内分泌专题知识讲座培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内分泌专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内分泌专题知识讲座,*,内分泌专题知识讲座,内分泌专题知识讲座,第五节 胰岛内分泌,2,内分泌专题知识讲座,第五节 胰岛内分泌 2内分泌,胰岛：,A,细胞： 胰高血糖,素,B,细胞： 胰岛素,D,细胞： 生长抑素,D,1,细胞,:,血管活性肠肽,F,细胞： 胰多肽,3,内分泌专题知识讲座,胰岛：A细胞： 胰高血糖素B细胞： 胰岛素 D细胞： 生,4,内分泌专题知识讲座,4内分泌专题知识讲座,胰岛素发现者班亭,(,右,),1923,年，班亭和麦克里奥德教授获得诺贝尔生理学和医学奖 。,1965,年，我国科学家在世界上率先人工合成牛胰岛素。,5,内分泌专题知识讲座,胰岛素发现者班亭 (右) 5内分泌专题知识讲座,一、胰岛素,(,一,),生理作用：全面促进合成代谢,1,对糖代谢的调节,促进,GS,进入胞利用,(,多食,),促进糖原合成与储存,抑制糖异生,促进,GS,变成脂肪酸,(,多尿、多饮,),6,内分泌专题知识讲座,一、胰岛素 (一)生理作用：全面促进合成代谢 1对糖代谢,2,对蛋白质代谢的调节, 促进蛋白质的合成, 促进,AA,入胞, 促进,DNA,和,RNA,的复制与转录, 促进核糖体的翻译, 抑制蛋白质分解,7,内分泌专题知识讲座,2对蛋白质代谢的调节 7内分泌专题知识讲座,3,对脂肪代谢的调节,促进,合成,脂肪酸,促进葡萄糖进入脂肪细胞,合成,-,磷酸甘油和甘油三酯,抑制脂肪酶活性,(,体重减轻,),4,降低血钾，促进机体生长,8,内分泌专题知识讲座,3对脂肪代谢的调节 8内分泌专题知识讲座,另外,胰岛素的某些作用类似于瘦素,(Leptin,，,LP,是由脂肪细胞分泌的一种肽类激素。瘦素被认为是一种饱食信号，可以通过刺激饱食中枢而降低摄食,),并能增强后者作用,:,引起饱感,提高能量消耗,提高代谢率,抑制摄食等。,9,内分泌专题知识讲座,另外,胰岛素的某些作用类似于瘦素(Leptin，LP,(,二,),作用机制：,胰岛素受体,H+R,酪氨酸残基自身磷酸化, 底物蛋白残基磷酸化 生物学作用,胰岛素受体与配体结合反应,10,内分泌专题知识讲座,(二)作用机制：胰岛素受体胰岛素受体与配体结合反应10内分泌,(,三,),分泌调节：主要受血糖水平,调节,1.,血糖胰岛素血糖,两个时相,:,2. AA,和脂肪：,AA,（特别是精,AA,和赖,AA,）,、,糖,:,协同,游离脂肪酸、酮体,胰岛素,11,内分泌专题知识讲座,(三)分泌调节：主要受血糖水平调节 11内分泌专题知识讲座,3,激素的调节, 胃肠激素：,肠,-,胰岛素轴,胃泌素、促胰液素、缩胆囊素、抑胃素胰岛素,GH,、甲状腺激素、皮质醇、胰高血糖,素 血糖胰岛素,D,细胞,GIH,胰岛素,12,内分泌专题知识讲座,3激素的调节12内分泌专题知识讲座,4,神经调节：,迷走神经,M,受体胰岛素,胃肠激素释放胰岛素,交感神经,NE,2,受体胰岛素,2,受体胰岛素,13,内分泌专题知识讲座,4神经调节： 13内分泌专题知识讲座,葡萄糖及其他刺激胰岛素分泌的细胞机制,14,内分泌专题知识讲座,葡萄糖及其他刺激胰岛素分泌的细胞机制 14内分泌专题知识讲座,二、胰高血糖素,(,一,),生理作用,:,与胰岛素功能相反，促进分解代谢。,1,促进肝糖原分解，糖异生血糖,促进脂肪分解酮体,2,抑制蛋白质合成,3,药理剂量的胰高血糖素可通过激活,心脏腺苷酸环化酶系统心肌磷酸,化酶的活性心肌收缩,15,内分泌专题知识讲座,二、胰高血糖素15内分泌专题知识讲座,(,二,),分泌调节,1,血糖胰高血糖素血糖,饥饿胰高血糖素,AA,胰高血糖素,2,胰岛素、生长抑素胰高血糖素,胰岛素血糖胰高血糖素,16,内分泌专题知识讲座,(二)分泌调节 16内分泌专题知识讲座,胃肠激素,:,CCK,、胃泌素胰高血糖素,促胰液素胰高血糖素,神经调节：,交感神经兴奋,受体胰高血糖素,迷走神经兴奋,M,受体胰高血糖素,17,内分泌专题知识讲座,胃肠激素:17内分泌专题知识讲座,胰岛素与胰高血糖素是一对相拮抗的,调节血糖水平的激素,都与血糖水平之间构成负反馈调节环路。,18,内分泌专题知识讲座,胰岛素与胰高血糖素是一对相拮抗的调节血糖水平的激素,都与血,1.,多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少,1,2%,时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。,2.,多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈，排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。,3.,由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，使进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食量都明显增多。,4.,消瘦：由于体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。,19,内分泌专题知识讲座,1.多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少12,第五节肾上腺的内分泌,20,内分泌专题知识讲座,第五节肾上腺的内分泌20内分泌专题知识讲座,被膜 皮质 髓质,21,内分泌专题知识讲座,被膜 皮质 髓质 21内分泌专题知识讲座,皮质激素的种类、运输和灭活,种类,肾上腺皮质（维持生命必需）由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。,22,内分泌专题知识讲座,22内分泌专题知识讲座,球状带,束状带,网状带,肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。,23,内分泌专题知识讲座,球状带束状带网状带肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次,球状带：盐皮质激素（醛固酮）,束状带：糖皮质激素（皮质醇）,网状带：性皮质激素,(,少量的雄性激,素和微量的雌二醇，,亦可分泌皮质醇,),这三类激素都是固醇衍生物，故统称为类固醇激素。,24,内分泌专题知识讲座,球状带：盐皮质激素（醛固酮）24内分泌专题知,灭活,肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏，代谢产物从肾排出。,转运,绝大数皮质醇和雄激素与血浆蛋白结合运输，这种储运形式可缓冲激素水平的波动。,25,内分泌专题知识讲座,灭活 肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝,一、糖皮质激素的作用与分泌调节,26,内分泌专题知识讲座,一、糖皮质激素的作用与分泌调节26内分泌专题知识讲座,(,一,),糖皮质激素生理作用,允许作用：通过酶的激活，诱导或对其他激素作用环节的增强或抑制起作用。,显著升高血糖,1.,调节物质代谢,(1),糖：,加速肝糖异生,减少外周组织摄取葡萄糖,减少细胞对糖的利用,皮质醇分泌过多，糖代谢异常，糖尿病或糖耐量异常,。,27,内分泌专题知识讲座,(一)糖皮质激素生理作用显著升高血糖1. 调节物质代谢27内,(2),蛋白质：,抑制肝外组织,DNA,合成，抑制,RNA,和蛋白质合成，加速蛋白质分解；肝内却可加速,RNA,和蛋白质合成。,皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞,、,肌肉消瘦,、,皮肤变薄,、,骨质疏松,、,淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象 。,28,内分泌专题知识讲座,(2)蛋白质：皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞、肌肉消瘦,(3),脂肪：,促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，,GC,血糖胰岛素脂肪沉积 。,分泌过多，引起躯体脂肪异常分布,“,向心性肥胖,”,29,内分泌专题知识讲座,(3)脂肪：29内分泌专题知识讲座,“,库兴氏综合症”,由于垂体或肾上,腺病变导致肾上,腺皮质分泌过量,的糖皮质激素所,致的疾病。,30,内分泌专题知识讲座,“库兴氏综合症”30内分泌专题知识讲座,31,内分泌专题知识讲座,31内分泌专题知识讲座,32,内分泌专题知识讲座,32内分泌专题知识讲座,2.,影响水盐代谢,糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮,(,活性只有醛固酮的,1/400);GC,能降低入球小动脉阻力,增加血浆流量，增加肾小球滤过率,;,抑制抗利尿激素分泌,利于排水。,分泌过多高血压,低钾血症,;,肾上腺皮质功能严重缺陷时,肾排水能力明显下降,“,水中毒,”,。,33,内分泌专题知识讲座,2.影响水盐代谢 33内分泌专题知识讲座,3.,影响器官系统功能,(1),血液：,当糖皮质激素增多时，病人红细胞，加上皮肤菲薄，常有多血质外貌,;,抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡淋巴细胞,;,促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环中性粒细胞,;,增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留嗜酸性粒细胞。,34,内分泌专题知识讲座,3.影响器官系统功能34内分泌专题知识讲座,(2),消化：,糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,;,增加胃腺对迷走神经和胃泌素的反应性。,胃病患者慎用糖皮质激素，以防诱发或加剧胃溃疡。,35,内分泌专题知识讲座,(2)消化：35内分泌专题知识讲座,(3),循环：,糖皮质激素能增强心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素,的敏感性,(,允许作用,);,维持心肌正常功能,;,维持毛细,血管的完整性和循环血量。,肾上腺皮质机能低下,可出现低血压。,36,内分泌专题知识讲座,(3)循环：36内分泌专题知识讲座,内分泌专题知识讲座培训课件,4.,参与应激,应激反应,(stress response),:,机体遭受来自内外环境和社会心理等因素一定程度的伤害性刺激时,除引起机体与刺激直接相关的特异性变化外,还引起一系列与刺激性质无直接关系的非特异性适应反应。,38,内分泌专题知识讲座,4.参与应激 38内分泌专题知识讲座,皮质激素：增强机体对,伤害性刺激的基础,“,耐受性,”,和,“,抵抗力,”,。,减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、,PG,等）；,使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；,对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。,髓质激素：提高机体的,“,警觉性,”,和,“,应变力,”,，并与,应激过程中特殊的情绪反应和行为活动有关。,39,内分泌专题知识讲座,皮质激素：增强机体对伤害性刺激的基础“耐受性”39内分泌专题,总之，糖皮质激素的作用广泛而复杂，主要可归纳为：,5,增：增血糖,、,增蛋白分解,、,增胃酸,、,增,RBC,、,增血小板；,4,抗：抗炎、抗过敏、抗免疫排斥反应、抗休克；,3,减：减淋巴细胞、减嗜酸粒细胞、减嗜碱粒细胞；,1,怪：向心性肥胖（满月脸、水牛背） 。,糖皮质激素作用小结,：,40,内分泌专题知识讲座,总之，糖皮质激素的作用广泛而复杂，主要可归纳为：糖皮,临床用途：,自身免疫性疾病,:,如系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癫、重症肌无力。过敏性疾病,:,如严重支气管哮喘、过敏性休克。器官移植排异反应炎症性疾患,:,如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎。血液病,:,如急性白血病、淋巴瘤。其他：甲状腺危象、败血性休克,。,41,内分泌专题知识讲座,临床用途：41内分泌专题知识讲座,(,二,),糖,皮质激素分泌的调节,下丘脑,-,腺垂体,-,肾上腺皮质轴调节糖皮质激素分泌稳态,。,血浆糖皮质激素分泌水平的昼夜节律,42,内分泌专题知识讲座,(二)糖皮质激素分泌的调节下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节糖,.,促,肾上腺皮质激素,的作用,腺垂体分泌的,ACTH,与肾上腺皮质细胞膜上的受体结合，促进糖皮质激素合成与分泌,。,ACTH,不但刺激糖皮质激素的分泌，也刺激束状带和网状带细胞的生长发育。,ACTH,对,CRH,的分泌有负反馈调节作用,。,43,内分泌专题知识讲座,.促肾上腺皮质激素的作用43内分泌专题知识讲座,2.,糖皮质激素反馈调节,糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。,当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，,ACTH,分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。,44,内分泌专题知识讲座,2.糖皮质激素反馈调节44内分泌专题知识讲座,有害刺激：疼痛,寒冷、创伤、缺氧,C R H,腺 垂 体,ACTH,肾上腺皮质,糖皮质激素,长负反馈,下 丘 脑,短负反馈,？,下丘脑,-,腺垂体,-,肾上腺皮质轴,45,内分泌专题知识讲座,有害刺激：疼痛 C R H 腺 垂 体 ACT,祝同学都能考出好成绩,!,46,内分泌专题知识讲座,祝同学都能考出好成绩!46内分泌专题知识讲座,血糖不能进入细胞刺激大脑的饥饿中枢兴奋多食,进食后无饱腹感进食次数进食量,47,内分泌专题知识讲座,血糖不能进入细胞刺激大脑的饥饿中枢兴奋多食47内分泌专,尿,体内的水分,大脑口渴中枢兴奋,思饮,血糖超过肾糖阈排入尿中的糖尿次数尿量,48,内分泌专题知识讲座,尿体内的水分大脑口渴中枢兴奋思饮,葡萄糖利用脂肪分解蛋白质合成分解体重减轻,多尿体内水分体重减轻,病程时间血糖病情体重减轻,49,内分泌专题知识讲座,葡萄糖利用脂肪分解蛋白质合成分解体重减轻49内分,高血糖钳制试验,(,离体,),引起胰岛素分泌的时相特征,50,内分泌专题知识讲座,高血糖钳制试验(离体)引起胰岛素分泌的时相特征50内分泌专,下丘脑,-,腺垂体,-,肾上腺皮质轴系,及糖皮质激素分泌的调节,51,内分泌专题知识讲座,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴系51内分泌专题知识讲座,