中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中心静脉导管血栓的预防及处理,怎样思想，就有怎样的生活,中心静脉导管血栓的预防及处理中心静脉导管血栓的预防及处理怎样思想，就有怎样的生活中心静脉导管血栓的预防及处理,万秀波,深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝,结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可,引起肺栓塞,合称为静脉血栓栓塞症。DT,是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和,DVT后综合征,严重者可导致死亡和显著影,响生活质量,初中语文教学中，大部分语文教师按章节先讲读课文，再总结章节写作文，无形中给学生一个错觉好像讲读课文与写作文之间没有联系，或者联系不十分密切，认为不上语文课照样能写好作文。如何将两者有机地衔接起来进行语文教学？多年来，笔者在初中语文教学中，大胆实践，努力探索课文讲读与作文教学相结合的有效方法，结合传统的课文讲读后的改写、缩写、扩写、补写（想象片段）、写作读后感等形式，从以下几个方面进行探究。,一、提供写作材料，积累作文素材,众所周知，能入选语文教材的篇章，无论是语文版、华师大版，还是北师大版，其入选教材中的范文，一定程度上说明这是古今中外文章的典范，其代表了古今中外一定时期的写作鉴赏水平。这种“顺手牵羊”地运用范文向学生提供写作材料，在讲读教学中融入作文教学，从而为学生积累写作资料提供了极为有利的条件，何乐而不为呢？,例如，有一种很普遍的现象：初中生在写议论文时，往往觉得没什么内容可写。除了学生自身缺乏生活阅历之外，还因为阅读面狭窄、知识贫乏，或者已有的写作资料太少。据此，笔者在讲读课中，特别注意将范文中的内容教给学生作为写作素材，作为学生写作的“源泉”。比如，笔者把毛泽东的别了，司徒雷登、宗璞的废墟的召唤、吴晗的谈骨气、张天民等的开国大典（节选）、温书林的南京大屠杀，以及廖承志的致蒋经国先生信等课文中有关爱国主义教育方面的历史事件、历史人物、理论阐述及名言佳句等传授给学生，这样就为学生在写有关爱国主义和革命理想为内容的作文提供了素材，也就达到了教学目的，即在讲读课文中善于提取范文中大量的素材，使学生懂得了“积累”能出成果、“积累”能出智慧的事实和道理。,二、借鉴写作方法，掌握作文技巧,人们常说，过多的理论是经不住长期实践的推翻。同理，在语文课文讲读教学中，许多语文教师经常是从鉴赏的角度理论性地向学生介绍一些优秀作品的写作特色。理论技巧虽然高超，但是学生听得云里雾里，更别说今后写作上加以运用了。因此，作为语文老师要改变这种理论化状况，把讲解范文的写作特色同引导学习和运用范文的写作技巧结合起来，让学生从范文的写作技巧中吸取写作经验，然后逐步地将它运用到自己的写作实践中去。,例如，荷花淀鲁提辖拳打镇关西百合花小巷深处背影等课文中人物动作的细节描写是作品的一个重要特色。笔者在讲解作品的那些写作特色时，密切联系学生描写人物时往往只满足于人物动作的笼统抽象的描写而不能给人以具体且细微的形象这个实际，在启发学生体会课文中关于细节描写的内容时，非常明确地告诉学生，细节描写成功的关键，一方面要用好动词，另一方面要抓好动词的修饰语的运用。比如，鲁提辖拳打镇关西在金氏父女离店后，鲁达有一个“寻思”，怕店小二拦截，而“向店里掇条凳子，坐了两个时辰。”性情急躁的鲁达竟有如此耐心，坐了四个小时，通过这个细节，我们可以看出鲁达虽是个粗人，但他粗鲁之中带有细心、机警、精明；也可以看出其“杀人须见血，救人要救彻”的侠义心肠。,三、穿插范文讲读，讲评作文优劣,有一种普遍现象，很多语文教师在作文讲评教学中，往往在批改学生的作文之后，将学生在作文中表现的优点和存在的问题集中起来讲评，从而缺少对讲评作文的参照文章，这样的优劣写作技巧虽然很有总结性，但是学生常常有过眼烟云的感觉。因此，笔者在作文讲评的时候，常常把学生作文中的优缺点带到讲读课上去讲评。这样一来，就可以把讲读课中的范文当作学生写作的一面镜子，从中可以照出学生作文的优劣长短，引导学生在对比中得到启发，受到教益。这样既提高了学生对课文的欣赏鉴别能力，又提高了学生运用知识的能力和写作水平。,例如，许多学生在作文中对人物进行肖像描写，写到眼睛时总爱用“炯炯有神”、写头发时用“乌黑发亮”等形容词，千人一面，如同一个模子里铸出来似的，在讲评这类作文时，笔者经常穿插课文中的范文，比如，在林莉的小巷深处中“老远，我便看见了，看见了她我的母亲。在风中，她无助地倚在墙边，凌乱而花白的头发在苍老的脸颊旁飘扬着。我看到了她深凹的眼，布满青筋和黑斑的枯竹似的手，还有那根又光又亮的竹棒。”这段文字通过对母亲“头发、脸颊、眼睛、手和已经相当于她身体一部分的竹棒”的描写，抒发了“我”被母亲无私伟大的爱深深感动之情，也流露出“我”对自己的无知、爱慕虚荣的深深自责。,总而言之，提高学生作文水平的策略很多，而笔者认为，在讲读教学中进行作文教学是一种行之有效的策略，两者之间关系密切，相辅相成，讲读教学重在“积累”，作文教学重在“实践”，在讲读教学中进行作文教学的策略探究，就能把“理论”和“实践”有效衔接起来，引导学生把知识“转化”为能力。,在现代初中语文课堂上，尽管课堂教学内容越来越丰富精彩，但还是有部分学生认为课程枯燥无味。因此，教师要采用集约型课堂教学方式，培养学生良好的学习习惯，让学生更好地学习语文知识，进一步推动语文教育的发展。 一、有效分配角色，合理应用课堂空间,随着现代教育的不断改革，教师应当在课堂上采取各种各样的教学措施，以促进学生的高效学习。在初中语文教学中，教师要担负起责任，运用现代化教学方式，帮助学生更有效地学习课本知识，开阔知识视野。初中语文对学生有着深远的影响，能培养学生的爱国主义感情、社会主义道德品质，使学生逐步形成积极的人生态度和正确的价值观，提高文化品位和审美情趣。在初中语文教学中，不乏有学生因为各种各样的理由而不认真听讲，这源于学生对语文不感兴趣和教学方案的落后，当然，更有传授者的责任。因此，教师要采取一定的教学措施，提高教学效率，帮助学生有效学习初中语文。在这里，教师可以在课堂上应用集约型教学法制定有关教学措施。首先，教师可以在授课时根据课文内容给学生分配不同的角色，让学生都能在充裕的时间内做不同的事情，并对他们进行课程指导，提高教学课堂效率。例如，在从百草园到三味书屋一课的教学中，教师讲课时少不了在黑板上板书，以便让学生直观了解课文大致脉络。在这一段时间里，教师可以给学生分配任务，让其在这段时间里阅读课文，并在课文中找到作者描写的百草园都分别写了什么，以及文章运用的描写方法。另外，教可以在学生大致了解课文内容的时候进行板书，让学生自行对课文进行分析，找到其内容主旨和描写方法。这样，教师就能够运用有效的时间，使课堂教学连接更加紧密，大大提高教学效率。 二、训练学生应变能力，发展创新思维,在信息高度发达的今天，社会需要大量的创新人才。显然，教师对学生的培养不只是基本的素质教育，在教育教学中还应培养他们的创新能力。因此，培养学生的创新思维，成为教师的首要任务。教师可以在学生上课时对他们进行应变能力的训练，在不经意间激发他们的创新思维，让他们面对问题的时候能够找到正确的解决方法，进而培养他们的创新思维，提高他们的创新能力。例如，教师在讲解恐龙无处不有一课时，可以根据课文内容给学生讲解恐龙方面的知识。因为这篇课文是一篇较容易引发学生想象的课文，教师可以让学生体会课文中的内容，并根据课文找到恐龙存在的理由，在课堂上积极发言，讨论自己的想法，说出各种不一样的见解。同时，学生在这一阶段也能够进行充分的思维想象，扩展自身的想象空间，促发他们的学习兴趣。 三、关注学生本身，应其需求进行教学,当前，学习是学生的主要任务，而教学则是教师的职责。但是教师并不能把学习与教学的概念分开，让课堂教学变成简单的两部分。教师在课堂上应当着重关注学生的学习，认真把握学生学习的情况，找到适合的教学方式进行教学。在课堂进行中，教师要担起教学的责任，关注学生学习，激发学生学习的热情，让学生有一个良好的学习环境，在实际生活中能够应用课本上学到的知识。教师可以采用在课堂上让学生关注课堂的办法，引导学生进行学习。第一，教师可以在课堂上让学生回答问题，或者选择学生让其代替老师对同学进行授课。这样能很好地提高学生在课堂上对知识的关注度，也能让教师了解学生的学习的情况，从学生的身上挖掘最适合他们的教学方法。第二，教师可以让学生在课堂上对不明白的知识进行追问，并讨论分析，最终完成对课程的学习。同时，教师要时刻关注学生的学习情况，从学生角度出发找寻教学最合适的方案，根据学生的情况制订教学计划，以提高课堂教学效率。 四、结束语,总之，集约型课堂教学可以根据集约型管理形成课堂教学方案，在课堂上引用各种有效方式提高学生的学习效率，发挥课堂的传授功能，让学生和教师都能从自己的角度完成课程目标。因此，在初中语文集约型课堂教学中，教师应结合初中语文课程，在课堂上有效分配角色，充分利用课堂空间，对学生进行创新思维指导，训练学生的应变能力，并密切关注学生的学习状况，制订有效的教学计划，从而提高教学效率。,中心静脉导管血栓的预防及处理怎样思想，就有怎样的生活中心静脉,1,中心静脉导管血栓的预防及处理,万秀波,中心静脉导管血栓的预防及处理,2,深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝,结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可,引起肺栓塞,合称为静脉血栓栓塞症。DT,是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和,DVT后综合征,严重者可导致死亡和显著影,响生活质量,深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝,3,背景,导管于60年代开始用于透析,因其迅速、方便建立血管通路,在临床中得到,日益广泛的应用,除透析外,还有胃肠外营养、中心静脉压监测、,心肺复苏等应用,80年代中期以后,带绦纶套的导管开始应用,使导管使用时间更长。,背景,4,中心静脉置管的类型,P|CC,OCVC,输液港,血透用临时导管,血透用带CUFF导管,少见的中心静脉置管,中心静脉置管的类型,5,中心静脉导管在血液净化中的应用,优,O适合于大多数病人,可以在多部位留置,不需要反复穿刺血管,对血流动力学影响小,插管的置入和更换简单易行,O可以使用数月,对那些需要紧急透析的病,人,插管后可立即使用,不需要像AV内瘘,那样等待成熟。,中心静脉导管在血液净化中的应用,6,缺点,中心静脉插管的并发症:气胸、血肿等。,O感染和血栓形成高发,穿刺部位静脉狭窄或梗阻,外表不美观,不舒适,使用时间短,血流速可能不足,需要延长透析时间,缺点,7,中心静脉导管的类型,O导管的材料,聚乙烯、聚四氟乙烯聚酯、聚氨基甲酸酯,聚合物、硅酮聚合物等,导管的弹性硬、半硬、弹性,O导管的长度和内径,单腔、双腔、三腔,O使用时间临时性、长期性,中心静脉导管的类型,8,选择导管:哪种特性导管,导管特性,材料,生物相容性好,最大血流(双D管,抗纤维蛋白形成,最少凝血(激光切,cabonthane),光滑切,抗阻塞,最少反流(对称螺旋“z,耐用耐磨,舒适,安全易操作( Palindrome,撕脱鞘),选择导管:哪种特性导管,9,临时性导管,Priming,135 French Design,12 Fench Dein,SmtP Bagger,临时性导管,10,长期性导管,Robust Luer Loek Connector,PimhgTag.,Purine,Color-coded Clamps,Straight and curved,TatlOck Comn,Designed or,Separated Split下中ps,Shape,长期性导管,11,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,12,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,13,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,14,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,15,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,16,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,17,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,18,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,19,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,20,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,21,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,22,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,23,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,24,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,25,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,26,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,27,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,28,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,29,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,30,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,31,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,中心静脉导管血栓的预防及处理,怎样思想，就有怎样的生活,中心静脉导管血栓的预防及处理中心静脉导管血栓的预防及处理怎样思想，就有怎样的生活中心静脉导管血栓的预防及处理,万秀波,深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝,结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可,引起肺栓塞,合称为静脉血栓栓塞症。DT,是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和,DVT后综合征,严重者可导致死亡和显著影,响生活质量,初中语文教学中，大部分语文教师按章节先讲读课文，再总结章节写作文，无形中给学生一个错觉好像讲读课文与写作文之间没有联系，或者联系不十分密切，认为不上语文课照样能写好作文。如何将两者有机地衔接起来进行语文教学？多年来，笔者在初中语文教学中，大胆实践，努力探索课文讲读与作文教学相结合的有效方法，结合传统的课文讲读后的改写、缩写、扩写、补写（想象片段）、写作读后感等形式，从以下几个方面进行探究。,一、提供写作材料，积累作文素材,众所周知，能入选语文教材的篇章，无论是语文版、华师大版，还是北师大版，其入选教材中的范文，一定程度上说明这是古今中外文章的典范，其代表了古今中外一定时期的写作鉴赏水平。这种“顺手牵羊”地运用范文向学生提供写作材料，在讲读教学中融入作文教学，从而为学生积累写作资料提供了极为有利的条件，何乐而不为呢？,例如，有一种很普遍的现象：初中生在写议论文时，往往觉得没什么内容可写。除了学生自身缺乏生活阅历之外，还因为阅读面狭窄、知识贫乏，或者已有的写作资料太少。据此，笔者在讲读课中，特别注意将范文中的内容教给学生作为写作素材，作为学生写作的“源泉”。比如，笔者把毛泽东的别了，司徒雷登、宗璞的废墟的召唤、吴晗的谈骨气、张天民等的开国大典（节选）、温书林的南京大屠杀，以及廖承志的致蒋经国先生信等课文中有关爱国主义教育方面的历史事件、历史人物、理论阐述及名言佳句等传授给学生，这样就为学生在写有关爱国主义和革命理想为内容的作文提供了素材，也就达到了教学目的，即在讲读课文中善于提取范文中大量的素材，使学生懂得了“积累”能出成果、“积累”能出智慧的事实和道理。,二、借鉴写作方法，掌握作文技巧,人们常说，过多的理论是经不住长期实践的推翻。同理，在语文课文讲读教学中，许多语文教师经常是从鉴赏的角度理论性地向学生介绍一些优秀作品的写作特色。理论技巧虽然高超，但是学生听得云里雾里，更别说今后写作上加以运用了。因此，作为语文老师要改变这种理论化状况，把讲解范文的写作特色同引导学习和运用范文的写作技巧结合起来，让学生从范文的写作技巧中吸取写作经验，然后逐步地将它运用到自己的写作实践中去。,例如，荷花淀鲁提辖拳打镇关西百合花小巷深处背影等课文中人物动作的细节描写是作品的一个重要特色。笔者在讲解作品的那些写作特色时，密切联系学生描写人物时往往只满足于人物动作的笼统抽象的描写而不能给人以具体且细微的形象这个实际，在启发学生体会课文中关于细节描写的内容时，非常明确地告诉学生，细节描写成功的关键，一方面要用好动词，另一方面要抓好动词的修饰语的运用。比如，鲁提辖拳打镇关西在金氏父女离店后，鲁达有一个“寻思”，怕店小二拦截，而“向店里掇条凳子，坐了两个时辰。”性情急躁的鲁达竟有如此耐心，坐了四个小时，通过这个细节，我们可以看出鲁达虽是个粗人，但他粗鲁之中带有细心、机警、精明；也可以看出其“杀人须见血，救人要救彻”的侠义心肠。,三、穿插范文讲读，讲评作文优劣,有一种普遍现象，很多语文教师在作文讲评教学中，往往在批改学生的作文之后，将学生在作文中表现的优点和存在的问题集中起来讲评，从而缺少对讲评作文的参照文章，这样的优劣写作技巧虽然很有总结性，但是学生常常有过眼烟云的感觉。因此，笔者在作文讲评的时候，常常把学生作文中的优缺点带到讲读课上去讲评。这样一来，就可以把讲读课中的范文当作学生写作的一面镜子，从中可以照出学生作文的优劣长短，引导学生在对比中得到启发，受到教益。这样既提高了学生对课文的欣赏鉴别能力，又提高了学生运用知识的能力和写作水平。,例如，许多学生在作文中对人物进行肖像描写，写到眼睛时总爱用“炯炯有神”、写头发时用“乌黑发亮”等形容词，千人一面，如同一个模子里铸出来似的，在讲评这类作文时，笔者经常穿插课文中的范文，比如，在林莉的小巷深处中“老远，我便看见了，看见了她我的母亲。在风中，她无助地倚在墙边，凌乱而花白的头发在苍老的脸颊旁飘扬着。我看到了她深凹的眼，布满青筋和黑斑的枯竹似的手，还有那根又光又亮的竹棒。”这段文字通过对母亲“头发、脸颊、眼睛、手和已经相当于她身体一部分的竹棒”的描写，抒发了“我”被母亲无私伟大的爱深深感动之情，也流露出“我”对自己的无知、爱慕虚荣的深深自责。,总而言之，提高学生作文水平的策略很多，而笔者认为，在讲读教学中进行作文教学是一种行之有效的策略，两者之间关系密切，相辅相成，讲读教学重在“积累”，作文教学重在“实践”，在讲读教学中进行作文教学的策略探究，就能把“理论”和“实践”有效衔接起来，引导学生把知识“转化”为能力。,在现代初中语文课堂上，尽管课堂教学内容越来越丰富精彩，但还是有部分学生认为课程枯燥无味。因此，教师要采用集约型课堂教学方式，培养学生良好的学习习惯，让学生更好地学习语文知识，进一步推动语文教育的发展。 一、有效分配角色，合理应用课堂空间,随着现代教育的不断改革，教师应当在课堂上采取各种各样的教学措施，以促进学生的高效学习。在初中语文教学中，教师要担负起责任，运用现代化教学方式，帮助学生更有效地学习课本知识，开阔知识视野。初中语文对学生有着深远的影响，能培养学生的爱国主义感情、社会主义道德品质，使学生逐步形成积极的人生态度和正确的价值观，提高文化品位和审美情趣。在初中语文教学中，不乏有学生因为各种各样的理由而不认真听讲，这源于学生对语文不感兴趣和教学方案的落后，当然，更有传授者的责任。因此，教师要采取一定的教学措施，提高教学效率，帮助学生有效学习初中语文。在这里，教师可以在课堂上应用集约型教学法制定有关教学措施。首先，教师可以在授课时根据课文内容给学生分配不同的角色，让学生都能在充裕的时间内做不同的事情，并对他们进行课程指导，提高教学课堂效率。例如，在从百草园到三味书屋一课的教学中，教师讲课时少不了在黑板上板书，以便让学生直观了解课文大致脉络。在这一段时间里，教师可以给学生分配任务，让其在这段时间里阅读课文，并在课文中找到作者描写的百草园都分别写了什么，以及文章运用的描写方法。另外，教可以在学生大致了解课文内容的时候进行板书，让学生自行对课文进行分析，找到其内容主旨和描写方法。这样，教师就能够运用有效的时间，使课堂教学连接更加紧密，大大提高教学效率。 二、训练学生应变能力，发展创新思维,在信息高度发达的今天，社会需要大量的创新人才。显然，教师对学生的培养不只是基本的素质教育，在教育教学中还应培养他们的创新能力。因此，培养学生的创新思维，成为教师的首要任务。教师可以在学生上课时对他们进行应变能力的训练，在不经意间激发他们的创新思维，让他们面对问题的时候能够找到正确的解决方法，进而培养他们的创新思维，提高他们的创新能力。例如，教师在讲解恐龙无处不有一课时，可以根据课文内容给学生讲解恐龙方面的知识。因为这篇课文是一篇较容易引发学生想象的课文，教师可以让学生体会课文中的内容，并根据课文找到恐龙存在的理由，在课堂上积极发言，讨论自己的想法，说出各种不一样的见解。同时，学生在这一阶段也能够进行充分的思维想象，扩展自身的想象空间，促发他们的学习兴趣。 三、关注学生本身，应其需求进行教学,当前，学习是学生的主要任务，而教学则是教师的职责。但是教师并不能把学习与教学的概念分开，让课堂教学变成简单的两部分。教师在课堂上应当着重关注学生的学习，认真把握学生学习的情况，找到适合的教学方式进行教学。在课堂进行中，教师要担起教学的责任，关注学生学习，激发学生学习的热情，让学生有一个良好的学习环境，在实际生活中能够应用课本上学到的知识。教师可以采用在课堂上让学生关注课堂的办法，引导学生进行学习。第一，教师可以在课堂上让学生回答问题，或者选择学生让其代替老师对同学进行授课。这样能很好地提高学生在课堂上对知识的关注度，也能让教师了解学生的学习的情况，从学生的身上挖掘最适合他们的教学方法。第二，教师可以让学生在课堂上对不明白的知识进行追问，并讨论分析，最终完成对课程的学习。同时，教师要时刻关注学生的学习情况，从学生角度出发找寻教学最合适的方案，根据学生的情况制订教学计划，以提高课堂教学效率。 四、结束语,总之，集约型课堂教学可以根据集约型管理形成课堂教学方案，在课堂上引用各种有效方式提高学生的学习效率，发挥课堂的传授功能，让学生和教师都能从自己的角度完成课程目标。因此，在初中语文集约型课堂教学中，教师应结合初中语文课程，在课堂上有效分配角色，充分利用课堂空间，对学生进行创新思维指导，训练学生的应变能力，并密切关注学生的学习状况，制订有效的教学计划，从而提高教学效率。,中心静脉导管血栓的预防及处理怎样思想，就有怎样的生活中心静脉,32,中心静脉导管血栓的预防及处理,万秀波,中心静脉导管血栓的预防及处理,33,深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝,结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可,引起肺栓塞,合称为静脉血栓栓塞症。DT,是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和,DVT后综合征,严重者可导致死亡和显著影,响生活质量,深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝,34,背景,导管于60年代开始用于透析,因其迅速、方便建立血管通路,在临床中得到,日益广泛的应用,除透析外,还有胃肠外营养、中心静脉压监测、,心肺复苏等应用,80年代中期以后,带绦纶套的导管开始应用,使导管使用时间更长。,背景,35,中心静脉置管的类型,P|CC,OCVC,输液港,血透用临时导管,血透用带CUFF导管,少见的中心静脉置管,中心静脉置管的类型,36,中心静脉导管在血液净化中的应用,优,O适合于大多数病人,可以在多部位留置,不需要反复穿刺血管,对血流动力学影响小,插管的置入和更换简单易行,O可以使用数月,对那些需要紧急透析的病,人,插管后可立即使用,不需要像AV内瘘,那样等待成熟。,中心静脉导管在血液净化中的应用,37,缺点,中心静脉插管的并发症:气胸、血肿等。,O感染和血栓形成高发,穿刺部位静脉狭窄或梗阻,外表不美观,不舒适,使用时间短,血流速可能不足,需要延长透析时间,缺点,38,中心静脉导管的类型,O导管的材料,聚乙烯、聚四氟乙烯聚酯、聚氨基甲酸酯,聚合物、硅酮聚合物等,导管的弹性硬、半硬、弹性,O导管的长度和内径,单腔、双腔、三腔,O使用时间临时性、长期性,中心静脉导管的类型,39,选择导管:哪种特性导管,导管特性,材料,生物相容性好,最大血流(双D管,抗纤维蛋白形成,最少凝血(激光切,cabonthane),光滑切,抗阻塞,最少反流(对称螺旋“z,耐用耐磨,舒适,安全易操作( Palindrome,撕脱鞘),选择导管:哪种特性导管,40,临时性导管,Priming,135 French Design,12 Fench Dein,SmtP Bagger,临时性导管,41,长期性导管,Robust Luer Loek Connector,PimhgTag.,Purine,Color-coded Clamps,Straight and curved,TatlOck Comn,Designed or,Separated Split下中ps,Shape,长期性导管,42,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,43,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,44,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,45,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,46,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,47,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,48,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,49,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,50,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,51,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,52,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,53,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,54,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,55,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,56,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,57,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,58,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,59,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,60,中心静脉导管血栓的预防及处理共31张课件,61,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,62,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,