急性冠脉综合征的护理40张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性冠脉综合征的护理（精选）,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,急性冠脉综合征的护理（精选）急性冠脉综合征的护理（精选）6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。糖尿病急性并发,症急救与护理,驻马店中心医院,急诊科,亓新玲,糖尿病酮症酸中毒,(diabetic ketoacidosis DKA),推行素质教育，就是为了培养具有综合素质的建设人才，这是当前教育界的首要任务。促进学生德、智、体全面发展，在学校体育中贯彻实施素质教育同样是历史赋予我们学校体育工作者的一项长期使命。过去那种“一盘棋”“齐步走”等陈旧教法早已使学生厌倦，为了充分调动学生锻炼的积极性，教师除了改进教法，还要设法提高学生上体育课的兴趣。我经过多年的实践体会到，小学游戏能很好地解决这一问题，因此，在体育教学中占有较大的比重。我在游戏教学中有如下几点体会。,一、体育游戏的特点,体育游戏具有自身的特点，如趣味性、普及性、竞争性、娱乐性、智能性和知识性等。体育游戏是在快乐的气氛中进行竞争，在竞争中体验愉悦，提高中枢神经的兴奋性。它是小学体育教学中的主要内容，也是少年儿童必不可少的生活内容之一。体育游戏的内容丰富，寓意深刻；形式生动活泼，过程千变万化，富有趣味性，深受广大少年儿童的喜爱。体育游戏不仅可以锻炼学生身体，而且通过游戏可以对学生进行思想品德教育。,二、寓课堂练习于游戏之中,就是尽量把教材练习内容以游戏或竞赛的形式进行教学。根据小学生逞强好胜的特点，教材内容练习以游戏教学为主。例如：跑的教学采用“汽车在公路上快速行驶”“保护队旗”“抢占位置”和“迎面接力”等；灵敏反应练习可采用“黄河、长江”“守护队旗”“猜拳追拍”“找朋友”“请跟老师这样做”等等；跳的教学采用“跳橡皮筋”“跳长绳做动作”“小白兔比赛”“看谁摸的高”“看谁跳的远”等；投掷教学采用“掷乒乓球”“放飞机”“看谁投的准”“看谁投的远”“掷彩球比高”等。根据每节课不同的教材内容选择不同的游戏，并注意形式的变化和新颖性、竞争性。此外还应当结合学生平时喜欢玩的和熟悉的游戏安排到课堂练习中去。如“吹气球”“网大鱼”“摸鸡脚”等等。这样既可减少游戏的讲解示范时间，又可充分调动学生学习和练习积极性。,三、根据课的结构合理运用游戏,在体育课教学中要根据课的不同部份合理地运用游戏。如：无严格人数限制，强度小，活动全面的游戏。而在课的基础部分的后半部，应选择那些难度较大的游戏，如障碍跑、跳绳跑、往返接力等，使学生的积极性再次调动起来，从而提高教学效果。,四、体育游戏在身体素质练习中的运用,身体素质练习，一般动作难度小、负荷大、比较单调、艰苦，很容易造成学生的厌烦、抵触情绪，不利于学生的身心发展。游戏法进入身体素质练习，可以改变这种状态，调动学生练习积极性。例如：长跑是学生比较烦的项目之一，我们可以赋予长跑一些情景、情节，“跑遍全世界”“环国旅行”等，或者改变单一的操场跑，选择越野跑，团体计成绩。发展腿部力量的“时代列车”“立定跳比远”“蛙跳接力”“双人蹲跳”“负重接力”“马球比赛”，发展上肢力量的“推小车”“平衡角力”“推人出圈”；发展灵敏素质的“打龙尾”“掷沙包”“打活靶”“贴膏药”“纵跳躲杆”等游戏，可以根据不同的目的要求进行选择运用。,游戏法用于素质练习时，学生比较兴奋，积极性较高，教师要注意运动量的控制，防止负荷过大，同时要采取安全措施，防止出现伤害事故。,五、体育游戏在整理活动中的运用,游戏用于整理活动，有助于消除疲劳，促进身体机能尽快恢复，使人体更快地由紧张状态过渡到相对安静状态。一些小负荷的游戏活动，在大脑皮质所引起的兴奋可以加深运动中枢的抑制，促进其恢复。整理活动的游戏内容和形式力求做到轻松、活泼、精彩、幽默，使机体的生理、心理得到放松。例如“器械快速归位”“组字”“摆图案”等游戏。既有利于组织又进行了整理活动，并包含了育人因素，使学生在欢乐的气氛中，具有一定的“兴趣保留”结束体育课，以较好的身心状态投入其他课程的学习。,六、游戏中加强学生的思想品德教育,体育教学中加入了游戏内容，也培养了学生的集体主义观念。让他们明确学习目的和任务，树立正确的训练动机，培养他们胜不骄、败不馁的优良品质。逐步引导学生自觉以坚韧的意志和艰苦的磨炼，以保持长期稳定，永不消失。,总之，游戏运用于体育教学中，促进了学生对体育兴趣的形成，促进了学生身心的全面发展，让寂寞的操场热闹了起来，体育老师确实应该把游戏充分地利用起来，使我们的体育教学更加丰富多彩。,在小学数学教学中，教学情境创建已经是一种比较常见的教学方式。大多数数学课堂也常常以话题情境引入，这说明创设教学情境已经得到认可，已经是数学教学的一种自发意识。尽管如此，其中还是存在着一些不足，下面通过归纳形成不足的原因，来谈谈小学数学情境创设的有效策略。,一、“制造”认知冲突，创设数学情境,认知冲突是相对于认知平衡这一概念而提出的，而认知平衡概念一般认为是皮亚杰的教育心理学中的一个基本概念。今天的数学教学尤其是小学数学教学深受认知发展心理学的影响，这里所说的创设情境的策略“制造”认知冲突，就是其中的一个典型代表。,这种制造一方面是由教师设计完成的，另一方面是因为学生在数学学习中，确实会存在一些认知冲突，但这些认知冲突有时不容易为学生所发现，因此也就无法在学生的数学学习中发挥作用。要想让认知冲突发挥促进学生数学学习的作用，就需要教师的帮助。,小学生在数学学习过程中的认知冲突主要来自两个方面。一方面是数学认知上形成的冲突，这主要是指学生在用前面所学的数学知识不能解决后面遇到的数学问题时所产生的冲突。利用这种冲突创设情境，往往可以有效地让学生产生解决问题的冲动，从而形成数学学习的动力。另一方面是数学学习与生活经验上的冲突，相对于数学认知方面的冲突而言，这种认知冲突在情境设计中往往能够发挥更大的作用。因为小学数学一个很鲜明的特点就是其与生活关系十分密切，而在数学情境的创设中，如果能够注意去分析学生的生活，并发现数学知识与生活经验之间存在的认知冲突，就能够为数学情境的创设带来非常好的效果。,如在除数的教学中，往往可以在前后几节课中这样进行递进式的情境创设：刚开始学除数时，为了让学生形成“平均分配”的认识，可以给学生提供这样的一些情境：两个人分4个苹果，或三个人分9个苹果。这是与学生的生活十分密切的活动，学生可以轻易理解。到了余数的教学中，可以沿着之前的情境继续创设：在不切开苹果的前提下，如果两个人分5个苹果，或者三个人分10个苹果，结果将会怎么样呢？这时学生会发现用原来的方法无法解决了，因为无法“平均分”，有的人“分得多”。这里的“平均分”“分得多”是一种生活语言，它对应着数学上的余数等数学语言。这样的具有认知冲突性质的情境创设，为学生从生活走向数学奠定了很好的基础。,学生是学习的主体，而小学生具有强烈的好奇心和求知欲，遇到问题时也更有解决的冲动，常常会“打破沙锅问到底”，在数学学习中，这就是学生的学习动力。因此，当认知冲突出现时，学习动力实际上也就产生了，而这正是创设数学学习情境的一个重要目的。,二、发现兴趣热点，创设数学情境,“兴趣是最好的老师”，其实不是兴趣能够教会人什么，而是兴趣本身是一种驱动学生学习的力量。在这种力量的作用下，学生的学习会变得非常主动。因此，在数学教学中要善于利用学生的兴趣，在情境创设中要善于关注学生的兴趣点，努力从学生的兴趣角度去创设情境，这样能让学生长时间内集中于某个数学知识的学习。显然，这是一种良好的情境创设策略。,笔者曾经在一本小学数学教学资料上面看到这样的一个案例：一位数学教师在教除法的时候，在课堂上设计了一个问题让学生讨论有没有什么情况下商是0？这本身只是一个数学问题，可这位数学老师非常聪明，当他引导学生思考这一问题后，这一问题实际上就演变成了一种数学学习的情境，学生先去分析，发现0除以任何一个数结果都是0。这一认识得到了所有学生的赞同，于是教师进一步提问那0除以0的结果是多少呢？学生的兴趣一下子就上来了，有的学生说：“既然0除以其他任何数的结果都是0，那0除以0的结果肯定也是0了。”但又学生说：“0除以0等于多少，实际上就是多少乘以0等于0，那这个多少就不一定只是0了，还可以是其他数啊！”学生激烈的讨论让课堂的气氛十分热烈，学生不知不觉地就进入了一个研讨的学习情境。这种情境是教师的教学技巧所带动的，有了这样的讨论，学生对最终的结果会有深刻印象，而这不正是创设学习情境的另一个目的吗？,回过头来看以兴趣为特征的数学学习情境的创设，可以发现实际教学中往往有两种具体的策略：一是在教学设计的时候就考虑学生在某个数学知识点上可能存在的兴奋点，然后利用这些兴奋点去创设以兴趣为特征的学习情境，这样的情境过程基本上在教师的掌控之中，教师教得轻松，学生学得开心；另一种策略是教师根据自身的教学经验和教学技巧，在课堂生成的过程中，巧妙地利用数学知识自身的逻辑或学生的某个兴趣点，然后带有生成性质地即时创设一种以兴趣为特征的情境，这样学生一样可以进入兴奋的学习状态。而这一过程由于没有预设，因此需要教师集中注意力及时进行调控，才能收到预期的效果。但无论是什么样的策略，兴趣都是其中的一个核心要素，围绕这个核心，往往就可以创设出有效的学习情境来。,三、尊重生活经验，创设数学情境,生活经验也是小学数学课堂上创设情境的一个重要源泉，由于小学生一般具有“群居”的特点这从小学生课后玩耍总喜欢聚在一起可以看出来），因此一个学生的生活经验，往往就是一大批学生的生活经验，利用这些具有共性性质的生活经验去创设情境，可以让所有的学生都能集中到数学学习上来，其效果是非常好的。,值得强调的是，这里所说的生活经验与上面第一点所说的生活元素并不完全相同，生活元素往往是指生活中的一些细节，比如说分苹果等，而生活经验往往是指生活元素背后的经验性的东西，其核心是学生的认识而非某个具体的生活行为。此外，生活经验还不一定指学生的实际生活，也就是说不是学生非得亲身经历过某一生活细节，然后积累的经验才能为数学学习服务。事实上，学生只要用眼睛去看，只要用耳朵去听，甚至只要用大脑去想的一些与生活相关的内容，都可以称之为学生的生活经验。,生活经验包括源于生活且高于生活的经验，它是小学数学教学中情境创设的重要载体。而利用这些载体所创设出的教学情境，往往会同时发挥兴趣与认知冲突的作用，因而在数学教学中应当更多地使用。,糖尿病急性并发,症急救与护理,驻马店中心医院,急诊科,亓新玲,糖尿病酮症酸中毒,(diabetic ketoacidosis DKA),定义,糖尿病酮症酸中毒是指体内胰岛素缺,乏,使胰岛素反调节激素增加,引起,糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高酮,血症和代谢性酸中毒为主要改变的临,床综合征。,诱因,T1DM有自发DKA倾向;,T2DM患者在一定诱因作用下也可发生DKA,最常见的诱发因素是各种感染,如呼吸道感染、,泌尿道感染和皮肤感染等,约占50%以上;其他,有胰岛素治疗中断或不适当减量;饮食不当;精,神刺激或其他应激因素如创伤手术、妊娠和分娩,等,有时可无明显诱因。,病理生理,、酸中毒糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分,解加速,大量脂肪酸在肝经氧化产生大量乙酰,乙酸、-羟丁酸和丙酮,三者统称为酮体。乙,酰乙酸、-羟丁酸均为较强的有机酸,大量消耗,体内储备碱,若代谢紊乱进一步加剧,血酮体继,续升高,超过机体的处理能力,便发生代谢性酸,中毒。,二、严重失水引起的原因:高血糖加重渗透性利,尿,大量酮体从肾、肺排出又带走大量水分,蛋白质和脂肪分加速,大量酸性代谢产物排出,加重水分丢失;恶心、呕吐等胃肠道症状,液丢失,使水分入量减少。,病理生理(续),三、电解质平衡紊乱由于渗透性利尿和,酸中毒,使体内失钾,但由于失水甚,于失盐,造成血液浓缩,故治疗前血,钾浓度可正常或偏高。而随着治疗进,展,补充血高量、注射胰岛素、纠正,酸中毒后,可发生严重低血钾。,病理生理(续),四、携带氧系统失常酸中毒时,低PH,值使血红蛋白和氧的亲各力降低,血,氧离曲线右移,以利于向组织供氧(,直接作用)。另一方面,酸中毒时,23一DPG降低,使血红蛋白与氧的亲,和力增加,血氧离曲线左移(间接作,用)。通常直接作用大于间接作用,但间接作用较慢而持久。,病理生理(续),五、周围循环衰竭的肾功能障碍,六、中枢神经功能障碍由于严重失水、,渗透压升高、脑细胞缺氧等多种因素综,合作用,可使患者出现不同程度的意识,障碍、嗜睡、反应迟钝,以至昏迷,后,期可发生脑水肿。,胰岛素分泌量,胰岛,用,升糖激素分泌,严重缺乏,脂肪分解,高血糖,乙酰CoA+草酰乙酸,柠檬酸,酮体,酰乙酸,B羟丁酸丙酮个,三羧酸循环,临床表现,糖尿病症状,烦渴、尿量增多,疲倦乏力等糖尿病,症状加重,但无明显多食。,消化系统症状,出现食欲不振、恶心、呕吐,饮水后,也可出现呕吐。,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,