乳腺分级课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,乳腺分级,*,超声乳腺影像报告和数据系统,B,reast,I,maging,R,eporting,A,nd,D,ata,S,ystem,BI-RADS,乳腺分级,超声乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging,背景,X,线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术在诊断中起着重要作用。,存在问题：,报告不规范,描述混淆、含糊不清,交流困难,难以据此做出病情判断并作出合理的临床诊疗方案,乳腺分级,背景X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术在诊断中起着重要作,背景,1992,年，在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（,American College of Radiology,，,ACR,）制定了“乳腺影像报告与数据系统” （,Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS),。,是钼靶质量保证。,乳腺分级,背景1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、,背景,2003,年在第四版修订中新增了超声检查的,BI-RADS,。,中国医师协会调查超声现状：,学历水平参差不齐,设备水平差距,操作缺乏规范培训和要求,超声用语缺乏统一标准,工作量差异大,超声检查要求水平不一,工作环境优不等,乳腺分级,背景2003年在第四版修订中新增了超声检查的BI-RADS。,目的,BIRADS,应用的目的在于：,规范报告书写，以促进、改善临床治疗,便于多中心研究的随访检查结果的比较,便于资料收集以指导个体化的后续治疗和较大规模的检测结果的统计。,乳腺分级,目的BIRADS应用的目的在于：乳腺分级,内容,乳腺影像术语词典,报告系统,乳腺分级,内容乳腺影像术语词典乳腺分级,专业术语词典,乳腺影像专业术语词典,背景回声,肿物,钙化,特殊征象,血管结构,乳腺分级,专业术语词典乳腺影像专业术语词典乳腺分级,专业术语词典,背景,背景,乳腺的背景回声可能影响病灶检出的敏感性。,脂肪,均匀,纤维纤体,不均匀,乳腺分级,专业术语词典背景背景乳腺的背景回声可能影响病灶检出的,专业术语词典,背景,均匀的背景回声,脂肪,乳腺组织,主要由低回,声的脂肪小,叶和带状支,持结构,（,Cooper,韧带）组成,乳腺分级,专业术语词典背景均匀的背景回声脂肪乳腺分级,专业术语词典,背景,均匀的背景回声,纤维纤体,乳腺分级,专业术语词典背景均匀的背景回声纤维纤体乳腺分级,专业术语词典,背景,不,均,质,背,景,组,织,乳腺分级,专业术语词典背景不乳腺分级,专业术语词典,肿块,mass,肿块,定义为,占位性病变,。,应在两个不同的切面上都能看到。,两个以上的切面或实时超声检查，能与正常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。,乳腺分级,专业术语词典肿块乳腺分级,乳腺脂肪小叶,乳腺分级,乳腺分级,肋骨的纵横断面,乳腺分级,乳腺分级,专业术语词典,肿块,Mass shape,肿块的形态,圆形、椭圆形、不规则形。,圆形，前后径与横经相等。,椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，意思是含有,2-3,个波状伏（如果连续分叶多余,3,个则为不规则形）。,不规则形,乳腺分级,专业术语词典肿块Mass shape肿块的形态乳腺分,圆形,不规则形,乳腺分级,椭圆形,椭圆形，伴轻度分叶,不规则形，分叶超过,3,个,乳腺分级,乳腺分级,专业术语词典,肿块,“orientation”,方位,肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”或“不平行”，这是典型的超声特征。,平行，宽大于高；,不平行，高大于宽，包括圆形。,理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。,乳腺分级,专业术语词典肿块“orientation”方位乳腺分,平行,不平行,乳腺分级,a,b,c,d,乳腺分级,abcd乳腺分级,专业术语词典,肿块,“,margin”,边缘,相当于病灶的境界。,被界定为“完整的”或“不完整”。,前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个清楚的界限；,“不完整”包含了以下几种情形：,边缘模糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺,。,乳腺分级,专业术语词典肿块“margin”边缘乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,边缘不清,原始图,乳腺分级,乳腺分级,成角,乳腺分级,乳腺分级,微分叶,原始图,乳腺分级,乳腺分级,a,钼靶摄影,b,超声,乳腺分级,乳腺分级,边缘模糊,成角,微小分叶,毛刺,乳腺分级,乳腺分级,不同边缘特征可同时存在,我们不用“,不规则,”描述边缘，因为该用语已用于描述肿物的形状。,乳腺分级,不同边缘特征可同时存在乳腺分级,专业术语词典,肿块,“lesion boundary”,病灶界限，,指病灶与周围组织间的过渡带，有两种表现。,界限锐利，,病灶与周围组织之间分界线锐利。,回声晕，,病灶和周围组织之间没有明显截然的分界线，而是增厚的强回声过渡带，是某些癌肿或脓肿的伴随特点。,乳腺分级,专业术语词典肿块“lesion boundary”病,界限锐利 回声晕,乳腺分级,界限锐利 回声晕,专业术语词典,肿块,回声类型：,以脂肪组织回声为参照,无回声,低回声,混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分,高回声,等回声：回声强度与脂肪组织相等,乳腺分级,专业术语词典肿块回声类型：以脂肪组织回声为参照乳腺分级,无回声,低回声,等回声,乳腺分级,乳腺分级,强回声,混合回声,乳腺分级,强回声乳腺分级,专业术语词典,肿块,后方回声特征：,无特征,后方回声增强,后方声影（不包括侧方声影）,混合形式（声影和增强）。,乳腺分级,专业术语词典肿块后方回声特征：乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,专业术语词典,肿块,周围组织：,导管管径异常或树枝状扩张,Coopers,韧带改变,水肿,结构扭曲,皮肤增厚,皮肤凹陷或不规则,乳腺分级,专业术语词典肿块周围组织：乳腺分级,导管扩张,乳腺分级,乳腺分级,皮肤增厚、凹陷、,不规则,乳腺分级,皮肤增厚、凹陷、乳腺分级,水肿,乳腺分级,水肿乳腺分级,专业术语词典,钙化,粗钙化,0.5mm,钙化,肿块外,微钙化,0.5mm,肿块内,乳腺分级,专业术语词典钙化乳腺分级,肿物外、肿块内,微钙化,粗钙化,乳腺分级,肿物外、肿块内乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,特殊征象：,指具有特定诊断或独特表现的征象。,簇生微囊肿,复合囊肿,皮内或皮肤表面肿物,异物,乳内淋巴结,腋窝淋巴结,专业术语词典,特殊征象,乳腺分级,特殊征象：指具有特定诊断或独特表现的征象。专业术语词典特,簇状囊肿：,病灶由一丛小的无回,声灶组成，每灶小于,2-3mm,伴很细分隔，,没有明确实性成分。,乳腺分级,簇状囊肿：乳腺分级,复合囊肿,不包括附壁实性结节。囊肿内体液,-,碎屑平面可随体位变化移动，囊液呈清亮黄色或浑浊绿色。,乳腺分级,复合囊肿不包括附壁实性结节。囊肿内体液-碎屑平面可,乳腺分级,乳腺分级,假 体,乳腺分级,假 体乳腺分级,乳腺内淋巴结,乳腺分级,乳腺内淋巴结乳腺分级,腋窝淋巴结转移,乳腺分级,腋窝淋巴结转移乳腺分级,专业术语词典,血管分布,血管分布：,肿块内存在,无（或未探及）,紧邻病灶处,周围组织内增多,乳腺分级,专业术语词典血管分布血管分布：乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,爱美之心人皆有之,乳腺分级,爱美之心人皆有之乳腺分级,报告书写,病史。,与既往检查的比较,检查范围和所用技术,检查中所采用的不同影像学的类型与顺序,与体检、钼靶、,MRI,相参照,整体评估,处理建议,乳腺分级,报告书写病史。乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,报告书写,声像描述：,检查区域乳腺组织类型。,病变大小，测量,2,个径线，必要时测量,3,个。,病变位置，用钟向系统、据乳头距离。,用,BIRADS,术语描述病变特征。,乳腺分级,报告书写声像描述：乳腺分级,评估分类,未完成评估,“,0”,级，需要进一步影像学检查。,完全评估 最终评为,1-6,类：,分类,1,阴性。正常超声表现,分类,2,良性发现,分类,3,可能良性,分类,4,可疑异常。考虑组织活检,分类,5,高度怀疑恶性。需积极采取措施,分类,6,证实为恶性。需积极采取措施,乳腺分级,评估分类未完成评估乳腺分级,BI-RADS 0,乳腺分级,BI-RADS 0乳腺分级,BI-RADS 1,阴性。,钼靶检查正常，同时超声检查阴性发现。,患癌风险,98%,）,。短期随访。,此类异常情况有：,边缘清晰、椭圆形、平行方向很可能是纤维瘤的病变（恶性风险,98%）。短期随访。乳腺分级,BI-RADS 4,可疑异常。,建议活检。,此类病变没有典型的癌症的全部特征，但是具有变成恶性的高度可能。风险在,3%-94%,。组织学活检是必须的。,可进一步分为：,4a,、,4b,、,4c,。,此类异常情况还有：,复合囊肿伴有实性部分（厚壁,/,分隔）。,体积增大或含有囊性成分的考虑纤维瘤病变。,乳腺分级,BI-RADS 4可疑异常。建议活检。乳腺分级,BI-RADS 5,高度怀疑恶性。,需积极采取措施,恶性风险,95%,。,影像学引导下组织学活检可提供病理学诊断。,乳腺分级,BI-RADS 5高度怀疑恶性。需积极采取措施乳腺分级,BI-RADS 6,证实为恶性。,需积极采取措施,经活检证实的未经治疗的恶性病变。,乳腺分级,BI-RADS 6证实为恶性。需积极采取措施乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,乳腺分级,结语,各条款内容和术语均有其公认的特定内涵,某些术语暗示着相关的诊断印象及结果：,“,spiculated mass”on mammo or,US,使用标准化术语和评价检查内容,病变特征的正确分类有助于临床方案的制定,乳腺分级,结语各条款内容和术语均有其公认的特定内涵乳腺分级,结语,BIRADS,评价体系应用规范的术语得出一个综合评价结果，从而减少了主观性而更具客观性。,作为质量控制的参照，超声,BIRADS,将受到更多的重视和应用。,乳腺分级,结语BIRADS评价体系应用规范的术语得出一个综合评价结果，,谢谢您的聆听期待我们共同进步,谢谢您的聆听期待我们共同进步,乳腺分级,谢谢您的聆听谢谢您的聆听乳腺分级,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,乳腺分级,此课件下载可自行编辑修改，供参考！乳腺分级,