亚胺培南vs比阿培南课件

泰能,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,泰能,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,亚胺培南,vs,比阿培南,抗菌活性、临床疗效及循证医学证据对比,亚胺培南 vs 比阿培南,2,亚胺培南与比阿培南抗菌活性对比,亚胺培南与比阿培南临床适应症对比,亚胺培南与比阿培南临床疗效对比,亚胺培南与比阿培南徇证医学证据对比,2亚胺培南与比阿培南抗菌活性对比,比阿培南的抗菌谱特点,3,比阿培南广谱覆盖,G,-,菌,(,包括铜绿假单胞菌和不动杆菌,),、,G,+,菌和厌氧菌,但比阿培南,对粘质沙雷菌和流感嗜血杆菌的抗菌活性不确定,，不同研究得到的,MIC,90,值变化幅度较大,(,粘质沙雷菌,:0.5-8mg/L;,流感嗜血杆菌,:1-8mg/L),对,雷氏普罗威登斯菌、,MRSA,及屎肠球菌无效,MRSA:,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,1.Perry CM et al.Drugs 2019;62:2221-2234,比阿培南的抗菌谱特点3比阿培南广谱覆盖G-菌(包括铜绿假单胞,亚胺培南广谱覆盖,G,-,菌,4,2009,年,Mohnarin,耐药监测结果显示：,G,-,菌对亚胺培南敏感率高,3,4,41,版热病：亚胺培南广谱覆盖,G,-,菌,2,G,-,菌,敏感率,大肠埃希菌,99.2%,肺炎克雷伯菌,97.9%,产酸克雷伯菌,96.0%,奇异变形菌,96.6%,阴沟肠杆菌,98.0%,产气肠杆菌,96.8%,弗劳地枸橼酸杆菌,93.6%,粘质沙雷菌,96.5%,普通变形杆菌,98.0%,摩摩根菌,98.7%,铜绿假单胞菌,69.0%,鲍曼不动杆菌,52.2%,G,-,菌,抗菌活性,大肠埃希菌,+,肺炎克雷伯菌,+,产,ESBL,大肠埃希菌,+,产,ESBL,肺炎克雷伯菌,+,肠杆菌属,+,卡他莫拉菌,+,流感嗜血杆菌,+,沙雷菌,+,志贺菌,+,奇异变形杆菌,+,柠檬酸杆菌,+,铜绿假单胞菌,+,不动杆菌,+,表示多为敏感；,表示敏感或耐药,2.41,版热病,3.,吕媛等,.,中国临床药理学杂志,.2019;27(5):340-347 4.,李耘等,.,中国临床药理学杂志,.2019;27(5):348-351,亚胺培南广谱覆盖G-菌42009年Mohnarin耐药监测结,亚胺培南对,G,+,菌的抗菌活性更好,5,3.,吕媛等,.,中国临床药理学杂志,.2019;27(5):340-347 4.,李耘等,.,中国临床药理学杂志,.2019;27(5):348-351,5.El-Gamal MI et al.Current Topics in Medicinal Chemistry,2019,10,1882-1897,6.,刘成伟等,.,中华检验医学杂志,.2019;30(7):770-773 7.,朱德妹等,.,中国感染与化疗杂志,.2019;11(5):321-329,MIC,90,(,g/ml),比阿培南的耐药监测数据有限，我国,2019,年,CHINET,耐药监测和,2009,年,Mohnarin,耐药监测结果无比阿培南的药敏数据,3,4,7,国外研究显示，亚胺培南对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抗菌活性是比阿培南的,2-4,倍,5,国内数据同样证实，比阿培南对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的,MIC,90,是亚胺培南的,2-4,倍,6,结果提示：对于金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染，比阿培南需给予更高的剂量才能达到同等的疗效,亚胺培南对G+菌的抗菌活性更好53.吕媛等.中国临床药理学杂,检出率,%,金黄色葡萄球菌,是检出率最高的,G+,菌,2019,年,CHINET 47850,株临床分离株中第五位细菌,2019-CHINET,资料,结果提示：作为经验性治疗时要考虑到药物对金葡菌的敏 感性。而比阿培南对金葡菌的抗菌活性较弱。,检出率%金黄色葡萄球菌是检出率最高的G+菌2019-CHIN,7,亚胺培南与比阿培南抗菌活性对比,亚胺培南与比阿培南临床适应症对比,亚胺培南与比阿培南临床疗效对比,亚胺培南与比阿培南徇证医学证据对比,7亚胺培南与比阿培南抗菌活性对比,亚胺培南具有更广的临床适应症,8,亚胺培南,(,泰能,),比阿培南,(,安信,),腹腔内感染,下呼吸道感染,妇科感染,败血症,泌尿生殖道感染,骨关节感染,皮肤软组织感染,心内膜炎,败血症,肺炎,肺脓肿,慢性呼吸道疾病引起的继发感染,复杂性膀胱炎,肾盂肾炎,腹膜炎,附件炎,8.,注射用亚胺培南,/,西司他丁钠说明书,9.mims/China/drug,亚胺培南具有更广的临床适应症8亚胺培南(泰能)比阿培南(安,亚胺培南有效治疗各种感染性疾病,9,临床有效率,(%),亚胺培南有效治疗各种感染性疾病，总有效率达,92%,N=1186,呼吸道,腹腔,骨和关节,脓毒血症,/,心内膜炎,皮肤和软组织感染,泌尿生殖道感染,其他*,总有效率,*包括急性和慢性中耳炎、乳突炎和脑脓肿,10.Wang C et al.,Rev Infect Dis.1985 Jul-Aug;7 Suppl 3:S528-36.,亚胺培南有效治疗各种感染性疾病9临床有效率(%)亚胺培南有效,10,亚胺培南与比阿培南抗菌活性对比,亚胺培南与比阿培南临床适应症对比,亚胺培南与比阿培南临床疗效对比,亚胺培南与比阿培南徇证医学证据对比,10亚胺培南与比阿培南抗菌活性对比,11,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,亚胺培南与比阿培南治疗呼吸道和泌尿道感染的多中心、随机对照研究,MI:4.6429,1111.Jia B et al.Chemotherapy,研究简介,12,研究目的：,对比亚胺培南与比阿培南治疗呼吸道及泌尿道感染的疗效及安全性,研究方法：,在中国,3,所教学医院进行的一项多中心、开放性、随机、对照研究,入选的,216,例中重度呼吸道或泌尿道感染患者随机接受亚胺培南,500mg,或比阿培南,300mg,静脉给药，每天给药,2,次，平均治疗,7-14,天,两组各有,106,例患者被纳入,ITT,分析，比阿培南组和亚胺培南组分别有,107,例和,108,例患者被纳入安全性分析，共有,166,例患者被纳入细菌学分析,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,研究简介12研究目的：11.Jia B et al.Che,评估指标,13,临床有效性评估,治愈：所有症状和体征消失，实验室和临床检查正常,明显改善：仅存在,1,项异常表现,改善：治疗结束时至少有,2,项异常表现存在,失败：治疗,72,小时后临床表现仍然存在或进展,总有效率包括治愈和明显改善,细菌学应答率,治疗结束时评价细菌学应答率。原致病菌完全清除认为治疗成功；如果仅部分清除、无清除、或发现二重感染或重复感染则认为治疗不满意,安全性评估,安全性评估分为明确、很可能或可能与药物相关，及可能或明确与药物不相关五类，根据药物相关性类型的比例计算不良反应发生率,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,评估指标13临床有效性评估11.Jia B et al.C,患者人口统计学特征,14,参数,比阿培南,亚胺培南,P,值,男性，,n(%),35(33.02),38(35.85),0.6207,女性，,n(%),71(66.98),68(64.15),年龄,(,岁,),47.1714.73,45.3114.74,0.3596,体重,(kg),61.11 9.26,61.5310.12,0.7541,病程,(,天,),12.33 18.69,10.0913.87,0.3065,病情严重程度，,n(%),中度,69(65.09),69(65.09),0.9918,重度,37(34.91),37(34.91),体温，,37.511.11,37.651.07,0.3561,既往接受抗菌药物治疗，,n,24,23,0.8774,合并其他疾病，,n,24,23,0.8774,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,数据显示：本研究入选的患者多为中度感染，重度感染患者仅占,1/3,患者人口统计学特征14参数比阿培南亚胺培南P值男性，n(%),呼吸道和泌尿道检出的病原体分布,15,细菌,比阿培南,(n),亚胺培南,(n),G,-,菌,68,68,大肠埃希菌,31,36,肺炎克雷伯菌,13,15,铜绿假单胞菌,8,6,奇异变形杆菌,5,2,阴沟肠杆菌,3,1,不动杆菌属,3,5,其他,G,-,菌,5,3,G,+,菌,13,17,甲氧西林敏感表皮葡萄球菌,5,10,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,3,2,肺炎链球菌,0,2,粪肠球菌,2,2,其他,G,+,菌,3,1,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,数据显示：检出病原体的患者，致病菌以,G-,菌为主，阳性菌的比例较少，仅占,18%,。,呼吸道和泌尿道检出的病原体分布15细菌比阿培南(n)亚胺培南,亚胺培南治疗呼吸道及泌尿道感染的临床治愈率,有优于比阿培南的趋势,16,组间比较，,P,值均,0.05,治愈率,亚胺培南有效治疗呼吸道及泌尿道感染，总治愈率达,76%,31/50,35/50,41/56,46/56,72/106,81/106,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,亚胺培南治疗呼吸道及泌尿道感染的临床治愈率有优于比阿培南的,亚胺培南治疗呼吸道及泌尿道感染的临床有效率,有优于比阿培南的趋势,17,总有效率,亚胺培南有效治疗呼吸道及泌尿道感染，总有效率达,93%,43/50,45/50,51/56,54/56,94/106,96/106,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,亚胺培南治疗呼吸道及泌尿道感染的临床有效率有优于比阿培南的,亚胺培南治疗,G,-,菌或,G,+,菌所致感染的临床治愈率,有优于比阿培南的趋势,18,亚胺培南有效治疗,G,-,菌或,G,+,菌所致感染，治愈率分别为,72%,和,88%,治愈率,n=13,n=17,n=68,n=81,n=85,n=68,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,亚胺培南治疗G-菌或G+菌所致感染的临床治愈率有优于比阿培,亚胺培南治疗,G,-,菌或,G,+,菌所致感染的临床有效率,有优于比阿培南的趋势,19,亚胺培南有效治疗,G,-,菌或,G,+,菌所致感染，总有效率均为,94%,总有效率,n=13,n=17,n=68,n=81,n=85,n=68,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,亚胺培南治疗G-菌或G+菌所致感染的临床有效率有优于比阿培,亚胺培南治疗,呼吸道及泌尿道感染的细菌清除率,有优于比阿培南的趋势,20,亚胺培南有效清除导致感染的病原体，细菌清除率为,99%,细菌清除率,63/68,67/68,13/13,17/17,76/81,84/85,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,亚胺培南治疗呼吸道及泌尿道感染的细菌清除率有优于比阿培南的,亚胺培南治疗,呼吸道感染的细菌清除率,有优于比阿培南的趋势,21,亚胺培南有效清除导致呼吸道感染的病原体，细菌清除率为,97.5%,细菌清除率,28/32,32/33,4/4,7/7,32/36,39/40,11.Jia B et al.Chemotherapy.2019;56(4):285-90.,亚胺培南治疗呼吸道感染的细菌清除率有优于比阿培南的趋势21,亚胺培南治疗,泌尿道感染的细菌清