社会医学--社会医学概论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Liang Zhou,MD,Ph.D,*,社会医学,Social Medicine,概论,Introduction,Liang Zhou M.D.,Ph.D.,Associate Professor of Social Medicine,Adjunct Senior Instructor,Psychiatry,University of Rochester,NY,USA,Liang Zhou,MD,Ph.D,主要内容,Main Focuses,引言,社会医学的发展历程,社会医学的性质与特点,社会医学的主要理论观点,社会医学的主要工作任务,Liang Zhou,MD,Ph.D,引言,Introduction,人的自然属性与社会属性,人的自然与社会属性,人类行为的自然与社会属性,人类健康和健康的自然和社会属性,Liang Zhou,MD,Ph.D,引言,Introduction,社会医学的定义,社会医学是从,社会的角度,，应用,社会科学,的理论和方法来研究,人类健康和疾病,的一门,医学学科,。它的主要任务在于揭示健康和疾病的社会属性，研究社会对健康的需求，各种社会因素对健康、疾病的影响，以及从社会的角度来预防和治疗疾病、促进个体和人群健康，提高人们的生命质量。,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的发展历程,The History of Social Medicine,古代先贤们的哲学思考,社会医学的萌芽阶段可以从中西方经验医学时代算起，一直到社会医学创立为止。,我国古代医学已注意到了社会和心理因素与健康的关系。,周朝名医扁鹊（公元前,600-,公元前,500,年间）,和,公元前三世纪的黄帝内经,都有相关的论述,在西方，希腊医生希波格拉底（,Hippocrates,公元前,450-,公元前,377,）提出了环境及生活习惯对疾病的作用，古罗马医师盖伦（,Galen,，,约,130,年,200,年）也强调了人体健康与社会心理因素之间的关系。,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的发展历程,The History of Social Medicine,西方工业化、都市化与社会医学的创立,十六、十七世纪后，工业化、都市化、居住拥挤、生态破坏、环境污染和人口流动性大幅度增加，导致传染性疾病的流行、职业病的出现，这些都在很大程度上降低了劳动生产率，因而逐渐受到了业主和政府的重视。,盖林（,Jules Guerin,，,1801-1886,）,于,1846,年首次提出了,“,社会医学,”,这一术语，并把它分成四个部分，即社会生理学，研究某一特定人群的身体和精神状况与其法律、社会制度、风俗习惯等的内在联系；社会病理学，研究关于健康和疾病的社会问题；社会卫生学，研究采取各种增进健康、预防疾病的措施；社会治疗学，制订治疗措施来对付各种社会问题。,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的发展历程,The History of Social Medicine,西方工业化、都市化与社会医学的创立,早期的社会医学基本上是指一种医学实践的方式，要求医生认识到社会因素的影响并在治疗病人的过程中加以考虑,由于逐渐认识到许多病原因素是社会性的，社会医学不仅包含了,“,预防医学,”,（在医学实践中指导病人和家庭预防疾病），而且也包含了,“,公共卫生,”,（整个社区水平预防疾病）。健康和疾病必须从社会与医学的层面来考虑，而不仅仅是从医生和病人的层面来考虑。,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的发展历程,The History of Social Medicine,生物医学科学的发展对社会医学的影响,18世纪以后，生物医学科学迅速发展,19世纪末以来，生物医学科学逐渐占据医学的主导地位,社会医学的理论和思想被排除在医学的主流思想之外，社会医学的发展逐渐落后于其他医学学科,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的发展历程,The History of Social Medicine,疾病谱的转变与社会医学的现状,20世纪50年代以来出现了疾病谱的转变,社会文化、心理、行为和生活方式对健康的影响再度受到重视，社会医学迎来新的发展契机,在国外，社会医学是一个学科群，不是一门单独的学科,在国内，20世纪80年代以后社会医学作为一个单独的学科得到了重视和发展,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的性质和特点,The Nature and features of Social Medicine,社会医学的学科性质,社会医学的知识基础,医学学科,社会科学,社会医学一般被归于预防医学，但它实际上涉及到每一个医学学科,社会医学是一门医学学科,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的性质和特点,The Nature and features of Social Medicine,社会医学的研究对象,临床医学以,“,个体(,individual),”,为主要工作对象,预防医学以,“,群体(,population),”,为主要工作对象,社会医学以,“,社会(,society),”,为主要研究对象，因为：,健康和疾病是社会问题，而不仅仅是个体或群体的问题,社会因素与健康和疾病有着密切的关系,必须采取社会措施，而不仅仅是医学措施来分析和解决健康与疾病问题,健康和疾病不仅有自然属性，而且有社会属性,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的性质和特点,The Nature and features of Social Medicine,社会医学的理论基础与研究方法,社会医学的理论基础与研究方法来源于社会科学(,social sciences),社会科学与自然科学理论和研究方法上存在一定的差异,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的性质和特点,The Nature and features of Social Medicine,社会科学主要包括下列学科包括：,社会学(,sociology)：,社会或文化人类学(,social or cultural anthropology),社会心理学(,social psychology),经济科学(,economic sciences),Liang Zhou,MD,Ph.D,社会学,定义：,科学地、系统地研究人类社会的一门学科,主要研究内容：,个人与群体、群体与群体之间的相互作用与相互影响(,interaction),社区分层与社会不平等,社会制度,社会变迁,社会理论,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会与文化人类学,定义：,将人作为文化的产物进行研究的一门学科,主要研究内容：,解释人类文化行为的相同处和相异处,描述不同文化的特征,描述文化稳定、发展、变化的过程,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会心理学,定义：,研究社会文化对人格的塑形、文化规范和价值观念如何影响个人的认知和行为的一门学科,主要研究内容：,社会文化对个人心理和行为的影响,个人心理对社会的影响,如社会化、社会态度、自我意识、人际关系、集体心理等,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的性质和特点,The Nature and features of Social Medicine,社会科学向医学的渗透,医学社会学(,medical sociology),医学人类学(,medical anthropology),卫生经济学(,health economics),卫生事业管理学(,health management),卫生法学(,Health Care and Law),Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的性质和特点,The Nature and features of Social Medicine,社会医学与医学社会学、医学人类学的比较,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的主要理论观点,Main Theoretical Perspectives of Social Medicine,健康和疾病是一个重要的社会问题,健康状况的好坏是衡量社会进步的重要标志,健康与疾病与社会稳定密切相关,健康、疾病与社会经济发展有着重要的双向影响,社会因素与健康、疾病有着密切的关系,直接的影响,间接的影响,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的主要理论观点,Main Theoretical Perspectives of Social Medicine,疾病不仅是一个生物学过程，而且是一种社会文化体验,对疾病的知觉,疾病带来的社会压力,疾病带来社会角色的改变,求医行为,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的主要理论观点,Main Theoretical Perspectives of Social Medicine,提高健康水平需要社会行动,将提高人们的健康水平纳入社区、国家甚至全球社会经济发展计划之中；,改革社会制度，合理分配社会卫生资源，降低社会不平等的程度，使所有的人都能够享受基本的、与社会经济发展水平相适应的卫生保健；,各级政府承诺对人们健康的责任和义务，全民参与卫生保健；,结合卫生政策的改革，开展社会性的卫生保健活动。,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的主要工作任务,Main Tasks of Social Medicine,社会医学研究,研究影响人类健康和疾病的因素，特别是社会和文化因素。这既包括损害健康的社会文化因素，又包括保护和促进健康的有关社会文化因素。,研究健康和疾病的社会属性，如社会文化因素如何影响健康与疾病的定义，如何影响患病过程、求医和保健行为；研究社会文化对疾病的反应，因疾病导致的社会歧视，社会关系、社会地位等方面的损失等。,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的主要工作任务,Main Tasks of Social Medicine,社会医学研究的主要任务,研究社会卫生状况。主要包括研究人群健康状况和人口素质状况，分析存在的主要社会卫生问题及其发展变化规律；研究社会卫生需求状况，分析社会经济发展、人群健康状况变化情况与卫生需求的关系；研究社会卫生服务状况，分析卫生资源分配和利用中存在的问题及改善的方法。,研究社会卫生措施。包括对现行卫生政策的效果作出科学的评估，提出卫生政策与卫生规划的建议，供有关的政府决策部门参考；研究与社会文化因素密切相关的常见病、多发病的社会防治方法。,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的主要工作任务,Main Tasks of Social Medicine,社会医学教育,在一般人群中，倡导积极的健康和保健观念，促进有利于健康的行为,在专业人员中进行社会医学教育，促进医学模式的转变,Liang Zhou,MD,Ph.D,社会医学的主要工作任务,Main Tasks of Social Medicine,社会医学实践,社区医学实践：社区医学的主要任务，包括开展疾病的预防、治疗、康复、保健、健康教育和计划生育技术指导，是社会医学的重要实践领域。,预防和临床医学领域中的社会医学咨询,参与卫生事业管理，协助政府和卫生行政部门制订卫生政策和卫生规划,