨折线,为度,踝关节骨折的分型,31,旋前外旋型P.三角韧带断裂或内踝骨折踝关节骨折的分型,旋前外旋型,P.,.,旋前外旋型：,下胫腓前韧带断裂,也可发生illaux骨折,（Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。）,为度,踝关节骨折的分型,32,旋前外旋型P.旋前外旋型：踝关节骨折的分型32,旋前外旋型,P.,.,旋前外旋型：,加外踝上方斜行或螺旋形骨折,为度,踝关节骨折的分型,33,旋前外旋型P.旋前外旋型：踝关节骨折的分型33,旋前外旋型,P.,.,旋前外旋型：,下胫腓后韧带断裂或后踝骨折,为度,踝关节骨折的分型,34,旋前外旋型P.旋前外旋型：踝关节骨折的分型34,PER,4,4,3,1,2,踝关节骨折的分型,35,PER44312踝关节骨折的分型35,Maisonneuve Fractures,（迈松纳夫骨折）,踝关节中一种特殊类型的旋前型损伤。,特点：内侧结构（内踝或三角韧带）损伤，腓骨上1/3螺旋形骨折，下胫腓前韧带,断裂,。,容易漏诊。,踝关节骨折的分型,36,Maisonneuve Fractures（迈松纳夫骨折）,Maisonneuve fracture,踝关节骨折的分型,37,Maisonneuve fracture踝关节骨折的分型37,垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。,单纯垂直压缩型：又可分为：,A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折。,B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折,复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同类型之骨折。,踝关节骨折的分型,38,垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般,