胰腺炎护理查房实用版课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,胰腺炎护理查房,胰腺炎护理查房,学习要点,熟悉胰腺炎的处理原则、健康教育,掌握胰腺炎的概念、临床表现、护理措施,了解胰腺炎的病因,学习要点熟悉胰腺炎的处理原则、健康教育,胰腺解剖、生理概要,（一）胰腺的位置,人体第二大消化,腺，位于胃的后,方，在第,1,、,2,腰,椎体前横贴于腹,后壁，其位置较,深，大部分位于,腹膜后。,胰腺解剖、生理概要（一）胰腺的,胰腺的形态结构,胰形态细长，,分为头、颈、体,、尾四部分,胰头部宽大被,十二指肠包绕,胰腺的形态结构胰形态细长，,（二）胰腺的形态结构,（续）,胰体横跨下腔静脉,和主动脉的前面。,胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方，故脾,切时易至胰瘘。,（二）胰腺的形态结构（续）胰体横跨下腔静脉,（二）胰腺的形态结构,（续）,胰管位于胰腺,内,与胰的长轴,平行,。,主胰管起自胰,尾,向右行收集,胰小叶的导管，,最后离开胰头与,胆总管合并，共,同开口于十二指,肠大乳头。,（二）胰腺的形态结构（续）胰管位于胰腺,胰管的解剖关系示意图,胰管的解剖关系示意图,胰腺的生理功能,外分泌功能胰腺组织产生胰液，每日达7501500ml,主要成分 水、碳酸氢盐、消化酶,药物阿托品、6542、奥曲肽,内分泌功能胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。,胰腺的生理功能外分泌功能胰腺组织产生胰液，每日达75015,510 9/L，N 68.,I(1)关心病人、了解病人需要,腹痛（abdominal pain）,早期呈反射性;晚期呈溢出性、持续性 吐后疼痛不缓解。,外分泌功能胰腺组织产生胰液，每日达7501500ml,主要成分 水、碳酸氢盐、消化酶,（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。,血清淀粉酶(serumamylase)发病后3h内升高，,4抑制胰液分泌奥曲肽、施他宁、西咪替丁等,（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽）,肝、肾功白蛋白、BUN 、Cr等,查体神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，首测生命体征平稳，未闻及病理性杂音。,P 焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关,I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质,防治感染早期选用广谱或革兰阴性杆菌,掌握胰腺炎的概念、临床表现、护理措施,（3）必要时24小时出入量、必要时导尿,定 义,急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。,临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高为特点，是常见的消化系统疾病,。,510 9/L，N 68.定 义急性胰腺炎是胰腺及其周,病因,病因,病因,2.酗酒和暴饮暴食我国占30%，西方可达60 3.十二指肠液反流入胰管，其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术、检查胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等。5.其它如细菌或病毒感染、某些药物及毒性 物质作用、代谢、分泌及遗传因素等。少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。,病因2.酗酒和暴饮暴食我国占30%，西方可达60,发病机制及病理改变,发病机制及病理改变,临床分型,根据病理组织学和临床表现可分为1.充血水肿性腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、血、尿淀粉酶升高，治疗后短期内好转，死亡率低2.出血坏死性除以上征象加重外，持续高热、黄 疸加深、神志模糊或谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰部或脐周青紫淤斑、出血征象、休克、MSOF,临床分型根据病理组织学和临床表现可分为1.充血水肿性腹痛,根据重症急性胰腺炎的病程可归纳为三期,急性反应期自发病至2周左右，因大量的腹腔液渗出，麻痹的肠腔呢液体积聚、呕吐及出血，使血容量剧减，可致休克、呼衰、肾衰等并发症。,全身感染期发病2周至2月左右，以全省细菌感染，真菌感染和二重感染为主要表现。,残余感染期发病23月以后，主要表现为全身营养不良，后腹膜感染，胰瘘与肠瘘等等。,根据重症急性胰腺炎的病程可归纳为三期急性反应期自发病至2周左,临床表现,1.腹痛（abdominal pain）,上腹正中或偏左，有时呈束带状,放射至腰背部；,持续性刀割样剧痛、阵发性加重；,与体位、饮食有关（屈曲位减轻，,进食后加重）；,不易为止痛药缓解,临床表现1.腹痛（abdominal pain）,（3）帮助病人树立战胜疾病的信心,主要成分 水、碳酸氢盐、消化酶,6抑制胰酶活性抑肽酶,肝、肾功白蛋白、BUN 、Cr等,（3）必要时24小时出入量、必要时导尿,（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。,脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙、血糖等,胃、肠瘘、腹腔内出血等,胃、肠瘘、腹腔内出血等,血糖 血常规WBC,P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,血糖 血常规WBC,残余感染期发病23月以后，主要表现为全身营养不良，后腹膜感染，胰瘘与肠瘘等等。,（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸）,P有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关,如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.,（3）必要时24小时出入量、必要时导尿,I（1）给予妥善固定,主要成分 水、碳酸氢盐、消化酶,（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食,2恶心和呕吐,早期呈反射性;晚期呈溢出性、持续性 吐后疼痛不缓解。,3腹胀 严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。,腹胀进行性加重是本病特征之一,也是病情加重之征兆,4腹膜炎体征,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以中上腹或左上腹为甚,移动性浊音（）、肠鸣音减弱或消失,（3）帮助病人树立战胜疾病的信心2恶心和呕吐,5休克、多系统器官功能衰竭,休克AP早期主要死因,肺衰出现最早、死亡率最高,肾衰出现时间和死亡率仅次于肺衰,6其它,发热、黄疸,Cullen征、GrayTurner征（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）,脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙、血糖等,5休克、多系统器官功能衰竭,辅助检查,（一）实验室检查,1.血清淀粉酶(serumamylase)发病后3h内升高，,24h达高峰，维持5d.左右；5000U/L（Somogyi法）,有诊断价值。,2.尿淀粉酶(urinary amylase)发病24h后开始升高，,下降较缓慢，可维持12W;3000U/L（Somogyi法）有诊断价值。,3.其它检查 血电解质Ca（反映病情严重度和预后）,血糖 血常规WBC,血气分析PaO2、PaCO2、pH等,肝、肾功白蛋白、BUN 、Cr等,辅助检查（一）实验室检查,（二）影像学 BUS、Xray、CT、MRI,（三）腹腔穿刺 抽出液淡黄色炎症水肿型 血 性出血坏死型 淀粉酶明显高于血清淀粉酶水平，提示AP严重,（二）影像学 BUS、Xray、CT、MRI,处理原则,(一)非手术治疗适应症初期、水肿性、无继发感染者措 施 1禁食、胃肠减压（NPO and gastrointestinal decompression）一般23W.目的减少胰腺外分泌、减轻胃潴留和腹胀2.纠正体液失衡和微循环障碍 补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，纠正酸碱失衡 补充低右等，血液粘稠度、改善微循环,处理原则(一)非手术治疗适应症初期、水肿性、无继发感染,3营养支持尽早TPN,逐步过渡到EN,4抑制胰液分泌奥曲肽、施他宁、西咪替丁等,5减少胰酶吸收中药柴芩承气汤、33MgSO4等,6抑制胰酶活性抑肽酶,7.镇痛解痉明确诊断后用药（禁用吗啡,可引起Oddi括约肌收缩）,8.防治感染早期选用广谱或革兰阴性杆菌,9.防治并发症休克、MSOF（呼衰、肾衰）、,胃、肠瘘、腹腔内出血等,3营养支持尽早TPN,逐步过渡到EN,（二）手术治疗,适应症胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并 发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。目 的引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，清 除坏死组织，解除胆道梗阻。术 式 胰腺及胰周坏死组织清除术或规则 性胰腺切除术 胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术 三造瘘胃、空肠造瘘、胆囊造瘘（T 管引流）,（二）手术治疗,病史汇报,3床患者王建，男，30岁,因“持续性上腹部疼痛半天”于4月9日18:02入院,患者自诉与4月9日下午12点左右无明显诱因突然出现上腹部胀痛不适，呈持续性发作，伴有恶心、呕吐（约56次，均为胃内容物。）当时未在意，未做特殊处理，但上腹部疼痛持续加重，故来我院就诊。,查体神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，首测生命体征平稳，未闻及病理性杂音。腹平软。肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，反跳痛，未扪及包块，肝肾区叩击痛（），无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动正常。,辅助检查血常规WBC 15.510 9/L，N 68.9%钠131.6 血淀粉酶626.20U/L 尿淀粉酶5766.53 U/L B超提示胆囊大、壁毛糙，其余基本正常。,初步诊断为诊断为急性胰腺炎,遵医嘱给予禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。,病史汇报3床患者王建，男，30岁,胰腺炎护理查房实用版课件,相关护理问题,1、疼痛,2、焦虑/恐惧,3、体液不足,4、营养失调低于机体需要量,5、有导管滑脱的危险,6、潜在并发症MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘,7、皮肤完整性受损,相关护理问题1、疼痛,PIO,1.,P,疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关,I,（1）禁食、胃肠减压,（2）协助病人取屈膝侧卧位,（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽）,（4）按摩背部，增加舒适感,O,3.7患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛,3.9疼痛消失,PIO1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关,2.P,焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关,I,(1)关心病人、了解病人需要,（2）做好家属沟通、加强陪护,（3）帮助病人树立战胜疾病的信心,O,病人较乐观、积极配合治疗和护理,2.P 焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关,3.P 有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关,I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质,（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色,（3）必要时24小时出入量、必要时导尿,（4）备好抢救物品、注意保暖。,O,病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生,3.P 有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关,（5）加强营养增强机体抵抗力。,脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙、血糖等,熟悉胰腺炎的处理原则、健康教育,（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征,血糖 血常规WBC,24h达高峰，维持5d.,脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙、血糖等,4抑制胰液分泌奥曲肽、施他宁、西咪替丁等,查体神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，首测生命体征平稳，未闻及病理性杂音。,（3）必要时24小时出入量、必要时导尿,I（1）嘱患者在床上勤翻身,腹胀进行性加重是本病特征之一,血清淀粉酶(serumamylase)发病后3h内升高，,遵医嘱给予禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。,（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食,P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关,胰腺解剖、生理概要,（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食,全身感染期发病2周至2月左右，以全省细菌感染