人口老化与健康照护需求

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,人口老化與健康照護需求,主講人,：,高醫大醫學社會學與社會工作學系,陳武宗 副教授兼主任,授課目標,一、探討人口老化趨勢與相關概念,二、分析需要、福利及資源之概念及其關係,三、認識高年者需求特性及照護層次,四、了解照顧與福利服務供應來源與方式,單元一 老化趨勢與相關概念,何謂高齡社會或銀髮族社會？,世界衛生組織之定義,台灣何時進入高齡化社會？,高齡少子化現象,垂垂老矣的地球,台灣地區老年人口狀況,(1971-2004,),年,人口特性,1971,1981,1991,2001,2004,老年人口佔總人口比例,3.0,4.4,6.5,8.81,9.48,老化指數,7.8,14.0,24.8,42.33,49.02,出生時之平均餘命,男,67.19,女,72.08,男,69.74,女,74.64,男,71.83,女,77.15,男,72.67,女,78.44,男,73.35,女,79.05,老年人口依賴比,5,7,10,12.27,13.31,平均每戶人口數,5.6,4.7,3.9,3.33,3.21,婦女勞動參與率,35.4,38.8,44.4,46.02,47.7,近五年（,89-93,年）我國老年人口數一覽表,年底別,總人口數（人）,65,歲以上,總人口數（人）,老人人,口成長,數,（人）,成長,比,%,老年人,口占總,人口,%,老化,指數,%,老年人,口依賴比,%,89,年底,22,276,672,1,921,308,55,836,2.99,8.62,40.85,12.27,90,年底,22,405,568,1,973,357,52,049,2.71,8.81,42.33,12.51,91,年底,22,520,776,2,031,300,57,943,2.94,9.02,44.17,12.78,92,年底,22,604,550,2,087,734,56,434,2.78,9.24,46.58,13.02,93,年底,22,689,122,2,150,475,62,741,3.01,9.48,49.02,13.31,人口老化相關概念,老化指數,65,歲以上人口,0-14,歲人,100,。,老年人口依賴比,65,歲以上人口,15-64,歲人口,100,人口老化指數,台灣地區 老化指數,(1971-2004),資料來源：行政院主計處、內政部社會司網站,(2003),年,1971,1981,1991,2001,2004,老化指數,7.8,14.0,24.8,42.33,49.02,人口依賴程度,台灣地區 老年人口依賴比,(1971-2004),資料來源：行政院主計處、內政部社會司網站,(2003),年份,1971,1981,1991,2001,2004,老年人口依賴比,5,7,10,12.27,13.31,老歲,(,廢,),仔,(,台語,),的解析,A.,日曆年齡,B.,心理年齡,C.,生理年齡,D.,社會年齡,1.,老年前期,(55-64),2.,老少期,(65-74),3.,老中期,(75-84),4.,老老期,(85,歲以上,),多種組合之銀髮族,銀髮族中性別與受教育比例,高雄市老人生活狀況與需求調查,(2004),性別比例 男性佔,48.4%,；女性佔,51.6%,教育程度 不識字最高，佔,34.8%,；,其次為小學，佔,29.4%,。,多樣、異質化之老年人口組成與需求,獨居,喪偶,失智,多樣的人口,失能,健康,自殺,.,組合與跨專業團隊合作,特殊老人群,人口數,備註,失能老人,11,221,依據高雄市戶口及住宅普查初步報告，失能率約,9,領有殘障,手冊之老,人,14,353,引自洪富峰、李慧玲，,2004,失智老人,4,825,依據失智症的盛行率,3.87,推估（馬長,齡，,2002,）隨著年齡增加，盛行率相對增高。,獨居老人,24,064,依據高雄市戶口及住宅普查初步報告，約,19.3,推估,老人自殺,與自傷死,亡率,35.2,65,歲以上老人，每十萬人口自殺與自傷死,亡率。隨著年齡增加，盛行率相對增高。,榮民人口,21,739,佔高雄市,93,年底老人人口數,17.43,單元二 需要、福利、資源之概念內涵及其關係,單元二,需要、福利、資源,之概念內涵及其關係,福利,(welfare),的五項意涵,福利是救濟措施,福利是改革的行動,福利是整合的策略,福利是權力的內涵,福利是控制的手段,福利是救濟措施,福利應由個人或家庭負全責，而政,府干預愈少愈好或僅是扮演施恩者,角色。,福利是改革的行動,倡導人道主義觀點，矯正社會與經濟,制度缺失，建立公義社會，改革,力量來自社會共識。,福利是整合的策略,福利是工業發達後之伴隨物，強調體系,中福利具有整合性之社會功能。,福利是權力的內涵,福利是公民權內容之一，用以確保國民,福祉與達成社會正義。,福利是控制的手段,福利是攏絡勞工階級或防止暴亂發生，,以維護統治階級利益的手段。,需要,(need),界定,Brandshaw,社會需要類別,規範性需要,(normative need),個人感覺需要,(felt need),表達的需要,(expressed need),比較的需要,(comparative need),規範性需求,(normative need),又稱是專家界定之需要，以專業人員的,判斷為標準，相當於經濟學的需要,(need),。,個人感覺的需要,(felt need),服務對象本身感受的需要，相當於經濟學的欲望,(want),，時下流行的民調或叩應都是這類需求的表達。,表達的需要,(expressed need),又稱行動出來的需求，相當於經濟學的需求,(demand),，亦即個人將感覺需要轉化為實際行動的一種需求。,比較的需要,(comparative need),以區域公平為原則的需要，如甲乙兩者之條,件、特性相同，但乙接受某項服務，而甲,無，則可說甲有比較性的需要。,資源類型,個人資源,(personal resources),人際資源,(interpersonal resources),社會性資源,(societal resources),社會支持種類：情緒支持,認知或訊息支持,實質支持,個人資源,(personal resources),此資源存在於個人本身的特質,(qualities),，如：彈性、應變能力、能力、價值感、樂觀、自尊、智力、改變的動機、毅力、韌性、勇氣以及生命經驗等。,人際資源,(interpersonal resources),此資源是由個人自然助人資源網絡逐步建構起來的支持體系，包括有家庭成員、朋友、鄰居與同事等。此自然助人網絡中的成員又常與有相近生活經驗和資源擁有者相連結。,社會性資源,(societal resources),此等資源所指的是各類型社會組織針對提升社會成員福祉或滿足成員需要所做的回應和提供的服務方案。,需要與資源的互動關係,需求,(need),資源,(resources),能力,(capability),要求,(Demand),單元三 高齡者需求特性與照顧層次,老衰、貧窮、疾病、孤獨、空閒,需求特性：多元與持續,銀髮族生活常見的困境或需求,1.,行,為,=f(,人*情境,),2.,社會角色的取得與退出,對銀髮族的人格與情緒行為的影響,銀髮族的思考與行為模式,1.,錢財,6.,不自由,2.,健康,7.,成為別人的負擔,3.,死亡,8.,獨居,4.,失能,9.,5.,寂寞,銀髮族最擔心什麼,1.,理想與現實,2.,意願與能力,(,孝與不孝,),渴望與子女同住的銀髮族,1.,經,濟與就醫安全,2.,生活品質的維持,3.,社會的參與和自我價值的實踐,4.,生命價值與人性尊嚴的維護,一人長壽，眾人扶,照顧俐念與層次,老人福利需求調查的意義與範圍,個人基本資料,居住情形,健康情形,經濟情形,人際往來與社會支持,休閒安排與社會參與,相關福利服務使用,政府部門,商業部門,志願性組織部門,非正式部門,單元四 照顧與福利供應來源與方式,服務供應方式,機構照顧,社區照顧,居家照顧,1.,選擇的權利,2.,隱私的權利,3.,獨立自主的權利,4.,保障基本生活的權利,5.,保護與安全的權利,銀髮族的五項基本權利,1.,每一位老人應有機會、權利獲得所需的服務,2.,每一位老人應有其尊嚴與價值,3.,尊重老人獨特性與自主權益,4.,老人應有繼續發展與改變的權益,5.,老人應有尊嚴的面臨死亡,6.,保守老人秘密,服務銀髮族的六種基本信念,單元習作,一、請針對您常接觸或服務的老人，其所遭,遇的問題、需要的種類與特性，加以說,明。,二、請針對您服務或接觸老人的過程，常遭,遇的困難和限制，加以說明。,三、請摘要本單元學習的重點與心得，以,1000,字為限。,單元習作,四、案例討論,A,君，男性，七十六歲，不識字，具有低收入戶的資格，無親屬而一人獨自租屋住在社區中，因雙眼視力障礙，行動不便，又堅拒被安排進入機構生活，日常生活皆需鄰里扶助，慈善團體與醫療機構社工部門依靠等介入協助。依照醫療機構的病歷與社工個案記錄資料顯示，,A,君在失明後尚能一人正常生活在社區,/,家中，並持續獲得醫療及社區生活照顧達六年之久，請針對其問題與需求及其背後之正式,/,非正式照護支持系統，加以分析說明的。,