循环系统疾病患儿的护理培训课件1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,循环系统疾病患儿的护理,*,循环系统疾病患儿的护理,小儿循环系统解剖生理特点,心脏胚胎发育：原始心脏于胚胎第2周开始形成，第4周起有循环作用，第8周形成四腔心。因此，,第28周是预防先天性心脏畸形的重要时期。,胎儿血液循环及出生后改变,2,循环系统疾病患儿的护理,胎儿期特点,营养和气体代谢通过脐血管及胎盘完成,左、右心都向全身供血，无有效肺循环,静脉导管、卵圆孔、动脉导管是其特殊通道,体内多为混合血，肝血含氧最丰富,3,循环系统疾病患儿的护理,出生后改变,脐带结扎：脐血管在血流停止后68周完全闭锁，形成韧带,卵圆孔关闭：生后57月解剖上闭合,动脉导管闭缩：生后1年内关闭，形成韧带,4,循环系统疾病患儿的护理,小儿心率特点,年龄,心率（次/分）,新生儿,120140,1岁以内,110130,23岁,100120,47岁,80100,814岁,7090,5,循环系统疾病患儿的护理,小儿动脉血压,1岁时8550mmHg。,2岁后血压计算公式：,收缩压年龄280mmHg,舒张压收缩压的2/3,6,循环系统疾病患儿的护理,先天性心脏病,7,循环系统疾病患儿的护理,先天性心脏病有20多种类型，发病率约为千分之七到千分之八。每年世界上诞生,10到15万,个患有先天性心脏病的孩子。,8,循环系统疾病患儿的护理,病因,有先天性心脏病家族遗传史。,孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者。,孕妇在妊娠早期接触致畸药物。,妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。,病毒感染。,近亲婚配。,不良嗜好。,9,循环系统疾病患儿的护理,血流动力学分型,左向右分流型（潜伏青紫型）,右向左分流型（青紫型）,无分流型（无青紫型）,10,循环系统疾病患儿的护理,室间隔缺损模式图,1左心房 2左心室 3右心房 4右心室 5上腔静脉 6下腔静脉 7主动脉 8肺动脉 9肺静脉,11,循环系统疾病患儿的护理,12,循环系统疾病患儿的护理,13,循环系统疾病患儿的护理,动脉导管未闭模式图,1上腔静脉 2下腔静脉 3右心房 4右心室 5肺静脉6左心房7左心室 8肺动脉 9主动脉 10动脉导管,14,循环系统疾病患儿的护理,15,循环系统疾病患儿的护理,Fallot四联症模式图,肺动脉狭窄，室间隔膜样部巨大缺损，主动脉右移并骑跨在室间隔上方，右心室高度肥大及心腔扩张,16,循环系统疾病患儿的护理,17,循环系统疾病患儿的护理,护理评估,健康史,症状、体征,社会、心理因素,辅助检查结果,19,循环系统疾病患儿的护理,护理诊断,活动无耐力：与氧的供需失调有关,有生长异常的危险：与心脏结构及功能异常有关,有感染的危险：与肺充血有关,潜在并发症：心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓,焦虑：与疾病威胁及陌生环境有关,20,循环系统疾病患儿的护理,护理措施,合理饮食，合理活动,病情观察，预防感染,心理护理与健康教育,21,循环系统疾病患儿的护理,导致先心病儿童智能损害的因素应包括,疾病类型,、,严重程度,、,并发症,和,手术方式,等，而更重要的是先心病作为一种可早期诊断的、能危及生命的慢性疾病对儿童日常生活所造成的影响，限制了患儿智能发育，这些限制包括,活动能力的限制,、,父母的过度保护,、,长期的患病,和,住院,以及,早期的喂养困难,对儿童营养摄入及亲子关系的影响。,22,循环系统疾病患儿的护理,先心病儿童较健康儿童有更多的住院经历和特殊的疾病体验，即使得到手术纠治，也会较正常儿童具有更多的情绪和行为问题。这些情绪和行为问题往往在学龄前期即可表现出来，以内化的行为问题多见。,23,循环系统疾病患儿的护理,加拿大Gupta等对39名看似正常的先心病儿童进行心理行为评估，结果显示先心病儿童较正常儿童有更多的,医疗恐惧,和,生理焦虑,，其中紫绀型较非紫绀型者更为严重，包括莫名的恐惧、焦虑、抑郁以及违纪行为。,24,循环系统疾病患儿的护理,病毒性心肌炎,25,循环系统疾病患儿的护理,病因及发病机制,多种病毒引起，以柯萨奇病毒最多见,病毒及其毒素早期直接侵犯心肌细胞,病毒感染后变态反应或自身免疫参与,26,循环系统疾病患儿的护理,临床表现,症状：轻，心前区不适、胸闷、心悸、乏力等,体征：心脏轻度扩大、心动过速、心律失常、S,1,低钝及奔马律等，一般无杂音,重者可有心衰、晕厥或突发心源性休克,27,循环系统疾病患儿的护理,实验室检查,心电图,血清酶测定,X线检查,病原学检查,28,循环系统疾病患儿的护理,治疗原则,减轻心脏负荷,改善心肌代谢及心功能,促进心肌修复,预防及控制心衰,29,循环系统疾病患儿的护理,护理评估,健康史,症状、体征,社会、心理因素,辅助检查结果,30,循环系统疾病患儿的护理,护理诊断,活动无耐力,潜在并发症：心律失常；心力衰竭；心源性休克,31,循环系统疾病患儿的护理,护理措施,休息，减轻心脏负,严密观察病情，及时发现并处理并发症,对症及用药护理,健康教育,32,循环系统疾病患儿的护理,