妊娠期并发症妇女的护理宫外孕培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,2,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕2,妊娠期并发症妇女的护理,异 位 妊 娠,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,3,妊娠期并发症妇女的护理异 位 妊 娠妊娠期并发症妇女的,异位妊娠,概述,病因,病理,临床类型及表现,处理原则,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,4,异位妊娠概述妊娠期并发症妇女的护理宫外孕4,一、概述,定义,分类,孕卵在子宫体腔以外着床、发育者。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,5,一、概述定义 孕卵在子宫体腔以外着床、发育者。妊娠,一、概述,定义,分类,输卵管妊娠（占95%）,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,子宫残角妊娠等。,间质部妊娠 峡部妊娠,壶腹部妊娠 伞端妊娠,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,6,一、概述定义 输卵管妊娠（占95%）,二、病因,输卵管病变,输卵管发育不良或功能障碍,受精卵游走,其他,慢性输卵管炎为最常见的病因。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,7,二、病因输卵管病变慢性输卵管炎为最常见的病因。妊娠期并发症,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局,子宫的变化,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,8,三、病理输卵管妊娠的病理变化及结局妊娠期并发症妇女的护理宫外,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局,子宫的变化,原因,输卵管管壁薄、管腔狭窄、蜕膜 变化差；孕卵植入管壁肌层；出血,结局,输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,9,三、病理输卵管妊娠的病理变化及结局原因 输卵管管壁薄、管腔,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局,子宫的变化,子宫体,变大、软，但小于孕周,内膜,蜕膜样变 过度分泌反应（A-S反应）,增生或分泌反应,宫腔内无绒毛结构,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,10,三、病理输卵管妊娠的病理变化及结局子宫体 变大、软，但小于孕,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,11,四、临床表现生理方面妊娠期并发症妇女的护理宫外孕11,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,早期症状不明显。,典型症状出现在输卵管妊娠流产或破裂后,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,12,四、临床表现生理方面早期症状不明显。妊娠期并发症妇女的护理,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,症状,停经,70,80%均有停经史，时间为58周不等.,腹痛,就诊的主要症状。,阴道流血,可发生于出现其他症状之前、之时、之后，一般量不多。,晕厥与休克常,与内出血的量有关。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,13,四、临床表现生理方面症状妊娠期并发症妇女的护理宫外孕13,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,体征,腹部检查：患侧下腹压痛、反跳痛明显，移浊阳性,妇科检查：,外阴阴道：着色，后穹窿饱满、触痛明显。,宫颈：着色，举摆痛阳性。,子宫：长大但小于孕周，质软，有时可出现漂浮感。,附件：患侧附件可及质软、边界不清的包块，有触痛，对侧附件末及异常。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,14,四、临床表现生理方面体征外阴阴道：着色，后穹窿饱满、触痛明显,四、临床表现,生理方面,心理社会方面,孕妇及家属对出血恐惧，担心孕妇的生命安全，产生焦虑等,担心未来的受孕力，,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,15,四、临床表现生理方面孕妇及家属对出血恐惧，担心孕妇的生命安,五、处理原则,手术治疗,非手术治疗,以手术治疗为主，非手术治疗为辅。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,16,五、处理原则手术治疗 以手术治疗为主，非手术治疗,五、处理原则,手术治疗,非手术治疗,手术（,输卵管切除术及保守性手术）,纠正休克，预防感染。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,17,五、处理原则手术治疗 手术（输卵管切除术及保守性手术）,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕培训课件,五、处理原则,手术治疗,非手术治疗,中医治疗,活血化瘀、止血消症,化 疗,杀胚胎药物,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,19,五、处理原则手术治疗 中医治疗 活血化瘀、止血消症妊,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,20,六、护理评估病史妊娠期并发症妇女的护理宫外孕20,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,询问停经史；,有无发生宫外孕的高危因素。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,21,六、护理评估病史 询问停经史；妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,症状：,评估阴道流血量，有无伴随症状等,体征：,检查贫血征象，有无休克，腹部检查有无阳性体征；妇科检查有无异常。,辅助检查：,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,22,六、护理评估病史症状：评估阴道流血量，有无伴随症状等妊娠期并,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,辅助检查：,（1）超声常用B型,（2）腹腔或阴道后穹窿穿刺术,（3）妊娠试验,（4）诊断性刮宫,（5）腹腔镜,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,23,六、护理评估病史辅助检查：妊娠期并发症妇女的护理宫外孕23,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,24,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕24,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,孕妇及家属对出血有无恐惧感；,孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责；,是否存在自尊紊乱，对未来的受孕能力表示担心等。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,25,六、护理评估病史孕妇及家属对出血有无恐惧感；妊娠期并发症妇,七、护理诊断,组织灌注量改变的危险：与出血有关。,恐惧：与担心生命安危有关,预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。,自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,26,七、护理诊断组织灌注量改变的危险：与出血有关。妊娠期并发症妇,八、护理目标,孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。,孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。,孕妇正视事实，维持较高的自尊。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,27,八、护理目标孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。妊娠期并发症,九、护理措施,1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。,2、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲衰期。,3、观察生生命体征，每10,15分钟测量血压、脉搏、呼吸并记录。注意症状有无加重等。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,28,九、护理措施1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。妊娠期并发,九、护理措施,4、保守治疗,嘱孕妇绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减少活动。,密切观察生命体征和病情变化。,给予高营养、富含维生素的半流质饮食。,保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。,阴道排出物应送检。,常巡视。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,29,九、护理措施4、保守治疗妊娠期并发症妇女的护理宫外孕29,九、护理措施,5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征的观察，加强护理。,6、急性内出血孕妇的护理。,应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休克，做好输血、手术准备等。,7、健康教育：术后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁性生活1月。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,30,九、护理措施5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征的,十、护理评价,孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有失血性休克发生。,孕妇身心舒适。,孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人员讨论疾病、妊娠问题。,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,31,十、护理评价孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有失血性休,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕,32,妊娠期并发症妇女的护理宫外孕32,