新生儿机械通气的护理27张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿机械通气的护理,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,新生儿机械通气的护理新生儿机械通气的护理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。新生儿机械通气的护理,广东省妇幼保健院陈运彬,、新生儿机械通气的作用,新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或,自主呼吸微弱,不能满足生理需要时而建,立人工气道,以呼吸机辅助呼吸的方法。,机械通气是目前抢救危重新生儿的重要手,段,部分患儿需要持续机械通气。,气管插管和机械通气的应用不可避免地带,来许多相关的并发症。,农村高中英语学困生是一个客观存在的群体，其形成原因复杂多样，转化难度可想而知。,一、农村高中英语学困生的形成原因,（一）学生自身层面,1.英语学习基础薄弱。英语学习不同于其他科目的学习，其需要一定的语言氛围和系统的语言学习。但是农村小学和初中的英语教学相对来说硬件方面和学习氛围方面都比较落后，所以学困生在小学和初中阶段基础就比较薄弱，在初中和高中的升学中，又因来自不同小学和不同的初中而形成同一班级中英语知识水平和学习习惯方式等方面存在很大差异而参差不齐。再加上高中阶段英语学习的难度的增加，他们自然会更加落后，学习也更加困难。,2.英语学习方法不当。学困生的学习方法往往会存在着某些偏差，而这些偏差又未能得到及时的纠正，所以导致他们即便是很努力、很认真地学习，却也总是事倍功半、难以提高成绩。,3.英语学习意志不足，兴趣不浓。英语是一门极其需要意志支撑的学科，因为英语作为一门陌生的语言学科，其从词汇、语法，到听力、阅读、写作，无一不需要坚强的意志支撑下的持之以恒的学习。但是农村高中英语学困生往往缺乏较为持久的意志、毅力，从而使成绩难以提高。,（二）学校层面,1.对教学的评价不完善导致学困生在一定程度上被忽略。农村学校的教学评价存在着一定的偏差，比如说对教师的考核，更侧重于对优秀学生的数量和质量认定，而对于英语学困生则在更多程度上被鞭策而得不到合理的认可或者肯定，这就导致学困生的自信心在一次次与学优生的比较中受到挫伤从而失去有效转化的心理基础。,2.教师轮换频繁导致的因材施教缺位。农村学校的教师轮换是十分频繁的，这导致一些教师每学期或者每年都会接受新的班级新的学生，对学生学情的不了解，难以对学困生实施及时的因材施教，也造成学困生的持续积累而不能得到及时有效的转化。,3.学困生转化时机有所延误。英语学困生的转化应该是从学生一入学便开始的，但是学校对此并没有加以强调和安排，导致学困生延误了转化的时机，从而陷入越来越困的怪圈而无法自拔。,（三）家庭层面。农村的很多家长对于孩子的英语学习认识模糊，态度漠然，认为孩子学英语几乎就没用，更别说出国留学了，所以英语学习不过仅仅只是为了应付考试而已。这对于学生而言无疑是一个不良的心理暗示，也为他的学习困难埋下了伏笔。,二、农村高中英语学困生的转化策略,（一）学生层面,1.不断夯实基础。英语学习同其他学科一样，都需要有一个坚实的基础，只有基础打牢了，打实了，后面的英语学习才能顺风顺水。为此，教师应该引导学生夯实基础，甚至可以从初中阶段落下的英语知识入手，夯实基础，以提高英语学习成绩。尤其是学生自己要对自己的英语学习有一个明确的定位和评估，制定相应的强化基础的计划付诸努力。,2.学习科学、高效的学习方法。虽然学习没有捷径可走，但是任何一门学科都有其内在的规律和独特的学习方法，只有总结和掌握适合自己的正确有效的学习方法，才能选对路，走对路，才能达到目的。为此，教师应该引导学生掌握科学的学习方法，使其实现事半功倍。如一些学困生在英语词汇的学习中找不准方法，总是死记硬背，却效果不佳。为了解决这一根本的学习困难，培养学生见词能读、听音能写的能力，教师可以训练学生记忆单词的学习策略，即采用直接按字母、字母组合的发音规律拼读拼写单词（简称直接拼音）等来培养学生见词能读、听音能写的能力，提高他们学习英语的效率。,3.培养学习意志。学习意志对学生英语学习水平具有较强的影响，因此要转化英语学困生，就必须要从培养其学习意志入手，教会学生正确面对挫折和失败，形成坚强的意志，在英语学习中树立坚定的信念。,（二）学校方面,1.完善教学考核评价制度。考核教师的教学成效，需要有一个多元化的体系，不仅是考查尖子生的情况，更要关注班级的整体学情，只有这样，教师才会将教学精力更多地放在学困生的转化方面，以此促使学困生得到有效转化。,2.改革教师轮换制度。教师轮换制度是一把双刃剑，为此，学校应该对其不合理的地方进行改革，使教师能够在教学过程中对学困生增进了解，从而制定有效的定向的转化策略，从而促进学困生的有效转化。如果一个教师对一班的学困生刚刚有所了解就被调换，那这些学困生就只能停留在原来的状态里而得不到及时的转化。,3.学困生要从头抓起。学生升入高中时，英语的学习水平就各自不同，一些学困生就逐渐暴露出来。对此，学校和教师应该下大力度进行转化，利用课堂机会对其进行提问、关照，利用课外时间对其进行初中阶段知识漏洞的弥补，从而促使学困生打牢基础，便于下一步的工作。,（三）家庭层面。家长在子女的英语学习中，应该更多地予以关注和鼓励，切莫以各种不利于学生学习的论调来左右学生的想法，打击学生的积极性。,农村英语学困生的转化工作任重而道远，并非一日之功，也非一方之力。希望今后的教学中，学校（教师）、学生、家长能够共同配合，实现资源互动，充分发挥这三者之间的合作关系，同心协力，风雨同舟，共同完成学困生的转化工作，使每一名学生在英语学习中都能得到最大限度的发展和提高。,一、什么是“任务驱动”法 “任务驱动”是实施探究式教学模式的一种教学方式，是一种建立在建构主义教学理论上的教学方法，它将教学内容蕴涵在复杂而有意义的任务中。在教师的帮助下，学生通过对学习资源的积极主动应用，进行自主探索和互动协作的学习，让学生在实际上机操作中学习新知识、感受新方法、形成新技能，从而培养学生的观察能力、动手能力和思维能力。教师要在学生完成任务的过程中指导学生如何去完成任务，并适时向学生介绍需要了解、掌握的概念、思想和方法，让学生通过完成真实的任务来达到学习知识和提高技能的目的。,二、任务设计,（一）任务设计目标要明确，条理清晰。任务要有明确的目标要求，并具有趣味性。采用“任务驱动”式教学方法，教学要求的落实、教学目标的完成等均需要通过一系列具体任务来实现，因此设计任务时必须目标明确，这就要求教师要把每一个学习模块的内容细化为一个个容易掌握的“任务”，通过这些小的“任务”来体现总的学习目标。,（二）任务设计要有创新性和趣味性。任务必须能够通过实践来完成，所以应尽量避免抽象和完全理论化的任务出现。任务要有趣味，学生才会感兴趣，兴趣对学生来说是最重要的。所以分配的任务必须让学生感兴趣，必须有吸引力，而且任务还要有创新性。,（三）任务设计要有系统性，任务的设置要把握好单元任务和整体任务的关系。信息技术课程的每一个课题都有其完整的教学内容，因此，在任务设计时就要处理好整体任务和每一节课的单元任务之间的关系，不要使单元任务与整体任务脱节或毫无关系。,（四）任务设计难度要适当，而且有限制性和可扩展性，任务设置的限制性和可扩展性看似一对矛盾，但在“任务驱动”式教学中它们具有同等重要的地位。在任务驱动教学中，任务设计要体现以“学生为中心”的教学策略，要根据学生对计算机知识的掌握程度，设计难度适当的任务。,（五）任务设计结合其他学科，要具有实用性。随着多媒体计算机和网络的应用，教育和教学发生了深刻的变化，而信息技术与学科教学（或课程）的整合已成为教育教学改革中人们关注的热点。在信息技术教学过程中定制有关其他学科的内容，把其要解决的相关问题通过信息技术的手段解决。,（六）任务设计要注意分散重点、难点。掌握信息技术知识和技能是一个逐步积累和提高的过程。“任务”设计时要考虑“任务”的大小、知识的含量、前后联系等多方面的因素。一般来说，每个“任务”中涉及的知识点不宜过多，最好不要有两个以上的重点、难点，过多会增加学生学习的难度；“任务”的规模宜小不宜大，规模过大，会偏离“任务驱动”的本意；前后“任务”之间能有一定的联系是比较理想的，但不要强求，否则也会加大难度。,（七）“任务”设计要注意个别学习与协作学习的统一。在信息技术课程的教学中，教师进行“任务”设计时，要注意以适当的比例分别设计出适合个别学习和协作学习的“任务”。对于个别学习的“任务”，让学生采用不同的方法、工具来独立完成，培养学生的独立思考问题的能力。对于协作学习的“任务”，则要求由多个学生组成的学习小组协作完成，计算机网络环境为协作学习提供了很好的条件。,三、及时进行归纳总结,在一节课或一个单元之后，教师要引导学生对所学的知识进行归纳总结，并建立起与旧知识间的联系，以加深学生对知识的记忆、理解，完成真正意义的知识建构。比如，在Excel教学中，同样是用鼠标拖曳的方法，自动填充有规律的一组数据与复制数据，他们的操作方法就有区别；通过引导学生对该操作的比较分析，归纳总结，加深学生对该知识点的理解、巩固，实现真正意义的知识建构。,四、及时进行效果检测与评价,课堂评价是对学生能力的客观评价，应该既符合教学的要求，又有利于学生的个性发展。评价的内容包括：是否完成了对新知识的理解、掌握、熟练应用；学生自主学习的能力；学生间相互协作的能力；创造性解决问题的能力等。通过有效的评价，不仅能完善和丰富学生的认知结构，而且开阔学生的思路。了解自己的学习情况，从而对知识产生新的理解。对教师而言可以借此了解学生对知识技能的掌握情况，还可以了解学生的学习方法或学习能力的提高程度，从而为下一步的教学设计提供准确的信息。,我的做法是，学生每完成一个学习任务，都必须拿出不同的案例进行交流展示，大家讨论点评，及时对学生的学习情况做出反馈。每一单元，准备一些有兴趣的练习进行系统的综合评价，从而了解学生知识的掌握和灵活运用的能力。,五、任务驱动教学取得的教学效果,（一）让学生在完成任务的过程中轻松地掌握了基本知识与技能，并培养了学生的自主学习和独立分析、解决问题的能力；,（二）在任务的完成阶段，学生除了通过自主探索的方式完成任务外，还可通过协作学习的方式对某些问题进行交流、讨论、沟通，从而开阔了学生的思路，并有利于培养学生的团队合作精神和解决实际问题的能力；,（三）学生在完成任务的过程中遇到困难时，通过查找书本、网上资料等解决问题，有利于培养学生的信息处理能力及培养他们主动学习的精神。,（责任编校：合欢）,新生儿机械通气的护理,广东省妇幼保健院陈运彬,、新生儿机械通气的作用,新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或,自主呼吸微弱,不能满足生理需要时而建,立人工气道,以呼吸机辅助呼吸的方法。,机械通气是目前抢救危重新生儿的重要手,段,部分患儿需要持续机械通气。,气管插管和机械通气的应用不可避免地带,来许多相关的并发症。,新生儿机械通气的适应症,反复呼吸暂停,严重呼吸困难,呼吸,节律不整,药物治疗无效。,严重低氧血症,在无创性持续正压通,气(CPAP)下,吸入氧浓度260%,或压力26cmH2O,PaO270mmHg,有下列情况尽早使用:,诊断为肺透明膜病(RDS)的小早产,儿,出生体重1350g。,肺出血的进展期。,心跳、呼吸暂停复苏后,未建立规则,的自主呼吸者。,新生儿机械通气中的危险因素,1、口咽部分泌物、胃内容物误吸:,新生儿胃处于特殊水平位置,机械通气时,应用镇静剂等造成胃食管反流,反流物易,沿气管与导管内壁流入下呼吸道,2、高参数通气致气压伤,呼吸机参数报警未及时报告医生,造成长,时间高参数通气,易产生气压伤,形成气,胸,3、各种呼吸治疗器械污染:,如呼吸机管道、气囊复苏器、氧气管道,湿化瓶、雾化器等,可产生大量细菌;呼,吸机回路冷凝水排出被忽视,气囊复苏器,未单人单用等都会造成感染性肺炎,4、新生儿监护室空气、医务人员手的污染。,机械通气患儿操作非常多,如手部清洁,消毒不够,易造成相互交叉感染。,四、新生儿机械通气的护理,精心的护理能明显减少新生儿机械通,气时各种并发症的发生及减少医疗事,故的发生,对取得满意的疗效至关重,要,机械通气中护理水平的高低是危重新,生儿能否抢救成败的关键。,上机前呼吸机的护理,仔细检查各电源线,氧气管道及其连接;,湿化器加水至标准刻度线;,测试呼吸机各种机能和运转情况包括,)漏气测试;(2)报警系统检测;,(3)压力传感器检测;,上机前呼吸机的护理,设置呼吸机基础参数;,连接气管插管和呼吸机。,患儿床旁备有人工简易呼吸机及吸痰,装置,且性能良好。,二、上机前患儿的护理,将患儿置于远红外辐射抢救台上;,清洗干净患儿鼻咽部分泌物协助医生使患,儿仰卧,肩部稍抬高,头低位;,插管过程中及时吸取鼻咽分泌物:,观察胸部起伏,用听诊器听诊左右胸前部,及两腋下区,以确认气管导管的正常位置,及通畅性,防止单肺通气。,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,