脑结核瘤的MRI诊断与鉴别课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,患者，女性，42岁，影像检查号CT：060826 MRI：04274病史：阵发性头痛、抽搐1周，无恶心、呕吐、外院CT示：颅内多发低密度灶，右耳后见一囊性包块，质软。,患者，女性，42岁，影像检查号CT：060826 MRI,MRI平扫T2WI,MRI平扫T2WI,MRI平扫T2WI,MRI平扫T2WI,MRI平扫T2WI,MRI平扫T2WI,MRI平扫T1WI,MRI平扫T1WI,MRI平扫T1WI,MRI平扫T1WI,MRI平扫T1WI,MRI平扫T1WI,MRI平扫FLAIR,MRI平扫FLAIR,MRI平扫FLAIR,MRI平扫FLAIR,MRI平扫FLAIR,MRI平扫FLAIR,MR增强,MR增强,MRI增强,MRI增强,MRI增强,MRI增强,CT平扫,CT平扫,影像表现：,双侧大脑半球、右侧基底节区、丘脑、右侧大脑脚，双侧小脑可见多发大小不等散在分布片状稍长T1、稍长T2异常信号影，FLAIR像上呈高信号，边界不清，病变无明显占位效应，病变大部分位于皮质区，增强扫描病灶呈明显结节状强化，部分病灶环形强化，边界清楚。脑沟、脑裂、脑池及脑室系统未见明显异常，中线结构居中无移位。右耳后方见一大小约为11X19mm椭圆形高信号影，边界清楚，信号均匀。双侧眼眶、眼球未见明显异常。副鼻窦未见异常。,初步诊断：,1.双侧大脑半球、右侧基底节区、丘脑、右 侧大脑脚，双侧小脑多发病灶，考虑结核。,2.右耳后方脂肪瘤。,建议结合临床并治疗后复查。,影像表现：,讨论,讨论,脑结核瘤的MRI诊断与鉴别课件,脑结核瘤的MRI诊断与鉴别课件,脑结核瘤的MRI诊断与鉴别课件,脑结核瘤的MRI诊断与鉴别课件,脑结核瘤的MRI诊断与鉴别课件,脑结核瘤的MRI诊断与鉴别课件,脑结核瘤的MRI诊断与鉴别课件,胸椎CT表现：,T9-11椎体及部分附件见虫蚀状,骨质破坏，密度不均匀，可见点状高密度死骨,影及片状骨质增生硬化，以T10、T11为明显，,T10-11椎间相隙狭窄，应椎旁及椎管内见较大,脓肿形成。余无特殊。,诊断意见：,考虑T9-11椎体结核并椎旁及椎管内,脓肿形成。,胸椎CT表现：T9-11椎体及部分附件见虫蚀状,小结：,颅内结核,是继发于肺结核或体内其它部位结核，经血行播散而引起，常发生于儿童及青年人，可以是结核性脑膜炎或结核瘤或结核性脑脓肿，可单独发生，也可合并存在，经抗痨治疗后，结核灶可缩小、钙化，乃至完全吸收。但由于蛛网膜粘连和脑实质受损，多有脑萎缩和脑积水后遗症。,临床与病理,病理,1.,脑膜 大量炎性渗出物粘附表现，有时还可形成小结核结节。主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显，亚急性或慢性期脑膜增厚、粘连，压迫脑神经，或阻塞脑脊液循环通路，形成脑积水。,小结：,2.,脑实质 多发或单发的干酪样小结节，中心有坏死，少数有不规则软化灶。,3.脑结核瘤 常位于血运丰富的脑皮质内，结节或分叶状，大小2-6cm，外围为纤维膜，中心有干酪坏死物质，少数有钙化，形成脓液者极少。周围炎性细胞少，但有星形细胞瘤增生。,4.脑积水。,5.脑动脉炎。,6.脑脓肿 很少见，常为多房性，大体病理与化脓性脓肿相似，周边为结核性肉芽组织。,2.脑实质 多发或单发的干酪样小结节，中心有坏死，少数有不,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,