腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,*,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,我们的病例,男性，73岁，腹痛2周，加重1天，,及时手术。,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,2,我们的病例男性，73岁，腹痛2周，加重1天，腹主动脉瘤破裂及,腹主动脉瘤,主要累及肾动脉以下的腹主动脉,发病年龄多大于50岁,男性多于女性,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,3,腹主动脉瘤主要累及肾动脉以下的腹主动脉腹主动脉瘤破裂及先兆破,腹主动脉瘤的类型,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,4,腹主动脉瘤的类型腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现4,腹主动脉瘤破裂的CT表现,最常见征象腹主动脉旁的后腹膜血肿,80岁，女性，急性腹主动脉瘤破裂,长箭：腹主动脉附壁血栓内造影剂活动性渗出，箭头：广泛后腹膜出血,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,5,腹主动脉瘤破裂的CT表现最常见征象腹主动脉旁的后腹膜血肿,腹主动脉瘤破裂的CT表现,最常见征象腹主动脉旁的后腹膜血肿,67岁，男性，腹主动脉瘤破裂，腹痛伴低血压,左图长箭：后腹膜造影剂活动性渗出，右图长箭：腹腔内出血,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,6,腹主动脉瘤破裂的CT表现最常见征象腹主动脉旁的后腹膜血肿,腹主动脉瘤破裂的CT表现,重要征象draped aorta sign（不论有无破裂）,55岁，男性，腹主动脉瘤,长箭：draped aorta sign腹主动脉的后壁部分围绕椎体边缘,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,7,腹主动脉瘤破裂的CT表现重要征象draped aorta,腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象,动脉瘤直径增加,67岁，男性，急性腹痛,左图位置高于右图，长箭：后腹膜出血,当动脉瘤直径大于7cm，并出现腹痛，需考虑存在动脉瘤破裂可能,当动脉瘤直径每年增加1cm或以上时，需要手术干预,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,8,腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象动脉瘤直径增加67岁，男性，急性,腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象,附壁血栓和钙化,60岁，女性，腹主动脉瘤内膜钙化,左图2003年，右图2005年：内膜钙化不连续，并出现draped aorta sign,未破裂的腹主动脉瘤附壁血栓的厚度往往大于破裂的腹主动脉瘤附壁血栓的厚度,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,9,腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象附壁血栓和钙化60岁，女性，腹主,腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象,高密度新月征,（平扫）,66岁，男性，腹主动脉瘤先兆破裂,左图与右图窗宽窗位不同，可以显示高密度新月征动脉瘤壁内的急性血肿,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,10,腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象高密度新月征（平扫）66岁，男性,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现培训课件,感染性动脉瘤,多为假性动脉瘤,容易破裂5375,病因血源性种植于主动脉，多为败血症所致，尤以心内膜炎多见,主要累及胸主动脉及肾动脉以上的腹主动脉,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,12,感染性动脉瘤多为假性动脉瘤腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,感染性动脉瘤CT表现,囊状,分叶形,主动脉周围炎症，脓肿，肿块,其他：主动脉周围气体影，邻近椎体异常,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,13,感染性动脉瘤CT表现囊状腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现1,感染性动脉瘤CT表现,45岁，男性，腹痛，后背痛，伴发热，WBC增高,CT：巨大不规则假性动脉瘤,邻近椎体骨质破坏,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,14,感染性动脉瘤CT表现45岁，男性，腹痛，后背痛，伴发热，WB,感染性动脉瘤CT表现,74岁，男性，腹痛，伴发热，WBC增高,CT：不规则假性动脉瘤（长箭）,后腹膜血肿（箭头）,少量积气（弯箭）,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,15,感染性动脉瘤CT表现74岁，男性，腹痛，伴发热，WBC增高腹,主动脉肠瘘,原发性动脉硬化性动脉瘤的并发症,继发性主动脉重建术后的并发症,多发生于十二指肠（第三，四段）,腹痛，呕血，黑便,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,16,主动脉肠瘘原发性动脉硬化性动脉瘤的并发症腹主动脉瘤破裂及,原发性主动脉肠瘘CT表现,腹主动脉瘤,往往出现类似破裂的征象,腔内和主动脉周围腔外气体影,增强扫描：造影剂自主动脉进入肠道,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,17,原发性主动脉肠瘘CT表现腹主动脉瘤腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的,原发性主动脉肠瘘CT表现,71岁，女性,长箭：破裂的动脉瘤，箭头：动脉瘤与十二指肠第三段小的瘘口,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,18,原发性主动脉肠瘘CT表现71岁，女性腹主动脉瘤破裂及先兆破裂,炎性动脉瘤,占主动脉瘤中的310,男性多见,多有症状，且随着直径的增加破裂可能性也增加,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,19,炎性动脉瘤占主动脉瘤中的310腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的,炎性动脉瘤,病因不明,可能的病因：,主动脉旁的后腹膜纤维化,自身免疫性疾病：RA，SLE，大动脉炎,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,20,炎性动脉瘤病因不明腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现20,炎性动脉瘤临床表现,肾积水或肾功能不全：占2030,发热,体重减轻,ESR升高,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,21,炎性动脉瘤临床表现肾积水或肾功能不全：占2030腹主动脉,炎性动脉瘤的CT表现,主动脉周围的后腹膜炎性或纤维化表现,50岁，男性，有腹主动脉瘤史，出现腹痛及ESR升高,动脉瘤周围环形的纤维化及炎症改变,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,22,炎性动脉瘤的CT表现主动脉周围的后腹膜炎性或纤维化表现50岁,腹主动脉瘤破裂的治疗,传统治疗手术,介入治疗,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,23,腹主动脉瘤破裂的治疗传统治疗手术腹主动脉瘤破裂及先兆破裂,68岁，男性，腹主动脉瘤破裂。,长箭：腰大肌血肿,箭头：后腹膜出血,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,24,68岁，男性，腹主动脉瘤破裂。腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT,Thank you,腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现,25,Thank you腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现25,