优选围手术期的抗栓治疗共36张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,优选围手术期的抗栓治疗,幽默来自智慧，恶语来自无能,优选围手术期的抗栓治疗优选围手术期的抗栓治疗幽默来自智慧，恶语来自无能优选围手术期的抗栓治疗,早期和长期缺血事件的危,险,急性,亚急性,死亡或,血栓形成,血栓形成,24小时内,4周内,1年,发病率:0.6%1,发病率:0.5%5.7%1,发病率:15.8%2,支架植入的并发症,动脉粥样血栓形成性疾病的并发症,1. Mak K-H et al. J Am Col CardioL 1996: 27: 494-503,2. Steinhubl S et al. Circulation. 1999: 100: 18(suppl): I-380 Abstract 1993,优选围手术期的抗栓治疗,早期和长期缺血事件的危,险,急性,亚急性,死亡或,血栓形成,血栓形成,24小时内,4周内,1年,发病率:0.6%1,发病率:0.5%5.7%1,发病率:15.8%2,支架植入的并发症,动脉粥样血栓形成性疾病的并发症,1. Mak K-H et al. J Am Col CardioL 1996: 27: 494-503,2. Steinhubl S et al. Circulation. 1999: 100: 18(suppl): I-380 Abstract 1993,支架植入血栓形成机制,支架植入术可引起,血管内膜损伤,促,进血小板激活和聚,集,导致围术期支,架内血栓形成,Hoffmann R et al. Circulation. 1996: 94: 1247-1254,架血栓,危险因素,工艺改进,蠱靠变血管的,药物治疗,致血栓原性,患者/斑块因素,生物适,表面覆盖层,不稳定心绞,辅助治疗药物,(药物,放射),板聚集活性,多支架,冠脉血,相关因素,形态测定异常,栓子保护,(支架膨胀,不均匀?),(支架分解,不完全性融合,组织推出),血管机械性损伤,抗血栓治疗,优化操作,Circulation. 2003: 108: 2-5,血小板激活通道,ADP,凝血酶,TXA,血小板,纤维蛋白结合位点,纤维蛋白原,血小板激活,M波工绝,氧吃格雷75毫克Pavi,血小板粘附和聚集过程,血流中的正常血小板血小板粘附到损伤内皮血小板聚集成血栓,并被激活,栓,内皮细胞,内皮下组织,Ferguson JJ. The Physiology of Normal Platelet Function. In: Ferguson JJ,Chronos N, Harrington RA(Eds). Antiplatelet Therapy in Clinical Practice,PCI围手术期的药物治疗,术中抗凝治疗,抗血小板药,ASA一所有耐受的患者(术前即开始应用),氯吡格雷一所有支架植入的患者及许多其他患者,阿昔单抗,埃替巴肽,替罗非班,去年为55%,GPIb/Ia拮抗剂60%-65%(来自研究机构的差异),口服抗血小板治疗,目前常用的口服抗血小板药物有:,阿司匹林,噻氯匹定(抵克力得),氯吡格雷,西洛他唑,阿司匹林(ASA),是世界上应用最多的抗血小板药物,要作用于血小板环氧化酶,抑制作用,可逆转。阿司匹林可以减少PC后缺血,并发症的发生,已经长期口服阿司匹林的患者,在实施,PCI之前应当口服,0030omg,有长期口服阿司匹林的患者,应当在,施PC之前至少2小时,最,24小时,服阿司匹林300mg,g,阿司匹林(ASA),PCI术后没有阿司匹林抵抗、过敏或增加,出血危险性的患者,应当给予300mg/日,置入金属裸支架者,阿司匹林300mg/日,13个月,随后,100mg/日,长期维持,置入药物洗脱支架者,阿司匹林300mg,日3个月,之后,100mg/日,长期维持,有阿司匹林禁忌症的患者,可用氯吡格,雷替代,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,