人体解剖学spinal nerves

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,The Spinal Nerves,脊神经,郧阳医学院 解剖学教研室,孙 万 群,DOWN,周围神经系统,脑神经:与脑相连，主要分布于头面部。,脊神经:与脊髓相连，分布于躯干和四肢,内脏神经:与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、心血管和腺体。,DOWN,UP,31,pairs spinal nerves,:,8,对颈神经,12,对胸神经,5,对腰神经,）,5,对骶神经,1,对尾神经,组成,:,每对脊神经借前根和后根与脊髓相连。前、后根在椎间孔处合成一条脊神经干，后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节,概 论,UP,DOWN,脊神经是混合性神经，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类：,躯体感觉纤维,感觉神经纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,运动神经纤维,内脏运动纤维,脊神经干出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通,支。,UP,DOWN,分支,前支,后支,交通支,脊膜支,UP,DOWN,颈丛,Cervical plexus,组成,:由第14颈神经的前支构成,位置,:,胸锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方,分支,:,浅支,由,胸锁乳头肌后缘中点穿出，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点,。,枕小神经,耳大神经,颈横神经,锁骨上神经,UP,DOWN,肌支,:,颈部深层肌,膈神经,Phrenic,nerve,沿前斜角肌前面下降，经胸廓上口进入胸腔，在纵膈胸膜与心包之间下行,运动纤维,支配膈肌；,感觉纤维,分布于胸膜、心包。右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜,UP,DOWN,臂丛,Brachial plexus,组成,:,C5-C8,T1,前支,位置,:,臂丛是由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成，组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干，每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股，最后形成三束。,在,锁骨中点后方比较集中，位置浅表，容易摸到，常作为臂丛阻滞麻醉的部位,。,UP,DOWN,锁骨上部分支,胸长神经,肩胛背神经,肩胛上神经,UP,DOWN,锁骨下部分支,肩胛下神经,胸内、外侧神经。,胸背神经,:支配背阔肌，在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经,肌皮神经:,BBC,喙肱肌、肱二头肌、肱肌,UP,DOWN,腋神经,Axillary,发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深方。,肌支,:,三角肌和小圆肌,。,损伤,:肱骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。,UP,DOWN,正中神经,Median nerve,肌,支,:除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指,深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌,返支,:支配拇收肌以外的鱼际肌。,指掌侧总神经支配:第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤,。,UP,DOWN,尺神经,Ulnar,nerve,发自臂丛内侧束，在臂部未发分支,肌支,:尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。,手背支:,分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。,浅支:,分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。,深支:,支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。,损伤后表现为“爪形手”。,UP,DOWN,桡神经,Radial,皮支：分布于前臂背面皮肤,肌支,：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。,浅支:,分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。,深支:,支配前臂的伸肌,UP,DOWN,胸神经前支,Anterior branches of thoracic nerves,肋间神经,(,T1-T11),肋下神经,(,T12),T2-,胸骨角平面,T4-,乳头平面,T6-,剑突平面,T8-,肋弓,T10-,脐平面,T12-,耻骨联合与脐连线中点,UP,DOWN,腰丛,Lumbar plexus,T12,前支的一部分、,L13,前支和,L4,前支的一部分,分支,髂腹下神经,髂腹股沟神经,股外侧皮神经,股神经,闭孔神经,生殖股神经,UP,DOWN,股神经,Femoral,在腹股沟韧带中点稍外侧，经韧带深面、股动脉外侧到达股三角，分为数支：,肌支,：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。,皮支：分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称为,隐神经,，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧的皮肤。,UP,DOWN,骶丛,组成,:,腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支,位置,:,盆腔内，骶骨和梨状肌前面，髂血管的后方,。,UP,DOWN,分支,臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,坐骨神经,UP,DOWN,经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转之间至股后区，在股二头肌深面下降,肌支,：股二头肌、半腱肌、半膜肌。,在腘窝上方分为胫神经和腓总神经,坐骨神经,Sciatic nerve,UP,DOWN,胫神经,tibial,nerve,胫神经：分为足底内侧神经和足底外侧神经,肌支,:小腿后群肌和足底肌,损伤,:表现为小腿后群肌无力,、,足不能跖屈,、,不能以足尖站立,、,内翻力弱,、,呈“钩状足”畸形，足底皮肤感觉障碍明显,UP,DOWN,腓总神经,Common,peroneal,nerve,自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下，绕腓骨颈外侧向前，穿腓骨长肌分为腓浅神经和腓深神经,腓浅神经,:分支到腓骨长、短肌,腓深神经,：小腿前群肌、足背肌,损伤,：损伤后，足不能背屈,、,趾不能伸,、,足下垂内翻,、,呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”。小腿前外侧及足背感觉障碍明显。,UP,